完善分級診療制度 促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉

國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，介紹“推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展 護佑人民健康”方面有關情況。國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾病預防控制局局長王賀勝，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局局長余艷紅，國家衛(wèi)生健康委辦公廳主任王斌出席會議，國務院新聞辦新聞局局長，新聞發(fā)言人陳文俊主持會議。

國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮表示，以基層為重點著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，以公益性為導向持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，完善分級診療制度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉。

會議重點

健康連著千家萬戶的幸福，關系國家和民族的未來。習近平總書記強調，人民健康是社會主義現代化的重要標志。今年以來，我們深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，深入開展主題教育，全力推動新冠疫情防控平穩(wěn)轉段，抓好“乙類乙管”常態(tài)化防治工作，加快推動健康中國行動，遴選49個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，啟動了81個緊密型城市醫(yī)療集團建設工作，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，啟動改善就醫(yī)感受、提升患者體驗三年主題活動，大力促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展，已經有82.7%二級以上公立醫(yī)院開展了預約診療服務，人均基本公共衛(wèi)生經費補助水平達到89元?；竟残l(wèi)生服務的可及性、公平性和服務質量有了新的改善和提升。我們將繼續(xù)深入貫徹落實黨的二十大精神，扎實推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。有以下幾方面的考慮：

一是深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，進一步控制居民健康的主要影響因素。積極倡導文明健康綠色環(huán)保的生活方式，推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城鎮(zhèn)建設。實施國民營養(yǎng)計劃與合理膳食行動，推進心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病的防治專項工作。加強精神疾病管理和職業(yè)病危害治理，進一步控制和消除一批重大疾病的危害。

二是以基層為重點著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，以公益性為導向持續(xù)深化公立醫(yī)院改革。完善分級診療制度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉。持續(xù)推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。“十四五”期間，國家、省、市縣分別支持建設不少于750個、5000個和1萬個臨床重點?？?。爭取在人口規(guī)模較大的城市使其醫(yī)療機構能夠達到三甲醫(yī)院水平。全國至少1000家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力和水平。重點推進1000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院服務能力和水平，形成城帶鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)一體和鄉(xiāng)村一體發(fā)展格局。優(yōu)化醫(yī)療服務和質量管理，完善平急結合、快速反應的醫(yī)療應急體系，緊急醫(yī)療救援隊覆蓋各省。

三是堅決筑牢公共衛(wèi)生防護網，切實為維護人民群眾健康和經濟社會發(fā)展提供有力保障。繼續(xù)做好新冠疫情、流感、兒童支原體肺炎等方面的疫情防控，不斷加強艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防控和地方病防控工作。系統(tǒng)推進疾控體系改革和高質量發(fā)展，提升監(jiān)測預警、應急處置、實驗室檢測和流行病學調查等方面的專業(yè)能力，促進醫(yī)防協同和醫(yī)防融合，基本建成適應國家公共衛(wèi)生需要的強大公共衛(wèi)生體系。

四是持續(xù)加大“一老一幼”健康服務供給，促進人口高質量發(fā)展。推動優(yōu)化生育政策支持體系，支持普惠托育建設工程。強化65歲以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服務，推動國家區(qū)域老年醫(yī)學中心和老年醫(yī)院建設，二級以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科設置比例要達到60%以上。深入實施母嬰安全行動和健康兒童行動提升計劃，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上。

五是大力推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提供更加便捷可及的中醫(yī)藥服務。實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推進建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設，開展中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新試點項目。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，加強中西醫(yī)結合高層次人才培養(yǎng)，推進實施中醫(yī)藥文化弘揚工程。

六是統(tǒng)籌做好各項保障支持性工作，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。堅持黨對衛(wèi)生健康工作的領導，加強黨委領導下的院長負責制，完善衛(wèi)生健康法治體系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全監(jiān)管處置體系。以需求和應用為導向，大力提升醫(yī)學科技研究和創(chuàng)新能力。促進醫(yī)教協同和醫(yī)學人才高質量培養(yǎng)，加強基層人才培養(yǎng)和配備，努力建設一支讓老百姓信得過的基層衛(wèi)生服務隊伍。另外，還要全面推進“健康絲綢之路”建設，積極參與國際衛(wèi)生治理。

