中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血27例

　　作者：屈學(xué)深 作者單位：吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院腎病科,琿春,133300

　　【摘要】目的 研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療對腎性貧血的療效。方法 對比觀察27例中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療對腎性貧血的影響。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組在提高患者血紅蛋白(Hb)、細胞壓積(HCT)及降低血肌酐(Scr)尿素氮(BON)方面，療效均優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血效果顯著。
　　【關(guān)鍵詞】慢性腎功衰竭;腎性貧血;中西醫(yī)結(jié)合療法;補腎健脾

　　腎性貧血是慢性腎功能衰竭的常見并發(fā)癥之一。大量研究表明，如果腎性貧血不能夠得到很好的糾正，將引起心血管、神經(jīng)、生殖和免疫系統(tǒng)等一系列的損害，并與患者的死亡率和生活質(zhì)量密切相關(guān)。目前認為腎性貧血是由多因素所致，如促紅細胞生成素缺乏，毒素抑制骨髓、紅細胞壽命縮短、鐵和葉酸的缺乏、甲狀旁腺功能亢進等，其中以促紅細胞生成素不足為主要原因[1]。近年來盡管重組人促紅細胞生成素已廣泛應(yīng)用于腎性貧血的治療，但仍有相當(dāng)數(shù)量的病人不能達標。筆者以中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 慢性腎功能衰竭腎性貧血患者52例，選自2006年2月至2011年2月我院住院及門診患者。所有病例均符合慢性腎功能衰竭腎性貧血的診斷標準[2]。入選病例隨機分成治療組27例和對照組25例。其中男36例，女16例;年齡29～73歲，平均51歲;病程2～21年。其中慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病12例，良性腎小動脈硬化癥5例，慢性腎盂腎炎3例，其他腎病2例。兩組病人在性別、年齡、腎功能損害、貧血程度等方面無顯著差異，(P>0.05)。
　　1.2 治療方法 對照組給予慢性腎衰一體化治療，包括低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，皮下注射重組人促紅細胞生成素，口服鐵劑、葉酸，控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒等。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予口服自擬中藥湯劑，以補腎健脾為主，組成：黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、何首烏、肉蓯蓉、菟絲子、玄明粉、連翹、清半夏、益母草、丹參等。兩組病人均維持治療2個月。
　　1.3 觀察指標 觀察兩組病人治療前后Hb、HCT、Scr、BUN的變化。
　　1.4 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，所有數(shù)據(jù)以( ±s)表示，兩組比較采用t檢驗，以P<0.05表示差
　　作者單位：吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院腎病科(琿春133300)

　　異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　兩組患者經(jīng)2個月治療后均有所緩解，治療組無論是Hb、Hct的升高還是Scr、Bun的降低均優(yōu)于對照組。詳見表1。
　　3 討論

　　腎性貧血當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“虛癆”、“血癆”、“腎癆”等范疇，多數(shù)學(xué)者將其病因病機概括為正虛邪實。其中虛為根本，以腎脾兩臟為主。腎為先天之本，主藏精，精生髓化血，腎病日久，腎中精氣虧耗，不能生髓化血，故產(chǎn)生貧血。脾為后天之本，脾之健運，有賴于腎陽之溫煦，腎陽衰憊，不能上助脾陽運化水谷精微，使氣血無權(quán)而加重貧血[3]。邪實則因臟腑功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕、濁毒，淤血等病理產(chǎn)物滯留，戕伐氣血而致貧血。故治療上應(yīng)腎脾雙補、通便降濁。方中肉蓯蓉、何首烏、菟絲子補腎益精;白術(shù)、黨參、茯苓健脾益氣;當(dāng)歸、黃芪補氣養(yǎng)血;熟大黃、玄明粉通便降濁;連翹、清半夏為經(jīng)驗用藥，取其解濁毒之功;丹參、益母草活血化瘀通絡(luò)，使氣血運行周身，則五臟得養(yǎng)。全方共奏益腎健脾養(yǎng)血通便降濁之功效，故可使腎性貧血明顯改善。
　　【參考文獻】
　　[1] 雷建蓉.腎性貧血治療的現(xiàn)狀及展望[J].國外醫(yī)學(xué)移植與血液凈化分冊,2005,5(3):3,7-8.

　　[2] 葉任高,陸再英.全國高等醫(yī)藥教材《內(nèi)科學(xué)》[M]. 6版.人民衛(wèi)生出版社,2006,6(6):542-545.

　　[3] 馬寶梅,陳新政.益腎養(yǎng)血通便降濁方治療腎性貧血38例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,9(9):23.