美托洛爾聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效

     作者：王衛(wèi)東　　作者單位：常熟市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常熟　215500

　　【摘要】目的：對美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合對原發(fā)性高血壓患者進行治療的臨床療效進行分析，為治療原發(fā)性高血壓提供依據(jù)。方法：隨機抽取2008年10月～2010年10月就診的原發(fā)性高血壓確診患者病例150例，將其隨機分為A、B、C 3組，平均每組50例。A組患者采用口服美托洛爾加硝苯地平緩釋片的方法進行治療;B組患者采用口服硝苯地平緩釋片的方法進行治療;C組患者采用口服美托洛爾的方法進行治療。對3組患者的臨床療效和不良反應進行比較分析。結果：A組的臨床治療效果明顯優(yōu)于B、C兩組(P<0.05);A組患者服藥前、后心率改變情況不大，B、C兩組患者服藥前、后心率改變較大;A組出現(xiàn)不良反應的人數(shù)也明顯較B、C兩組少(P<0.05)。結論：美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合對原發(fā)性高血壓患者進行治療，其療效顯著，不良反應少，對心率產(chǎn)生的影響小，值得臨床使用與推廣。

　　【關鍵詞】 美托洛爾,硝苯地平,原發(fā)性高血壓

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To discuss the effect of Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets on primary hypertension. Methods： A total of 150 cases with primary hypertension admitted from Oct 2008 to Oct 2010 were selected， and randomly divided into three groups， with 50 cases in each group. Patients in Group A were treated by Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets， patients in Group B were treated by extended release Nifedipine tablets and patients in Group C were treated by Metoprolol . The efficacy and side effect were observed and compared. Results： The efficacy in Group A was significantly higher than other two groups (P<0.05). The change of heart rate was not significant in Group A， but significant in Group B and C. The incidence of side effect was significantly lower in Group A than other two groups(P<0.05). Conclusions： Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets is effective， and of few side effect. It has little effect on heart rate， and is worthy clinical application.

　　[KEY WORDS] Metoprolol ; Extended release Nifedipine tablets; Primary hypertension

　　近年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，患高血壓的人群呈現(xiàn)出逐年擴大的趨勢[1]。高血壓患者是一類特殊的人群，文化程度上有差異，不能全面地認識高血壓病的危害，服藥的依從性較差，有一些患者根據(jù)自我的判斷進行用藥或減量，會直接影響其降壓的效果[2]。原發(fā)性高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時發(fā)現(xiàn)。該病的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負擔[3,4]。為了對美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合對原發(fā)性高血壓患者進行治療的臨床療效進行分析，為今后臨床治療原發(fā)性高血壓提供可靠的依據(jù)，我們組織進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料

　　隨機抽取在2008年10月～2010年10月，在我院就診的原發(fā)性高血壓確診病例150例，其中男性77例，女性73例?；颊吣挲g33～87歲，平均年齡52.3歲;病程在0.5～23年，平均病程5.3年。將150例隨機分為A、B、C 3組，每組50例。3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

　　1.2　方法

　　A組口服美托洛爾加硝苯地平緩釋片;B組口服硝苯地平緩釋片;C組口服美托洛爾。硝苯地平緩釋片1次/d,1片/次;美托洛爾1次/d,1～2片/次;2種藥均在早起服用。1個月為1個療程，治療3個療程。對3組患者的臨床療效和不良反應進行比較分析。

　　1.3　療效評價標準

　　顯效：患者舒張壓下降幅度10 mmHg以上并降至正常，或下降20 mmHg以上;有效：患者舒張壓下降幅度在10 mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20 mmHg，或收縮壓下降幅度在30 mmHg以上;無效：未達到上述標準的患者[5]。

　　1.4　統(tǒng)計學處理

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2　結果

　　3組患者的療效比較：A組顯效32例，有效15例，無效3例，有效率為94.0%;B組顯效32例，有效17例，無效11例，有效率為78.0%;C組顯效19例，有效18例，無效13例，有效率為74.0%。A組療效明顯優(yōu)于B、C兩組(P<0.05)。3組患者用藥前、后平均心率比較：A組治療前為81.34次/min，治療后為82.06次/min，變化不大(P>0.05);B組治療前為82.12次/min，治療后為91.33次/min;C組治療前為82.43次/min，治療后為64.36次/min。B、C兩組服藥前、后變化大(均P<0.01)。3組患者服藥后的不良反應情況：A組：5例(10.0%)，其中下肢水腫2例(4.0%)，心悸3例(6.0%);B組：18(36.0%)例，其中下肢水腫9例(18.0%)，心悸9例(18.0%);C組：15例(30.0%)，均為心動過緩。A組出現(xiàn)不良反應人數(shù)明顯少于B、C組(P<0.05)。

　　3　討論

　　高血壓是以一定的遺傳因素為基礎再經(jīng)過多種的后天因素的影響所導致的一種疾病，該病的整個發(fā)生與發(fā)展過程包含了始動、代償和維持等多種機體功能，如果想要使某種升壓機制得到有效抑制就必須想辦法使代償機制被激活。本次研究中所采用的聯(lián)合用藥治療方案選取了降壓機制不同的兩種藥物美托洛爾和硝苯地平緩釋片，選擇比較合適的劑量進行搭配組合，取得了很好的降壓效果，并且不會使患者的心率產(chǎn)生比較大的波動，滿足臨床對不同類型的高血壓進行治療的實際需要。

　　硝苯地平緩釋片可對鈣離子順利進入心肌和平滑肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運選擇性抑制作用，使外周血管發(fā)生擴張，使血壓得到有效下降，但是該藥如果單獨使用在降壓過程中可能會導致繼發(fā)性的去甲腎上腺素和腎素活性增高的現(xiàn)象，使心率出現(xiàn)較大波動，并會同時伴有頭痛、面紅、下肢水腫等服藥后的不良反應[5,6]。美托洛爾可以通過對心臟的β1受體起到有效的阻滯作用，從而使心率減慢，心肌收縮能力得到抑制，使心臟的血液輸出量降低，對去甲腎上腺素和兒茶酚胺的分泌起到很好的抑制作用，進而達到降壓的效果[7]。硝苯地平緩釋片與美托洛爾聯(lián)合使用能是兩藥單獨使用時的劑量減少，不良反應現(xiàn)象減少，能夠使彼此對心率的不良影響得到有效抑制，在降壓方面具有協(xié)同作用，降壓有效率可達90%以上。

　　綜上所述，美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合對原發(fā)性高血壓患者進行治療，其療效顯著，不良反應少，對心率產(chǎn)生的影響小，值得臨床使用與推廣。