西藏那曲地區(qū)藏族學(xué)生恒牙齲病現(xiàn)狀調(diào)查

【摘要】  　　目的 了解那曲地區(qū)藏族學(xué)生齲病患病情況，為當(dāng)?shù)刂贫谇活A(yù)防保健措施提供基線資料。方法 采用單純隨機(jī)抽樣方法，按照WHO 1997年的《口腔健康調(diào)查基本方法》，對(duì)12～17歲的471名藏族學(xué)生進(jìn)行恒牙齲病檢查。結(jié)果 藏族學(xué)生恒牙總患齲率為56.7%，男生患齲率為53.9%，女生患齲率為59.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.258，P=0.262）；齲均為(4.09±2.11)，男生齲均為(4.04±2.10)，女生齲均為(4.13±2.11)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.646，P=0.518）。結(jié)論 那曲地區(qū)藏族學(xué)生恒牙齲病患病率較高、程度較重，預(yù)防治療措施急需加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】  齲齒；牙列，恒；橫斷面研究；少數(shù)民族，藏族

　　Investigation of Dental Caries of Students in Naqu in Tibet

　　GAO Xiuqiu, HUANG KEqiang, XI Huanjiu, et al.

　　The Second Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou(121000), Liaoning Province, China
   
　　【Abstract】  ob[x]jective  To investigate the prevalence of dental caries of Tibetan students in Naqu, and to provide ba[x]seline information for the prevention and care of dental caries. Methods   The simple random sampling rule survey was carried out among 471 students (aged 12-17 years old) were investigated in dental caries by using WHO “Oral Health Surveys Basic Methods”(1997). Results   The total prevalence was 56.7%，and 53.9% for male,59.1% for female. There was no statistical significance between genders (χ2=1.258,P=0.262). DMFT were 4.04±2.10 for male,4.13±2.11 for female and the general DMFT was 4.09±2.11. No significant difference was found in gender(t=-0.646, P=0.518). Conclusion  There is high prevalence of dental caries and the extent is very serious in Tibetan students in Naqu. So preventive treatment measures should be strengthened urgently.

    【Key words】  Dental caries;Dentition,permanent;Crosssectional studies;Minority groups,Tibet

　　齲病是常見的口腔疾病之一，如果不能得到及時(shí)的預(yù)防和治療，可能發(fā)展成牙髓炎、根尖炎，甚至造成頜面蜂窩織炎和頜骨骨髓炎等,影響學(xué)生生活與學(xué)習(xí)。齲病直接導(dǎo)致牙齒的缺損和缺失，引起咬合功能異常，降低咀嚼效率，嚴(yán)重時(shí)可引起頜面部發(fā)育畸形，影響身心健康。為了解那曲地區(qū)藏族學(xué)生齲病患病情況，為當(dāng)?shù)刂贫谇活A(yù)防保健措施提供基線資料，筆者于2004年對(duì)西藏那曲地區(qū)471名藏族學(xué)生齲病患病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象

　　選擇父母均為藏族、本人在那曲出生和生活、年齡為12～17歲的藏族學(xué)生為研究對(duì)象。對(duì)當(dāng)?shù)胤蠗l件的所有在校藏族學(xué)生1 316名進(jìn)行編號(hào)，用Epi Info 6.04軟件確定500個(gè)隨機(jī)數(shù)字（樣本量的計(jì)算按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求）進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣。實(shí)際調(diào)查學(xué)生471名，其中男生217名(46.1%），女生254名(53.9%)。

　　1.2  方法

　　在征得檢查對(duì)象同意后進(jìn)行調(diào)查。由2名口腔專業(yè)人員按照WHO 1997年的《口腔健康調(diào)查基本方法》［1］，進(jìn)行恒牙齲病檢查，檢查者一致性檢驗(yàn)結(jié)果Kappa=0.736,P＜0.05。

　　1.3  統(tǒng)計(jì)分析

　　將收集到的數(shù)據(jù)用Epi Data 3.0雙錄入法建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2  結(jié)果

    471名藏族學(xué)生共檢出齲病267人，患齲率為56.7%，男生患齲率為53.9%，女生患齲率為59.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.258，P=0.262）；總體齲均為(4.09±2.11)，男生齲均為(4.01±2.09)，女生齲均為(4.13±2.12)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.723，P=0.470）。在受檢人群中，齲失補(bǔ)牙數(shù)（DMFT）為766個(gè)，充填齲牙數(shù)為3個(gè)，齲齒充填比為0.4%，失牙率為12.4%。見表1。表1  西藏那曲地區(qū)不同性別藏族學(xué)生患齲情況（略）

    12～17歲學(xué)生患齲率經(jīng)趨勢χ2驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.208，P＜0.01),見表2。表2  西藏那曲地區(qū)不同年齡藏族學(xué)生患齲情況（略）

