吉諾通治療兒童鼻后滴注綜合征78例臨床分析

作者：夏小蓉

作者單位：九江學(xué)院附屬醫(yī)院 江西九江 332000

 

【關(guān)鍵詞】  吉諾通 兒童 鼻后滴注綜合征 治療

     鼻后滴注綜合征（PNDS）是由多種上呼吸道疾患引起的綜合征，主要由與五官科相關(guān)的如鼻炎鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、腺樣體肥大等疾病引起，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。我院自2004年1月以來采用吉諾通治療鼻炎、鼻竇炎引起的PNDS 40例，療效良好，現(xiàn)報告如下。

    1  資料和方法

    11 一般資料  2004年1月至2006年12月在我院兒科和耳鼻咽喉科門診就診的慢性咳嗽患兒中確定PNDS 189例，有鼻炎鼻竇炎者入選78例，其中男43例，女35例，年齡3～14歲。連續(xù)咳嗽的時間1月～2年。隨機(jī)分成吉諾通治療組例和對照組例。兩組病例的性別、年齡、病程之差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

    12  PNDS診斷與入選標(biāo)準(zhǔn)  診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽特征：晨起、體位改變?yōu)橹?，陣發(fā)性咳嗽、咳痰或膿痰；咽部有異物感，不停地清嗓子。②體檢見咽后壁有黏液樣物附著或見其滴流，或見咽后壁濾泡明顯增生而呈鵝卵石樣。③鼻內(nèi)鏡檢查和鼻咽、鼻竇X線片或CT掃描有鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎［1~2］ 。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)加上無嚴(yán)重的鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常。本組資料78例，全部符合前述入選標(biāo)準(zhǔn)。其中66例依據(jù)鼻竇X線片確診，12例行鼻竇冠狀CT明確診斷。病變部位：上頜竇41例(雙側(cè)30例，單側(cè)11例)；篩竇13例(雙側(cè)10例，單側(cè)3例)；額竇8例(雙側(cè)6例，單側(cè)2例)；蝶竇2例；全鼻竇均受累者14例。78例中有11例同時合并有變應(yīng)性鼻炎。

    13 治療方法  兩組用藥如抗感染藥、滴鼻藥，鼻竇置換及有變態(tài)反應(yīng)癥狀的加服地氯雷他定等療法相同。 治療組在此基礎(chǔ)上加口服吉諾通膠囊（德國寶時佳大藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：Z200300019）3～6歲每次120mg，每日2次， 7～14歲每次120mg，每日3次， 15天為一療程，2個療程后觀察療效。

    14 療效評定標(biāo)準(zhǔn)  兩組患者治療前后，詳細(xì)記錄初診、復(fù)診時的癥狀及檢查所見。包括詢問癥狀：咳嗽、咽部異物感、清嗓子、鼻塞程度、鼻涕的顏色及量、頭昏或頭痛等；觀察體征：咽后壁有黏液樣物附著或見其滴流情況，中鼻道、嗅溝積膿情況，中、下鼻甲腫大程度．有條件者復(fù)查鼻竇CT。以用藥兩個療程后復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)。療效分級標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳嗽、咽部異物感、清嗓子等自覺癥狀消失，咽后壁無黏液樣物附著或滴流，中、下鼻甲腫脹消退，中鼻道、嗅溝無膿性分泌物；②有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽后壁基本無黏液樣物附著或滴流，鼻甲黏膜腫脹基本消退，鼻腔內(nèi)見少許黏液性分泌物；③無效：癥狀稍減輕或無變化，鼻腔體征無改變。

    15 統(tǒng)計學(xué)處理  采用t檢驗和卡方檢驗。

    2  結(jié)果

    21 兩組療效比較  見表1。表1  兩組療效比較從表中可以看出，治療組的總有效率明顯高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    22 不良反應(yīng)  治療組1例出現(xiàn)惡心、頭暈不適，繼續(xù)服藥癥狀自行消失。

    3  討論

    吉諾通（標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油）為桃金娘科樹葉標(biāo)準(zhǔn)提取物，是具有揮發(fā)油類的粘液稀化劑，可重建上、下呼吸道的粘液纖毛清除功能，從而稀化和堿化粘液，增強(qiáng)粘液纖毛運(yùn)動，粘液移動速度顯著增加，促進(jìn)痰液排出。此外，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油具有抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管作用。對細(xì)菌和真菌亦具有殺菌作用。經(jīng)持久用藥后，呼吸道的慢性炎癥可被改善或治愈。另外，還能消除呼吸時的惡臭氣味，令呼吸有清新感受，患兒易于接受，依從性高。本組臨床觀察表明：治療組的總有效率（900%）明顯高于對照組（684%），吉諾通與常規(guī)療法相結(jié)合，標(biāo)本兼治，提高了療效。對于無鼻息肉形成、無嚴(yán)重的鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常的兒童鼻炎鼻竇炎所致PNDS，無論是慢性鼻竇炎或復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎，還是單組或全組鼻竇炎均能明顯減少粘液或膿液的分泌，慢性咳嗽亦快速消失，縮短病程，使大多數(shù)患兒可避免手術(shù)；治療PNDS時服用吉諾通未見有明顯或嚴(yán)重的副作用報告，可作為PNDS的基礎(chǔ)用藥，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

 

【參考文獻(xiàn)】
  ［1］馮玉麟 歐雪梅.鼻后滴漏綜合征與慢性咳嗽［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2006，26(1)∶7

［2］盛錦云．鼻后滴注綜合征［J］．中國實用兒科雜志，2004，19(12)∶705