基層醫(yī)療

新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針強調要以基層為重點，基層衛(wèi)生健康工作直接面對人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是基本的公共服務。國家衛(wèi)生健康委持續(xù)健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，在以下幾個方面開展了工作：

首先，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設。通過開展“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補短板、強弱項，加強能力建設。目前，全國已經有7100多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到了推標準，占比超過了68%。建成了3800多所社區(qū)醫(yī)院，方便了群眾。

第二，以農村和社區(qū)為重點，壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。針對群眾需求加強全科、康復、護理等方面的人才引進，加強人員在崗培訓，提升基層醫(yī)務人員基本醫(yī)療服務能力和健康管理能力，組織城市醫(yī)院和退休醫(yī)師支援幫扶基層。同時，還實施了“大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”，意味著越來越多的大學生能夠到鄉(xiāng)村服務老百姓。推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”政策，提升基層崗位吸引力，讓更多優(yōu)醫(yī)務人員在基層留得住、用得上。2023年招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生超過5000人，以后還會越來越多，農村免費訂單醫(yī)學生有4800多人完成住院醫(yī)生規(guī)范化培訓，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層崗位工作。

第三，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展。做好老年人、殘疾人等重點人群的家庭醫(yī)生簽約服務，同時家庭醫(yī)生簽約服務在不斷地拓展。比如說，由全科醫(yī)生向專科醫(yī)師、公立醫(yī)院向民營醫(yī)療機構拓展，引導多方力量以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為平臺參與簽約服務，不斷地豐富服務內涵，優(yōu)化服務方式。截至今年6月底，重點人群簽約覆蓋率超過70%，各地也正在結合實際推進簽約服務向更廣泛的人群覆蓋。

第四，持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助經費標準這幾年穩(wěn)步提高，2023年達到人均89元。緊密結合群眾健康需求，逐步完善優(yōu)化服務內容。數據顯示，2023年上半年，我國基本公共衛(wèi)生服務已為8988萬65歲及以上的老年人、1.1億高血壓患者、3763萬2型糖尿病患者提供了健康管理服務，較2022年同期分別提高了40%、3.3%、6.9%。

后記

為了讓更多的老百姓能夠在家門口享受高水平的優(yōu)質醫(yī)療服務，上海交大健康傳播發(fā)展中心分級診療與健康研究所，近年來堅持“推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的目標，匯聚復旦大學中國醫(yī)院排行榜排行前列的各大醫(yī)院的知名專家資源，目前已在蘇州，無錫，淮北，銅陵，遵義，嘉興，湖州等五十余個縣、市級醫(yī)院建立國內專家會診服務中心、肺結節(jié)隨訪中心和學科建設等項目。

上海交大健康傳播發(fā)展中心分級診療與健康研究所所長程佑爽表示，研究所根據合作醫(yī)院當地人口數量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫(yī)情況，特別是圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床?？萍訌娊ㄔO，滿足人民群眾就診需要，結合當地衛(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、醫(yī)院優(yōu)勢學科和重點扶持學科情況，聚焦肺結節(jié)、胸外科、心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率高，且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，有針對性制定國內專家會診服務中心、肺結節(jié)隨訪中心和學科建設發(fā)展規(guī)劃、重點建設方向，明確核心病種和建設目標。

研究所積極引進更多優(yōu)質醫(yī)療資源，持續(xù)推動各縣級醫(yī)院與上海高水平醫(yī)院建立緊密型協作關系，通過培養(yǎng)培訓人才、遠程會診、門診、下沉人才、手術、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升能力、提高水平，讓更多老百姓在家門口就可以享受到專家的優(yōu)質醫(yī)療服務，讓基層醫(yī)院有能力留住患者，減少重大疾病區(qū)域外就診。首席專家，快當日線上會診，如有手術指征快一周內線下手術。