中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎43例

【關(guān)鍵詞】  膝關(guān)節(jié)滑膜炎 中藥離子導(dǎo)入

    膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見(jiàn)且易反復(fù)發(fā)作的骨科疾病。既可發(fā)生于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，也可見(jiàn)于中老年慢性骨關(guān)節(jié)病過(guò)程中。主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腔積液等。既往臨床多采用關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)腔藥物沖洗等治療，但療效往往不滿意。199801～200206，筆者采用中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎43例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  本組43例，男27例，女16例；年齡大67歲，小18歲；病程長(zhǎng)3年5個(gè)月，短1個(gè)月；病因：創(chuàng)傷者19例，繼發(fā)于退行性骨關(guān)節(jié)病者20例，不明原因者4例。

    1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《骨傷科診治規(guī)范》制定［1］。①膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；②膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹和不適感；③局部及全身反應(yīng)較輕，并除外關(guān)節(jié)其他病變；④關(guān)節(jié)穿刺液為黃色黏性滲出液，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑤關(guān)節(jié)鏡檢查可見(jiàn)滑膜充血、水腫、絨毛增生、粗大甚至呈結(jié)節(jié)狀。

    1.3  治療方法  儀器：GZⅢB型骨質(zhì)增生藥物電泳治療儀(石家莊華行醫(yī)療器械廠生產(chǎn))。藥物配制：川烏頭、草烏頭各15 g，黃芪20 g，桂枝15 g，桑枝30 g，赤芍藥15 g，白芍藥15 g，透骨草30 g，伸筋草30 g，生甘草10 g等，水煎取汁500 ml，兌入陳醋500 ml制成離子導(dǎo)入液。方法：將浸有藥物的棉墊置于膝關(guān)節(jié)膝眼處，上加電極板，用沙袋壓好，調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度至能忍受為宜，同時(shí)開(kāi)動(dòng)加熱功能。每次治療20 min，每日1次，10日為1個(gè)療程。1～3個(gè)療程后觀察療效。

    1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)  參照《骨傷科診治規(guī)范》［1］制定。：①疼痛、腫脹消退或基本消退；②疼痛、酸脹、無(wú)力等癥狀消失；③股四頭肌力量恢復(fù)正?；蚪咏?；④從事從前工作2～3周。有效：以上①、②項(xiàng)癥狀均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：以上4項(xiàng)癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

    2  結(jié)  果

    2.1  病程與療效關(guān)系  見(jiàn)表1。表1  病程與療效的關(guān)系

    2.2  療程與療效關(guān)系  見(jiàn)表2。表2  療程與療效關(guān)系

    3  體  會(huì)

    膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見(jiàn)的骨科疾病之一。由于膝關(guān)節(jié)是人體的重要運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)滑膜的解剖特點(diǎn)，本病具有痛苦較大、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。既往多采用關(guān)節(jié)腔引流減壓、藥物沖洗等方法治療(主要藥物以激素、局麻藥等抗炎止痛類為主)，但往往效果不理想，究其原因，可能是由于該方法及該類藥物只能暫時(shí)消除炎癥，而達(dá)到暫時(shí)止痛的目的，但不能從根本上修復(fù)受損的關(guān)節(jié)滑膜，一旦關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大，極易出現(xiàn)反復(fù)。

    中藥離子導(dǎo)入療法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎機(jī)制有以下幾點(diǎn)：首先，中藥離子導(dǎo)入療法又稱為電泳療法，是利用離子的同性相斥、異性相吸的原理，使中藥液中的藥物離子在脈沖電的作用下，向關(guān)節(jié)較深處定向移動(dòng)，從而在滑膜損傷處形成較高的藥物離子濃度，促使滑膜從根本上開(kāi)始修復(fù)；其二，中藥離子導(dǎo)入療法具有類似電針的作用，能夠刺激局部阿是穴，起到消腫止痛的作用；其三，中藥離子導(dǎo)入療法具有加熱功能，配合中藥藥墊可以達(dá)到改善局部血液循環(huán)，消除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的作用。由于中藥離子導(dǎo)入療法具有以上特點(diǎn)，故治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效滿意。

    中藥處方中川烏頭、草烏頭具有良好的止痛作用，黃芪、桂枝益氣溫陽(yáng)，赤芍藥、白芍藥活血柔筋，可促進(jìn)滲液的吸收，桑枝、透骨草、伸筋草通筋活絡(luò)。藥液中兌入陳醋，可使中藥離子向關(guān)節(jié)深部滲透。

    基于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病理特點(diǎn)，在治療過(guò)程中，應(yīng)囑患者盡可能減少活動(dòng)量，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而減輕關(guān)節(jié)滑膜的壓力，給予損傷滑膜恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

【參考文獻(xiàn)】
  1 武春發(fā).骨傷科診治規(guī)范.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.296，298

作者：胡秋生

作者單位：河北以嶺醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸推拿科 石家莊 050091