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國家醫(yī)保局連發(fā)價格改革新規(guī)，杜絕拆分收費

文章來源：智慧醫(yī)療網(wǎng)發(fā)布日期：2025-03-14瀏覽次數(shù)：2
國家醫(yī)保局連發(fā)《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》、《耳鼻喉科醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》。根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)劃，2025年將完成所有學(xué)科領(lǐng)域的價格項目整合。此次發(fā)布的耳鼻喉科指南將現(xiàn)行512項收費項目整合為164項，明確“耳內(nèi)鏡檢查”“聽閾檢查”等常見項目的內(nèi)涵與定價邏輯。

人民日報健康客戶端記者梳理發(fā)現(xiàn)，近期立項指南的核心在于“透明化”與“去冗余”，意在消除模糊收費空間。以常見的“鼻內(nèi)鏡檢查”為例，此前部分醫(yī)院將其拆分為“器械使用”“圖像采集”“報告診斷”三個環(huán)節(jié)分別收費。新政策要求將完整操作流程整合為統(tǒng)一項目，并明確包含耗材消毒、影像存儲等必要成本，杜絕拆分收費。
3月3日，北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，此次改革以“人力資源消耗”為核心定價標(biāo)準(zhǔn)，弱化耗材捆綁收費。例如，《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整、霧化治療等技術(shù)性服務(wù)被單獨列項，而氧氣導(dǎo)管、霧化器等耗材則需與技術(shù)服務(wù)分離計價。這種模式既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值，又通過耗材透明化壓縮“以械養(yǎng)醫(yī)”的腐敗空間。
“此前，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理，地區(qū)間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵等差異較大，這不僅導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)計費繁瑣，患者也難以理解。此次改革通過價格杠桿重塑了醫(yī)療價值分配機(jī)制。但落地過程中需警惕兩大挑戰(zhàn)：一是技術(shù)難度分級標(biāo)準(zhǔn)缺失可能導(dǎo)致加價爭議，二是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院可能因基準(zhǔn)價過低陷入運營困境?！编囉抡f。
“例如，耳鼻喉科指南聽覺檢查費(電生理)允許不同聽覺檢查(電生理)項目疊加收費，但呼吸領(lǐng)域的‘復(fù)雜支氣管鏡手術(shù)’雖確定分級框架，但未強制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各地若自行制定細(xì)則，可能加劇省際差異?！睂Υ?，鄧勇建議建立全國統(tǒng)一的技術(shù)難度評估體系，并通過財政專項補貼平衡偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的成本壓力。
針對患者關(guān)切，鄧勇強調(diào)：“費用透明化不等于降價。從口腔種植到呼吸診療，國家醫(yī)保局正以價格項目規(guī)范為抓手，推動醫(yī)療行業(yè)從‘規(guī)模擴(kuò)張’轉(zhuǎn)向‘價值醫(yī)療’。短期內(nèi)部分技術(shù)性服務(wù)價格可能上漲，但通過打擊重復(fù)收費、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋，患者實際自付比例或?qū)⑾陆??！?/span>