1例氣囊導(dǎo)尿管部分?jǐn)嗔涯虻纼?nèi)的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 雙腔氣囊導(dǎo)尿管；斷裂；體會(huì)

雙腔氣囊導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管相比，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)組織刺激小，操作簡(jiǎn)單，方便，而且不需外固定，內(nèi)固定牢固不易脫出，可減少反復(fù)插管的痛苦和污染，便于清潔，便于對(duì)煩躁不安的患者進(jìn)行護(hù)理，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但是由于氣囊導(dǎo)尿管的特殊結(jié)構(gòu)，如果操作和使用不當(dāng)也會(huì)發(fā)生一些不良后果，如尿管斷裂尿道內(nèi)，尿道損傷出血，尿液引流不暢，尿道水腫等。

　　1 臨床資料

患者，男，39歲，農(nóng)民，小學(xué)文化程度，主因意識(shí)障礙3天，于2005年6月1日10時(shí)收住內(nèi)科。入院后給予留置導(dǎo)尿，于6月3日晨6時(shí)由于患者煩躁自行拔斷尿管，導(dǎo)致部分尿管滯留在膀胱內(nèi)，形成異物，不能自主排尿，尿道滴血，遂轉(zhuǎn)入外科，于當(dāng)日下午3時(shí)在連續(xù)硬膜外麻醉下行膀胱切開(kāi)異物去除術(shù)，并再次行留置尿管，術(shù)后給予止血，抗炎治療，7天傷口拆線，切口甲級(jí)愈合，出院。

　　2 原因分析

　　2.1 護(hù)患之間缺乏必要的溝通

　　在導(dǎo)尿前未將導(dǎo)尿的必要性及自行拔出尿管的危險(xiǎn)性告訴患者及家屬，患者導(dǎo)尿后引起的不適，加之患者意識(shí)模糊，不能很好的配合，故導(dǎo)致患者強(qiáng)行將尿管拔斷，引起不必要的損傷。

　2.2 護(hù)理人員對(duì)患者巡視不夠

　　患者留置尿管后自覺(jué)尿道口不適，墜脹，護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未能做到防患于未然，使得患者因尿道不適，煩躁，自行將尿管拔出，導(dǎo)致尿管部分?jǐn)嗔选?br />
　　2.3 患者本身的原因

　　患者本身意識(shí)不清，間斷煩躁，看護(hù)不周，也是導(dǎo)致尿管斷裂的原因。

　　3 護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流：護(hù)士在留置導(dǎo)尿操作前先自我介紹，使用恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼，核對(duì)床號(hào)、姓名、解釋留置導(dǎo)尿的目的、過(guò)程、導(dǎo)尿管對(duì)人體的影響、不適感和配合方法；患者和家屬表示理解并同意后按操作流程進(jìn)行環(huán)境和用物準(zhǔn)備；留置導(dǎo)尿操作中注意與患者交流，了解患者的實(shí)際感受，及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)，調(diào)整操作力度和過(guò)程；操作后致謝，感謝患者及家屬的配合，防患于未然。加強(qiáng)護(hù)理人員導(dǎo)尿及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)特別是年輕的護(hù)士，輕柔熟練的操作，可使患者導(dǎo)尿后的不適感減輕。加強(qiáng)巡回病房的次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，并給予心理護(hù)理，做到防患于未然，減輕患者不必要的損傷。普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，給患者及家屬講解導(dǎo)尿術(shù)的必要性，使患者對(duì)其有基本了解，了解到拔尿管不當(dāng)所造成的嚴(yán)重后果及所帶來(lái)的危險(xiǎn)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)把一次性尿管的質(zhì)量關(guān)