淺談老年血液病人在凈化無菌病房時的心理護(hù)理

　　作者：孫明子 　　作者單位：吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科,吉林延吉,133000

　　【摘要】 目的 使老年血液病病人在凈化病房盡早適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)其早日康復(fù)而進(jìn)行心理護(hù)理。 方法 對住院老年血液病病人的心理特點進(jìn)行分析和總結(jié)。 結(jié)果 老年血液病病人伴有復(fù)雜心理問題，有效溝通是促進(jìn)康復(fù)的重要因素。 結(jié)論 針對老年血液病病人在凈化病房的不同心理特點，遵循其心理規(guī)律，采取行之有效的心理護(hù)理，消除或減輕不良情緒導(dǎo)致的心理障礙。
　　【關(guān)鍵詞】 老年血液病人,凈化無菌病房,心理護(hù)理

　　我國已進(jìn)入老年化社會，是老年人口多的國家。老年惡性血液病占較大的比例，發(fā)病率有上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生命。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理變化，制定有針對性的心理護(hù)理計劃，幫助患者熟悉空氣層流病房的環(huán)境，掌握患者的動態(tài)信息變化，調(diào)整心理狀態(tài)，使患者充滿信心地配合治療與護(hù)理。
　　1 心理障礙分析

　　1.1 焦慮恐懼 老年人一旦生病焦慮和恐懼占主要位置。尤其是進(jìn)入血液病監(jiān)護(hù)病房后，它的設(shè)施、陌生的環(huán)境，再加上疾病對生命的威脅、缺少親人的陪伴、同室病友的搶救與死亡、儀器設(shè)備的連續(xù)聲響、對監(jiān)護(hù)儀電極的不適，都可以導(dǎo)致大多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。這會導(dǎo)致老年病人的病情加重。
　　1.2 抑郁悲觀 血液病病情遷延、預(yù)后差，病人多因感染出血等并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，這對老年血液病人是一種負(fù)面刺激，容易產(chǎn)生強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致自控與自我調(diào)節(jié)能力減弱;由于血液病患者應(yīng)用化療、激素等療程長、副作用大，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、形體改變等給藥帶來的不便;而半數(shù)以上患者由于家庭經(jīng)濟條件等原因，對患者及恢復(fù)前景產(chǎn)生抑郁和悲觀。
　　1.3 睡眠狀態(tài)紊亂 老年人敏感，睡眠少。由于新的環(huán)境、病房的噪聲、同室病友的鼾聲、呻吟、呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等各種機器的噪聲，致患者產(chǎn)生睡眠狀態(tài)紊亂。
　　1.4 心理否認(rèn) 少數(shù)患者認(rèn)識不到自己病情的嚴(yán)重性，否認(rèn)自己病情與他人相同，輕視自己的疾病，擅自自由活動，不注意飲食、休息、拒絕服從監(jiān)護(hù)病房的管理。尤其是以往健康的老年人接受不了自己有病的事實，要其正確認(rèn)識需要一段時間。
　　1.5 情感溝通障礙 老年人一般較固執(zhí)，堅持己見，有時又爭強好勝，不愿意聽別人的意見。再加上患者在監(jiān)護(hù)病房幾乎與外界隔絕，與家人、親友的交流已減少到了低限度，由于全身被儀器、導(dǎo)管所包圍，甚至受呼吸機鼻面罩的限制，往往無法用言語準(zhǔn)確表達(dá)自己的要求。
　　2 心理護(hù)理措施

　　2.1情緒低落抑郁 針對這種情緒，首先應(yīng)增加護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時有效地溝通，盡快讓患者適應(yīng)層流病房的環(huán)境。利用適宜的環(huán)境調(diào)節(jié)患者的情緒，減少陌生感，使其達(dá)到佳狀態(tài)。
　　2.2 孤獨寂寞、情緒不穩(wěn) 因進(jìn)入層流病房后缺少家人的陪護(hù)，病人感到無比的孤獨和寂寞。針對這種情緒建立傳呼系統(tǒng)，如對講機、電話等，也可以傳遞書信、隔窗探視等，加強患者與家屬的聯(lián)系，充分利用家屬的作用協(xié)助病人度過困難的時期。
　　2.3 緊張恐懼、焦慮不安 針對這種情緒，首先要以熱情的態(tài)度，用親切的語言協(xié)調(diào)患者之間、護(hù)患之間的關(guān)系。根據(jù)老人的文化程度向他們說明病情，給予他們足夠的心理支持，以消除其緊張及焦慮不安的情緒。
　　2.4 滿懷憤怒、懷疑 老人初表現(xiàn)為不相信自己有病，尤其是平時身體健康的老人，當(dāng)確定自己有病時，情緒不穩(wěn)。針對這種情緒，護(hù)士應(yīng)以關(guān)懷為主，言行謹(jǐn)慎，細(xì)致入微地觀察、照顧患者，耐心地聽取患者傾訴，選擇適當(dāng)?shù)臋C會疏導(dǎo)患者，幫助患者正視疾病的發(fā)生、發(fā)展，積極地配合治療與護(hù)理。
　　2.5強烈求生欲望、積極配合 針對這樣的老人，護(hù)理應(yīng)重點放在關(guān)心、體貼、善解人意方面，與老人建立良好的溝通關(guān)系，多傾聽老人的敘述，及時與醫(yī)生溝通，尋求有效的治療方法。
　　2.6 喪失信心、悲觀情緒 護(hù)理人員應(yīng)善于觀察，積極捕捉老人病情好轉(zhuǎn)的細(xì)微跡象，及時反饋給老人，同時見到老人給予相應(yīng)的問候語，根據(jù)患者所處的環(huán)境、時間、地點、情緒，不斷變換，給老人以深切的同情和安慰，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起老人對未來生活的希望。
　　3 討論

　　層流病房病人多為待行骨髓移植的病人及重癥血液病病人，此類病人因自身免疫功能差、防御力弱，極易受到空氣中的常存細(xì)菌的感染，且抗生素療效差，一旦發(fā)生感染，將導(dǎo)致原有病情惡化，并進(jìn)一步削弱其抵抗力，甚至導(dǎo)致死亡。無菌層流病房可為病人提供一個潔凈的周圍環(huán)境，盡量減少病人受到空氣中細(xì)菌污染的可能性。因此，將血液系統(tǒng)或其他惡性腫瘤病人移入層流病房是今后治療和護(hù)理的發(fā)展方向。但層流病房病人的心理障礙較普通病房多見。針對這種環(huán)境、這種病人，采取有效的護(hù)理措施，可使病人的心理障礙大大地減輕，從而幫助患者盡早從層流病房轉(zhuǎn)到普通病房奠定基礎(chǔ)。
　　【參考文獻(xiàn)】
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