臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用價值研究

        肺炎是一種常見呼吸道疾病，在小兒中發(fā)病率較高。而小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，并且表達(dá)能力有限，一旦發(fā)病對患兒的身體健康和生活影響很大，因此應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床路徑是一種跨學(xué)科綜合性整體的醫(yī)療工作模式[1]，比傳統(tǒng)護(hù)理更有針對性、計(jì)劃性。在對2012年2月～2013年4月112例患兒進(jìn)行對比治療過程中，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑效果良好，現(xiàn)報告如下。

        1　資料與方法

        1.1　一般資料：將112例肺炎患兒按照住院順序分成兩組，各56例。對照組年齡1～3歲，觀察組年齡8個月～4歲。其一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2　治療方法：對照組完全進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，由主治醫(yī)師制定治療方案并由護(hù)士按照方案定時執(zhí)行。而觀察組從患兒入院時就對其進(jìn)行詳細(xì)的各項(xiàng)檢查，包括行胸部CT、肺功能、肝腎功能、血清支原體抗體、血?dú)夥治龅取８鶕?jù)檢查結(jié)果，分析病因，然后制定出具有針對性的治療方案，并且要結(jié)合患兒的病情變化及時調(diào)整。同時，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，在執(zhí)行醫(yī)師的方案之外，還應(yīng)該仔細(xì)觀察患兒病情變化，有異常反應(yīng)及時報告并采取合理救治措施。此外，醫(yī)護(hù)人員和家長要隨時保持溝通，定期給家長進(jìn)行健康宣傳和教育，給小兒合理的營養(yǎng)搭配，幫助患兒建立治療信心。

        1.3　評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄并比較兩組患兒治療時間、肺部恢復(fù)情況、住院費(fèi)用以及肺炎相關(guān)并發(fā)癥例數(shù)和種類，并設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對患兒家長滿意度進(jìn)行調(diào)查。

        1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料用百分率(%)來表示，計(jì)量資料采用χ2進(jìn)行表示，對照組與觀察組比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。果好，治療費(fèi)用低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2　結(jié)果
 

        觀察組治愈患兒55例，治療有效率98.2%;對照組治愈患兒52例，治愈有效率92.9%。治
 

        3　討論
 

        小兒患者和普通患者有所不同，其機(jī)體免疫力和自身表達(dá)能力都有限，在患病時一方面不能及時的告知家長從而很有可能錯過佳治療時間，另一方面由于身體尚未發(fā)育成熟，發(fā)病急，容易短時間使病情加重。所以，成人對其護(hù)理顯得尤為重要。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理一般是由主治醫(yī)師根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)對護(hù)士進(jìn)行口頭任務(wù)布置，然后由護(hù)理人員機(jī)械執(zhí)行。這樣的治療不具有針對性，雖然能保證大多數(shù)患者康復(fù)，但是治療效果以及住院時間和費(fèi)用均不是理想的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求不僅能治好病，更要盡大可能縮短治療周期、降低住院費(fèi)用。使診療、護(hù)理有序，減少疏漏項(xiàng)目，提高護(hù)理質(zhì)量[2]?！　?/p>

          結(jié)合國內(nèi)外資料以及我院實(shí)施臨床護(hù)理路徑以來，在治療過程中取得的經(jīng)驗(yàn)，臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎治療過程中具有重要意義，其價值非常值得推廣?！　?/p>

        主治醫(yī)師的治療方案和護(hù)理人員的積極主動對患兒的治療至關(guān)重要。治療方案應(yīng)該是從患兒入院就開始，并且是有階段性的進(jìn)行，在治療過程中還必須隨時結(jié)合病情進(jìn)行調(diào)整。護(hù)士的護(hù)理工作要切忌盲目、機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，除了每天給患兒用藥、喂食、用表格記錄相關(guān)情況外，還應(yīng)該主動觀察病情，和患者溝通。調(diào)動護(hù)士的自主性、自律性，有計(jì)劃、有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理及健康教育[3]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證熱量供應(yīng)和體液的補(bǔ)充。在臨床護(hù)理方面，對于體溫較高的患者，應(yīng)藥物降溫和物理降溫(頭部冷敷、冰枕、乙醇擦拭)[4];保持呼吸道暢通以及口腔清潔?！　?/p>

由于生活水平逐漸提高，老百姓對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高。而我國人口基數(shù)大、醫(yī)療衛(wèi)生資源比較匱乏，要滿足百姓的需求、提高治療效率、降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療服務(wù)更加滿意，就應(yīng)該實(shí)施臨床護(hù)理路徑。本研究真實(shí)的體現(xiàn)出了臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎治療過程中的種種優(yōu)勢，不僅治愈效果好于傳統(tǒng)護(hù)理，住院費(fèi)用也相應(yīng)降低。因此，可以縮短治療周期，減少醫(yī)藥成本。通過護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，對健康宣傳也起到了積極作用，患者滿意程度大大增加?！　?br />         值得注意的是，許多醫(yī)師和護(hù)士并不是完全掌握了臨床護(hù)理路徑，在治療過程中可能由于缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)方案與實(shí)際病情并不匹配，導(dǎo)致治療出現(xiàn)偏差或者使病情加重。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在前期做足功課，提前查閱相關(guān)資料，向有經(jīng)驗(yàn)人員請教，做到治療有針對性，服務(wù)更體貼周到。

        4　參考文獻(xiàn)

        [1]　譚繼紅.臨床路徑在兒童肺炎中應(yīng)用效果的me[x]ta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，8(23)：2735.
 

        [2]　唐　燕.臨床護(hù)理路徑國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，5(13)：2698.
 

        [3]　郭　放，趙麗茹，劉欣敏，等.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對護(hù)理服務(wù)模式的改進(jìn)與研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，3(7)：1494.

        [4]　劉昌花.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，3(31)：79.
 

        [收稿日期：2013-11-11　編校：侯小玲/鄭英善]