家庭醫(yī)療行業(yè)迎來春天

　　47歲的陳先生在一家外企擔(dān)任中高層，近上班時，他老是覺得晚上睡眠質(zhì)量不高，導(dǎo)致第二天渾身乏力，困意不小。他來到醫(yī)院想查明情況。結(jié)果一查不要緊，患上了一種名為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的疾病。
　　這種病簡單的說就是由于打呼嚕嚴(yán)重，鼾聲響亮且時而間斷，睡覺時可能會暫時形成呼吸暫停，容易引起高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)等。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致夜間猝死。
　　由于在中國傳統(tǒng)觀念中，打呼嚕并不是一種病，陳先生也并沒有在意，而且當(dāng)醫(yī)院提出要進(jìn)行外科手術(shù)，不排除要開刀來治療時，陳先生更是比較抵觸，認(rèn)為并沒有嚴(yán)重到這種地步。
　　事實上，陳先生的確不需要去醫(yī)院就能完成治療和護(hù)理，更方便和人性的解決方案是在家庭中完成。即在家中休息的時候，通過佩戴呼吸機(jī)，對氣道有一個支撐作用，這樣呼吸道在睡眠過程中不會塌陷。
　　在某三甲醫(yī)院呼吸科主任肖毅看來，這是目前有效的一種療法，也是目前國際醫(yī)學(xué)界比較推崇的方式。目前中國每100個人中就有4個人患有這樣的疾病，他認(rèn)為，如果通過呼吸機(jī)在家進(jìn)行治療，就能大大減低這種病帶來的各種風(fēng)險，而且也能節(jié)省患者的時間和看病成本。
　　陳先生抱著半信半疑的態(tài)度選擇搬回了飛利浦偉康的呼吸機(jī)來到家中治療，用了以后，病狀減輕不少。呼吸機(jī)的設(shè)計很人性化，他戴上后不覺得有不適感，而且作用十分明顯，早上起來都感到睡眠質(zhì)量很高。
　　陳先生的案例正好代表了目前整個醫(yī)療領(lǐng)域的一個新趨勢——往家庭醫(yī)療方向發(fā)展。一些疾病尤其是慢性病，不可能都讓醫(yī)生隨時在床邊完成護(hù)理，這時候家庭初級醫(yī)療保健就成了關(guān)鍵。好的解決方案再加上專業(yè)的團(tuán)隊就能解決這個問題，“這其實是一種觀念的改變。” 肖毅說。
　　實際上，家庭醫(yī)療的興起，帶來的重大意義還不止于此。國家正在積極推行醫(yī)改，希望在未來實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。在目前看病難、看病貴，醫(yī)療資源不均衡和緊張的情況下，家庭醫(yī)療保健和社區(qū)醫(yī)療的推廣，一方面可以解決患者就醫(yī)難題，另一方面還可以緩解大醫(yī)院的壓力，讓醫(yī)療資源投入到更加急需的地方——這就讓家庭醫(yī)療的作用，在整個醫(yī)改的大背景下顯得很重要。
　　“在歐美市場，家庭醫(yī)療的理念已經(jīng)得到了很多人的認(rèn)可。在中國，雖然國情不一樣，但家庭醫(yī)療的發(fā)展和整個醫(yī)改一定是交織在一起。推動家庭醫(yī)療的發(fā)展，能對醫(yī)改有非常大的正向作用。而且能讓需要的人，即患者得到很多的利處。當(dāng)然，終也會使整個市場發(fā)生深刻的變化。”一位長期從事醫(yī)療方面投資的人士說。
　　解決之道

　　在中國醫(yī)療健康領(lǐng)域，有兩個值得所有人關(guān)注的現(xiàn)象。一是人口老齡化，一是慢性病快速增長。根據(jù)第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26% 。而慢性病，在中國主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。這些疾病這幾年也在越來越多地出現(xiàn)。
　　在宏觀層面，過去一段時間針對這些問題，社會各界都積極應(yīng)對，給出了各種解決方案。比如國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，希望大力發(fā)展家居養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，而在慢性病方面，國家相關(guān)部門也制定了一系列策略，其中重要的方面是希望在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，比如在社區(qū)擔(dān)負(fù)起慢性病高風(fēng)險人群發(fā)現(xiàn)、建檔（健康檔案）和隨訪、生活方式干預(yù)、患者管理、健康教育、全科醫(yī)生制度等種種預(yù)防和治療慢性病相關(guān)的公共衛(wèi)生任務(wù)。
　　這些應(yīng)對措施，實際是整個社會各個層面都在提供解決之道。而大力發(fā)展家庭醫(yī)療和保健系統(tǒng)自然是其中不可缺少的環(huán)節(jié)。
　　原因不言自明。通過觀念的改變，把家庭健康和家庭醫(yī)療變成常態(tài)，這樣能良好的預(yù)防老齡化和慢性病帶來的各種問題；而且通過有效的治療和護(hù)理手段，讓疾病在時間就能在家中得到治療，節(jié)省了時間和成本，緩解醫(yī)療系統(tǒng)的資源壓力。
