阿加曲班治療急性腦梗死臨床療效觀察

         急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，他的死亡率、致殘率以及發(fā)病率都非常高，尤其在中老年人群中危害更大，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)川。近幾年來(lái)臨床醫(yī)生都在苦心研究治療該病的有效方法，目前溶栓療法是的有效的治療急性腦梗死的方法，但該方法也受其他多方面因素的影響，多數(shù)患者都沒(méi)有治療的機(jī)會(huì)，我國(guó)僅有0. 5%的急性腦梗死患者可以得到溶栓治療，美國(guó)可以接受溶栓治療的卒中患者也不到3% 。為了研究阿加曲班治療急性腦梗死的效果，筆者選取我院2011年1月一2012年6月收治的120例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)藥物對(duì)腦進(jìn)行保護(hù)性治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予阿加曲班進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。 
         1資料與方法 
         1. 1一般資料:選取我院2011年1月一2012年6月收治的120例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。年齡24一78歲，平均(62. 79士10. 42 )歲，男76例，女44例，發(fā)病時(shí)間均在48 h以?xún)?nèi)，確診為腦梗死，所有患者都不伴有糖尿病、心臟病以及其他出血性疾病等。兩組患者病情、性別以及年齡等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 
         1. 2方法:對(duì)照組給予常規(guī)的藥物對(duì)腦進(jìn)行保護(hù)性治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予阿加曲班進(jìn)行治療，開(kāi)始的2天每天用藥60 mg，持續(xù)24小時(shí)靜脈滴注，之后的5天每天用藥20 mg,早晚各1次，10 m留次。 
         1. 3判定指標(biāo):經(jīng)過(guò)2周的治療后，分別對(duì)患者治療1周、2周后進(jìn)行日?；顒?dòng)量表(BI)以及中國(guó)卒中量表(CSS)的評(píng)定，同時(shí)也要觀察患者的肝腎功能、血常規(guī)以及凝血常規(guī)的變化等。 
         1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士、)表示，計(jì)數(shù)資料采用丫檢驗(yàn)，尸<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
         2結(jié)果

         兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)、BI,CSS的評(píng)分分別詳見(jiàn)表1、表2和表3.

         3討論

         阿加曲班是由岡本等人1970年在日本的三菱化學(xué)研究所研發(fā)而成的，其屬于一種人工合成的左旋精氨酸的衍生物，作用機(jī)制為可以和凝血酶的催化位點(diǎn)進(jìn)行可逆性的結(jié)合，從而對(duì)凝血酶起到了抑制作用。該藥治療急性腦梗死的機(jī)制可能為:①可以調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的功能，從而減少微血栓的形成，增加腦部的血流量，使神經(jīng)損害的癥狀得到改善。②對(duì)體內(nèi)抗凝血酶沒(méi)有依賴(lài)性，可以和凝血酶的活性位點(diǎn)進(jìn)行可逆性的結(jié)合。③阿加曲班屬于低分子，穿透能力比較強(qiáng)，可以進(jìn)人血栓的內(nèi)部，滅活已經(jīng)和纖維蛋白產(chǎn)生結(jié)合的凝血酶，進(jìn)而使纖溶蛋白被降解，促進(jìn)纖溶，溶解血栓。經(jīng)過(guò)2周的治療后，分別對(duì)患者治療1周、2周后進(jìn)行日?；顒?dòng)量表(BI)以及中國(guó)卒中量表(CSS)的評(píng)定，同時(shí)也要觀察凝血常規(guī)的變化等。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的BI,CSS評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比均有明顯的改善。
綜上所述，阿加曲班可以明顯提高急性腦梗死的治療效果，而且安全性好，值得在臨床上廣泛推廣使用。 
         4參考文獻(xiàn) 
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