完善分級診療制度 促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉

國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，介紹“推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護佑人民健康”方面有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾病預(yù)防控制局局長王賀勝，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局局長余艷紅，國家衛(wèi)生健康委辦公廳主任王斌出席會議，國務(wù)院新聞辦新聞局局長，新聞發(fā)言人陳文俊主持會議。

國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮表示，以基層為重點著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，以公益性為導(dǎo)向持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，完善分級診療制度，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉。

會議重點

健康連著千家萬戶的幸福，關(guān)系國家和民族的未來。習(xí)近平總書記強調(diào)，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。今年以來，我們深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，深入開展主題教育，全力推動新冠疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段，抓好“乙類乙管”常態(tài)化防治工作，加快推動健康中國行動，遴選49個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，啟動了81個緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，啟動改善就醫(yī)感受、提升患者體驗三年主題活動，大力促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展，已經(jīng)有82.7%二級以上公立醫(yī)院開展了預(yù)約診療服務(wù)，人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費補助水平達到89元?；竟残l(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和服務(wù)質(zhì)量有了新的改善和提升。我們將繼續(xù)深入貫徹落實黨的二十大精神，扎實推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。有以下幾方面的考慮：

一是深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，進一步控制居民健康的主要影響因素。積極倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城鎮(zhèn)建設(shè)。實施國民營養(yǎng)計劃與合理膳食行動，推進心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病的防治專項工作。加強精神疾病管理和職業(yè)病危害治理，進一步控制和消除一批重大疾病的危害。

二是以基層為重點著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，以公益性為導(dǎo)向持續(xù)深化公立醫(yī)院改革。完善分級診療制度，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉。持續(xù)推進國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)?！笆奈濉逼陂g，國家、省、市縣分別支持建設(shè)不少于750個、5000個和1萬個臨床重點專科。爭取在人口規(guī)模較大的城市使其醫(yī)療機構(gòu)能夠達到三甲醫(yī)院水平。全國至少1000家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平。重點推進1000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院服務(wù)能力和水平，形成城帶鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)一體和鄉(xiāng)村一體發(fā)展格局。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理，完善平急結(jié)合、快速反應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急體系，緊急醫(yī)療救援隊覆蓋各省。

三是堅決筑牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，切實為維護人民群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展提供有力保障。繼續(xù)做好新冠疫情、流感、兒童支原體肺炎等方面的疫情防控，不斷加強艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防控和地方病防控工作。系統(tǒng)推進疾控體系改革和高質(zhì)量發(fā)展，提升監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查等方面的專業(yè)能力，促進醫(yī)防協(xié)同和醫(yī)防融合，基本建成適應(yīng)國家公共衛(wèi)生需要的強大公共衛(wèi)生體系。

四是持續(xù)加大“一老一幼”健康服務(wù)供給，促進人口高質(zhì)量發(fā)展。推動優(yōu)化生育政策支持體系，支持普惠托育建設(shè)工程。強化65歲以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服務(wù)，推動國家區(qū)域老年醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)院建設(shè)，二級以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例要達到60%以上。深入實施母嬰安全行動和健康兒童行動提升計劃，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上。

五是大力推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提供更加便捷可及的中醫(yī)藥服務(wù)。實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推進建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，開展中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新試點項目。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，加強中西醫(yī)結(jié)合高層次人才培養(yǎng)，推進實施中醫(yī)藥文化弘揚工程。

六是統(tǒng)籌做好各項保障支持性工作，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。堅持黨對衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，完善衛(wèi)生健康法治體系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全監(jiān)管處置體系。以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，大力提升醫(yī)學(xué)科技研究和創(chuàng)新能力。促進醫(yī)教協(xié)同和醫(yī)學(xué)人才高質(zhì)量培養(yǎng)，加強基層人才培養(yǎng)和配備，努力建設(shè)一支讓老百姓信得過的基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍。另外，還要全面推進“健康絲綢之路”建設(shè)，積極參與國際衛(wèi)生治理。

基層醫(yī)療

新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針強調(diào)要以基層為重點，基層衛(wèi)生健康工作直接面對人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是基本的公共服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委持續(xù)健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在以下幾個方面開展了工作：

首先，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補短板、強弱項，加強能力建設(shè)。目前，全國已經(jīng)有7100多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到了推標準，占比超過了68%。建成了3800多所社區(qū)醫(yī)院，方便了群眾。

第二，以農(nóng)村和社區(qū)為重點，壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。針對群眾需求加強全科、康復(fù)、護理等方面的人才引進，加強人員在崗培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療服務(wù)能力和健康管理能力，組織城市醫(yī)院和退休醫(yī)師支援幫扶基層。同時，還實施了“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”，意味著越來越多的大學(xué)生能夠到鄉(xiāng)村服務(wù)老百姓。推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”政策，提升基層崗位吸引力，讓更多優(yōu)醫(yī)務(wù)人員在基層留得住、用得上。2023年招聘大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生超過5000人，以后還會越來越多，農(nóng)村免費訂單醫(yī)學(xué)生有4800多人完成住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層崗位工作。

第三，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。做好老年人、殘疾人等重點人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在不斷地拓展。比如說，由全科醫(yī)生向?qū)？漆t(yī)師、公立醫(yī)院向民營醫(yī)療機構(gòu)拓展，引導(dǎo)多方力量以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為平臺參與簽約服務(wù)，不斷地豐富服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)方式。截至今年6月底，重點人群簽約覆蓋率超過70%，各地也正在結(jié)合實際推進簽約服務(wù)向更廣泛的人群覆蓋。

第四，持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財政補助經(jīng)費標準這幾年穩(wěn)步提高，2023年達到人均89元。緊密結(jié)合群眾健康需求，逐步完善優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年，我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)已為8988萬65歲及以上的老年人、1.1億高血壓患者、3763萬2型糖尿病患者提供了健康管理服務(wù)，較2022年同期分別提高了40%、3.3%、6.9%。

后記

為了讓更多的老百姓能夠在家門口享受高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，上海交大健康傳播發(fā)展中心分級診療與健康研究所，近年來堅持“推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的目標，匯聚復(fù)旦大學(xué)中國醫(yī)院排行榜排行前列的各大醫(yī)院的知名專家資源，目前已在蘇州，無錫，淮北，銅陵，遵義，嘉興，湖州等五十余個縣、市級醫(yī)院建立國內(nèi)專家會診服務(wù)中心、肺結(jié)節(jié)隨訪中心和學(xué)科建設(shè)等項目。

上海交大健康傳播發(fā)展中心分級診療與健康研究所所長程佑爽表示，研究所根據(jù)合作醫(yī)院當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫(yī)情況，特別是圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床?？萍訌娊ㄔO(shè)，滿足人民群眾就診需要，結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科和重點扶持學(xué)科情況，聚焦肺結(jié)節(jié)、胸外科、心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率高，且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，有針對性制定國內(nèi)專家會診服務(wù)中心、肺結(jié)節(jié)隨訪中心和學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、重點建設(shè)方向，明確核心病種和建設(shè)目標。

研究所積極引進更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，持續(xù)推動各縣級醫(yī)院與上海高水平醫(yī)院建立緊密型協(xié)作關(guān)系，通過培養(yǎng)培訓(xùn)人才、遠程會診、門診、下沉人才、手術(shù)、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升能力、提高水平，讓更多老百姓在家門口就可以享受到專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓基層醫(yī)院有能力留住患者，減少重大疾病區(qū)域外就診。首席專家，快當(dāng)日線上會診，如有手術(shù)指征快一周內(nèi)線下手術(shù)。