腹腔鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 分析腹腔鏡在婦科手術(shù)中應(yīng)用情況。方法 對我院2009年全年入院手術(shù)治療患者病例采取回顧性分析，分析腹腔鏡手術(shù)實(shí)施情況、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)190例，占手術(shù)例次54.8%；腹腔鏡手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、輸液天數(shù)、住院天數(shù)均明顯少于開腹手術(shù)組。并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于開腹手術(shù)組。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)疼痛輕、切口小、活動早、恢復(fù)快，受到患者廣泛認(rèn)可。
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 婦科手術(shù)
自腹腔鏡應(yīng)用于臨床以來，腹腔鏡對婦科手術(shù)產(chǎn)生了巨大的影響，由于腹腔鏡手術(shù)疼痛輕、切口小、活動早、恢復(fù)快，并且減少了術(shù)后感染幾率和住院時(shí)間，減輕了患者痛苦，受到了患者的普遍認(rèn)可，為探討腹腔鏡手術(shù)在治療婦科患者疾病中的價(jià)值，本文采用回顧分析法對我院2009年全年入院手術(shù)治療患者腹腔鏡應(yīng)用情況進(jìn)行了分析。
1 資料與方法
1.1臨床資料
對我院2009年全年入院手術(shù)治療患者347例病例進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為19～69歲，平均年齡37.62±4.15歲，其中開腹手術(shù)74例，陰式手術(shù)83例， 腹腔鏡手術(shù)190例，排除合并其他系統(tǒng)疾病患者。
1.2 術(shù)后護(hù)理
常規(guī)護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)視生命體征，常規(guī)給予輸液治療，根據(jù)術(shù)式不同給予不同體位護(hù)理，根據(jù)患者不同情況積極幫助患者變換體位、協(xié)助患者下床活動，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并報(bào)告給醫(yī)生等。
手術(shù)傷口護(hù)理：①開腹手術(shù)：指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸、咳嗽等保護(hù)傷口方法，指導(dǎo)翻身、起床活動技巧，避免傷口撕裂。保持傷口敷料干燥無污染，注意有無滲血、浸濕、松散等癥狀。②陰式手術(shù)：注意觀察陰道引流管，是否通暢、引流液的量、顏色；應(yīng)注意外陰部的清潔與干燥，陰道填塞紗卷止血。經(jīng)常協(xié)助病人按摩四肢及腰背、臀部。③腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)切口較小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復(fù)正常活動，但不能忽略對腹部傷口的觀察，防止感染。
1.3 分析方法
比較分析347例病例手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、輸液天數(shù)、住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)，所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 腹腔鏡手術(shù)實(shí)施情況
經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，我院開腹手術(shù)為74例次，占總手術(shù)例次的21.3%，陰式手術(shù)83例，占占總手術(shù)例次的23.9%；腹腔鏡手術(shù)190例，占手術(shù)例次54.8%。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施遠(yuǎn)超出開腹手術(shù)及陰式術(shù)的實(shí)施。腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)范圍與開腹手術(shù)無差別，涉及到子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、不孕癥、生殖道畸形、生殖器腫瘤等多種疾病。
2.2 腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)情況
因腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)范圍無差別，對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，比較結(jié)果見表1，腹腔鏡手術(shù)組恢復(fù)時(shí)間顯著少于開腹手術(shù)組，病人痛苦少、恢復(fù)快。
表1 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)恢復(fù)情況
2.3手術(shù)并發(fā)癥比較
腹腔鏡190例手術(shù)中有25例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為13.1%；開腹手術(shù)組74例次有18例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.3% ，兩組并發(fā)癥發(fā)病比較 =4.870，P=0.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并發(fā)癥發(fā)病。
3 討論
由于腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，它能夠保持機(jī)體佳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)和完整性，對組織器官損傷小，因此已經(jīng)開始逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)婦科經(jīng)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)由于切口小，對患者損傷小，粘連機(jī)會少，術(shù)后恢復(fù)快，下床活動早，因此深受患者與醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在我院應(yīng)用頻率較高，手術(shù)適應(yīng)范圍較陰式手術(shù)廣，與開腹手術(shù)適應(yīng)癥無差別，與開腹手術(shù)相比，恢復(fù)時(shí)間短，患者痛苦少。而且，腹腔鏡并發(fā)癥發(fā)生率較低，由于腹腔鏡切口較小，行腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)感染、出血例次遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)，但是，由于婦科腹腔鏡手術(shù)操作距離膀胱、輸尿管較近，以及醫(yī)生操作水平等原因，腹腔鏡手術(shù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷以及出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)明顯多于開腹手術(shù)組。為了避免手術(shù)并發(fā)癥以及腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹造成患者不必要痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，除了對主治醫(yī)生要求較高的操作技術(shù)外，還要做到對患者細(xì)致、周到、妥善的護(hù)理，這對護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅需要護(hù)理人員具備基本的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要掌握腹腔鏡手術(shù)有關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)理理論和護(hù)理操作有效結(jié)合，達(dá)到更高水平。
參 考 文 獻(xiàn)
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