國(guó)家政策釋放信號(hào)鼓勵(lì)健康養(yǎng)老服務(wù)

        12月7日，由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和丹麥王國(guó)駐華大使館聯(lián)合主辦、健康界傳媒承辦的“2013年中國(guó)重慶—丹麥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研討會(huì)”在重慶召開。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長(zhǎng)焦雅輝在開幕式進(jìn)行了致辭。 
        以下是致辭原文：

        各位來(lái)賓，大家上午好，很高興參加今天的研討會(huì)，今天的話題關(guān)系到我們每個(gè)人的未來(lái)。世界衛(wèi)生組織對(duì)老齡化的定義是，當(dāng)60歲以上的人口比例達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上的人口比例達(dá)到7%的時(shí)候，我們把這個(gè)國(guó)家或者地區(qū)叫做老齡化。目前我國(guó)東部沿海很多城市已經(jīng)提前進(jìn)入到了老齡化社會(huì)。所以，對(duì)于中國(guó)來(lái)講，談?wù)摾淆g化或者將來(lái)養(yǎng)老的模式，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)非常復(fù)雜的話題。 
        根據(jù)會(huì)議主辦方給我提供的一組數(shù)字，從2000年到2007年，我國(guó)家60歲以上的老齡人口由1.26億增長(zhǎng)到1.53億，占人口的比例從10.2%到11.6%，占全球老齡人口的21.4%。相當(dāng)于歐洲60歲以上老齡人口的總和。人口老齡化年均增長(zhǎng)達(dá)到3.2%，約為總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的5倍。2013年，我們國(guó)家老齡人口的數(shù)量突破2個(gè)億，老齡化水平達(dá)到14.8%，預(yù)計(jì)到2020年，老齡人口將達(dá)到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%，預(yù)計(jì)到2025年的時(shí)候，我們國(guó)家老齡人口將超過(guò)3個(gè)億。換句話說(shuō)，到時(shí)候，我們國(guó)家每10個(gè)人當(dāng)中，就有4位是老人。到2050年的時(shí)候，中國(guó)的老齡人總量將超過(guò)4個(gè)億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。這是一組數(shù)據(jù)，可以看出來(lái)，我們老齡人口增長(zhǎng)的一個(gè)速度的變化。
加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù) 
        國(guó)務(wù)院9月份剛剛出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》。文件明確提出，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，各地要鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院以轉(zhuǎn)型、興建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大政策支持力度，鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)，提供規(guī)范化服務(wù)水平。 
        文件還提出加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診與合作。
此外，文件在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，提出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸到居民家庭;在政策措施方面，提出放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，簡(jiǎn)化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點(diǎn)等審批手續(xù)。 
        在這些政策設(shè)計(jì)和安排當(dāng)中，明確釋放的一個(gè)信號(hào)是什么呢?養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)發(fā)展方向是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對(duì)老齡人來(lái)講養(yǎng)老的挑戰(zhàn)一個(gè)是經(jīng)濟(jì)上支撐的能力，另外就是健康服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是很好的前景和很好的模式。 
        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多種模式 
        中國(guó)現(xiàn)在有幾種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。一種是醫(yī)院來(lái)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院辦的青杠老年護(hù)養(yǎng)中心。還有一種模式，像北京，有一些民政來(lái)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然后委托給醫(yī)院來(lái)運(yùn)營(yíng)管理。 
        將來(lái)還有一種模式，像文件里提出來(lái)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院建立綠色通道，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。目前，國(guó)家發(fā)改委、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也在研究方案，在全國(guó)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工作，這項(xiàng)工作由民政部來(lái)牽頭。 
        此外，也可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面，辦類似衛(wèi)生室或者診所。后有居家養(yǎng)老，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)提供居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)，把我們的護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)延伸到這些老人、居民的家庭，還有社區(qū)辦一些托老所，白天到托老所，晚上回家，由社區(qū)提供這些醫(yī)療服務(wù)等。 
        目前中國(guó)很多種養(yǎng)老模式，需要各個(gè)地方，根據(jù)不同的情況去探索。比如經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較快的地方，可以由政府或者由社會(huì)資本來(lái)舉辦，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)營(yíng)、管理。在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，更多的是引入社會(huì)資本來(lái)舉辦這樣的一些機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)遠(yuǎn)程、轉(zhuǎn)診或者技術(shù)上的合作來(lái)建設(shè)綠色通道。 
        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)如何可持續(xù) 
        今天的研討會(huì)非常重要，很及時(shí)，對(duì)于我們這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，其實(shí)大家關(guān)心的應(yīng)該是兩個(gè)部分的內(nèi)容：一方面是我如何來(lái)辦?另外是辦了之后，這個(gè)機(jī)構(gòu)如何來(lái)運(yùn)營(yíng)?如何更好發(fā)展?所以，這里就涉及到大家關(guān)注的一些重點(diǎn)問(wèn)題，比如將來(lái)這些機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入程序、準(zhǔn)入條件，重要的是他的籌資以及將來(lái)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，醫(yī)保能不能承擔(dān)這樣一部分費(fèi)用等，包括人員隊(duì)伍從哪里來(lái)。 
        這里面主要的，一方面當(dāng)然是醫(yī)護(hù)人員，主要的是我們的這些護(hù)理人員。這些護(hù)理人員還不同于醫(yī)院里的專科護(hù)士，這些隊(duì)伍如何來(lái)建立，如何進(jìn)行認(rèn)證，以及他們的一些職業(yè)行為和規(guī)范等等，要把國(guó)務(wù)院的文件落實(shí)到位，有很多需要面臨以及解決的問(wèn)題。 
        我想，今天的研討會(huì)非常重要，也希望重慶在這方面先行先試，能夠有一些很好的模式，很好的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)加強(qiáng)國(guó)際上的交流與合作，探索出適合中國(guó)特色的，符合中國(guó)國(guó)情和特點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的道路和模式。后我也代表國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局預(yù)祝本次活動(dòng)取得圓滿的成功，謝謝大家。