　　3  討論

    我國已進(jìn)行了3次全國性的口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查，由于各種原因西藏均沒能成為目標(biāo)地區(qū)。第2次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，12和15歲兒童恒牙患齲率在50%左右，12歲加權(quán)齲均為0.88［2-3］。此次調(diào)查結(jié)果顯示，那曲藏族學(xué)生患齲率較高（56.7%），患齲程度較重（加權(quán)齲均為4.09）。齲病是在多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生進(jìn)行性破壞。細(xì)菌存在是齲病發(fā)生的先決條件，口腔衛(wèi)生狀況不好即容易患齲［4-5］。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貙W(xué)生的口腔保健知識(shí)貧乏，口腔健康行為較差［6］，可能是本組學(xué)生患齲率較高的原因之一。攝入適宜濃度的氟，可以促進(jìn)釉質(zhì)的再礦化，提高牙釉質(zhì)的穩(wěn)定性，使其對(duì)酸蝕的抵抗力增強(qiáng)，降低齲齒的發(fā)生率，這一理論已得到學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可［7-9］。長期大量食用酥油茶是當(dāng)?shù)夭刈鍖W(xué)生氟牙癥流行的主要原因［10］，且飲用水氟含量過低或過高均會(huì)引起齲病的高發(fā)［11］。因此，那曲地區(qū)學(xué)生齲病的病因復(fù)雜，有待于進(jìn)一步深入研究。但是，加強(qiáng)青少年學(xué)生的口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教、增強(qiáng)口腔疾病的預(yù)防意識(shí)，仍是當(dāng)務(wù)之急。

    因齲病使恒牙早失是導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)境因素［12］，從患齲的后果上看，因齲失牙率較高（12.4%），齲齒充填比極低（0.4%），且隨著年齡的增長，齲病的患病率隨之上升。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有：學(xué)生口腔保健意識(shí)差，對(duì)齲病的危害認(rèn)識(shí)不足，就醫(yī)觀念落后；由于歷史、地理等原因，西藏是我國西部的貧困地區(qū)，口腔保健工作落后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員短缺是學(xué)生齲病未獲得及時(shí)治療、患病情況較重的主要原因。

    總之，那曲地區(qū)藏族學(xué)生齲病患病率較高，程度較重；對(duì)齲病的危害認(rèn)識(shí)不足、預(yù)防措施不力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員短缺是患病情況較重、未獲得及時(shí)治療的主要原因。當(dāng)?shù)氐难啦》乐稳蝿?wù)十分艱巨，口腔預(yù)防保健措施急需加強(qiáng)。

    （感謝西藏那曲地區(qū)衛(wèi)生局、那曲地區(qū)人民醫(yī)院和那曲地區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)及同志們所提供的幫助?。?/p>

【參考文獻(xiàn)】

　?。?］WHO.Oral health surveys basic methods.4th ed.Genera:WHO,1997：1-21.

　?。?］卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004：26-30.

　?。?］全國牙病防治指導(dǎo)組.第2次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999：93-173.

　　［4］岳松齡.齲病病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制研究的回顧. 牙體牙髓牙周病學(xué),2007,17(2):61-65.

　?。?］秦令蓮,駱如.齲病的病因防治研究.醫(yī)學(xué)研究通訊,2003,32(5):43-44.

　?。?］黃克強(qiáng),高秀秋,席煥久,等.西藏那曲鎮(zhèn)藏族學(xué)生口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(3):187-188.

　?。?］侯瑋，李玉晶，葛立華.不同氟制劑抗齲作用的實(shí)驗(yàn)研究.北京口腔醫(yī)學(xué)，2004,12(1):36-37.

　　［8］郭菁,朱洪水.氟與口腔疾病研究新進(jìn)展.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003,1(3):174-175.

　　［9］FIGURE KH,ELLIS B,LAMB DJ.Fluride penetration into dentine abutments in vitro.Caries Res,1990,24(5):301-305.

　　［10］黃克強(qiáng),李春山,席煥久,等.西藏那曲藏族學(xué)生磚茶型氟牙癥調(diào)查與分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,20(6):646-647.

　?。?1］王濱濱,鄭寶山,王鴻穎,等.霸州氟中毒地區(qū)居民氟斑牙、齲齒與飲水氟關(guān)系的現(xiàn)狀調(diào)查.中國地方病學(xué)雜志,2005,24(1):70-72.

　　［12］黃克強(qiáng),李曦光,席煥久,等.西藏那曲地區(qū)藏族學(xué)生恒牙列初期錯(cuò)牙合畸形調(diào)查及發(fā)病因素分析.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(3):282-284.

【基金項(xiàng)目】 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：30270696)；遼寧省教育廳科學(xué)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目(編號(hào)：05L131)

作者：高秀秋　黃克強(qiáng)　席煥久　李春山　任甫　王鯤

作者單位：1 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，錦州 121000；　2 遼寧醫(yī)學(xué)院人類研究所