　　不妨想象一下家庭醫(yī)療帶來的便利和好處。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是，如果病人出現(xiàn)情況，家屬首先會聯(lián)系醫(yī)院，送去就診。但往往因為醫(yī)療資源緊張，病人會在醫(yī)院耗費大量時間和金錢。如果病情出現(xiàn)反復(fù)，還需要多次往返醫(yī)院。
　　而通過家庭醫(yī)療，當(dāng)病人出現(xiàn)需要送往醫(yī)院就診的情況時，能事先在家中做一些初級護(hù)理和治療，節(jié)省了門診、場地、醫(yī)師、交通等各項費用，減輕患者痛苦。如果需要送往醫(yī)院，也能讓就診更為順暢，大大節(jié)省時間。
　　當(dāng)然，如果患者所在社區(qū)的保健制度完善的話，一些初級診斷和治療也可以請就近社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到家中來完成。而相應(yīng)地，醫(yī)院也能把醫(yī)療資源投入到更加急切需要的地方去。
　　在這方面，隨著家庭醫(yī)療的發(fā)展，除了陳先生治療“打呼嚕”的案例，還有更多的例子也出現(xiàn)了。
　　比如在中國比較常見、而且發(fā)病率高的心腦血管疾病預(yù)防和護(hù)理方面。“血壓的監(jiān)控、血糖的監(jiān)控，我們現(xiàn)在都是病患自己在家中通過設(shè)備進(jìn)行，但以前都是要去醫(yī)院的，這就是一個良好的開始。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任胡大一曾對媒體表示，將來有越來越多的功能會由三甲醫(yī)院分流到社區(qū)醫(yī)院和家庭。
　　創(chuàng)新與挑戰(zhàn)
　　醫(yī)療開始向家庭化發(fā)展，看上去簡單，也是必然方向。但實際挑戰(zhàn)不小，因為這意味著一場醫(yī)療行業(yè)的流程再造，各個環(huán)節(jié)的新目標(biāo)都是更加高效率，更加人性化。
　　首先是技術(shù)創(chuàng)新，要做到的就是醫(yī)療器械的更加小型化和智能化。只有這樣才能讓這些產(chǎn)品進(jìn)入家庭。在中國科學(xué)技術(shù)信息研究所副研究員蘇穎看來，醫(yī)療器械的智能化，是體現(xiàn)在利用先進(jìn)的信息通信技術(shù)，如傳感器、觸發(fā)器或生物醫(yī)學(xué)監(jiān)視器遠(yuǎn)程收集病人數(shù)據(jù)，并進(jìn)行自動診斷，提醒相關(guān)人員注意。這意味著在無需住院或其他組織機(jī)構(gòu)的情況下，病人可以獲得眾多“智能化”設(shè)備的協(xié)助。
　　一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副總裁胡敏不久前遇到一家創(chuàng)業(yè)公司就屬于這樣的創(chuàng)新。這家創(chuàng)業(yè)公司研發(fā)的產(chǎn)品看起來非?？岷秃唵?mdash;— 一款看著像手機(jī)外殼式的產(chǎn)品，可以套在iPhone的后背。然后把iPhone放在人的手上，過一會，通過輕微的感應(yīng)，手機(jī)里面的軟件就顯示了人心跳的各種數(shù)據(jù)。如果監(jiān)測出人的心臟出現(xiàn)問題，比如突發(fā)心肌梗塞，手機(jī)軟件會提醒自救方式；如果情況嚴(yán)重，軟件會自己直接聯(lián)系事先設(shè)定好的醫(yī)院聯(lián)系方式，以便盡快完成搶救。“而這一切，都可以在家庭中完成。”
　　同樣的創(chuàng)新也發(fā)生在飛利浦偉康呼吸機(jī)上，通過完善的產(chǎn)品線和服務(wù)，飛利浦提供了睡眠監(jiān)測中心一體化解決方案,從睡眠診斷到睡眠治療,再到家用呼吸治療。飛利浦不僅提供了醫(yī)療器械產(chǎn)品，還有針對患者的教育視頻、疾病知識手冊、教育類的APP。而在人文關(guān)懷方面，又有人性化的造訪系統(tǒng)、體驗中心科學(xué)造訪流程和OSA俱樂部。這一切都是為了給患者帶來一個全新的關(guān)懷系統(tǒng)。“我們不僅是專注創(chuàng)新，提供產(chǎn)品、方案，我們更會傾聽顧客的聲音，然后去滿足他們的需求。”飛利浦醫(yī)療大中華區(qū)家庭醫(yī)療業(yè)務(wù)總監(jiān)陳小穗說。
　　其次需要創(chuàng)新和改善的環(huán)節(jié)，是對家庭醫(yī)療觀念以及流程的重塑。在中國人的傳統(tǒng)習(xí)慣中，家庭醫(yī)療保健的觀念并不強，更多的情況是依賴醫(yī)院和醫(yī)生。從這方面來說，一是需要患者改變過去的醫(yī)療觀念，更加重視家庭這個環(huán)節(jié)在整個醫(yī)療過程中的作用，并且把家庭醫(yī)療健康變成一種常態(tài)化和日?；纳钚螒B(tài)。
　　另外，更需要整個醫(yī)療體系在國家醫(yī)改的整體目標(biāo)和方向下，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。同時，在這個基礎(chǔ)上，讓整個社會、家庭和逐步完善的醫(yī)療體系更加無縫地對接，讓每個環(huán)節(jié)，包括患者家庭、醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)提供商、各種醫(yī)療配套設(shè)施以及一些制度和體系，都發(fā)揮作用。只有這樣，家庭醫(yī)療才能更加蓬勃發(fā)展。