上海醫(yī)改方案出臺(tái) 醫(yī)保成關(guān)注焦點(diǎn)

上海市政府昨天召開新聞發(fā)布會(huì)透露,上海醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》與兩個(gè)月前公示的征求意見稿相比,有40余處進(jìn)行了修改。這些修改既吸收了19家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的意見,更直接呼應(yīng)市民群眾提出的合理建議。記者約請(qǐng)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家和學(xué)者予以解讀。

縮小醫(yī)保待遇差距

3月16日至22日,上海醫(yī)改方案征求意見稿向社會(huì)公開征集意見,一周內(nèi)市醫(yī)改辦公室共收到578封來信,意見建議805條,其中涉及醫(yī)保的意見建議占了四成。

有市民提出,現(xiàn)今醫(yī)保報(bào)銷制度中,把參保對(duì)象按照出生年月分為老、中、新三個(gè)大層次,“中層”又細(xì)分為三個(gè)群體,報(bào)銷比例有所不同。但這個(gè)規(guī)定是10年前劃定的,如今不少當(dāng)年的“新人”、“中人”年歲漸大,醫(yī)藥負(fù)擔(dān)加重,還按過去的規(guī)定報(bào)銷不盡合理。為此,上海醫(yī)改方案正式稿中新增了“歸并人群分類,調(diào)整按出生年月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的辦法”的表述。市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人表示,目前已經(jīng)啟動(dòng)了相關(guān)調(diào)研,不久將出臺(tái)具體實(shí)施辦法。

針對(duì)不少來信中反映醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重的問題,醫(yī)改方案明確“對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助”。據(jù)介紹,這項(xiàng)新增內(nèi)容主要針對(duì)參加居民醫(yī)保的困難人群,本市殘聯(lián)、民政等部門從2008年起已在醫(yī)療補(bǔ)助方面做了很多工作,寫進(jìn)方案將進(jìn)一步明確政府責(zé)任。“多項(xiàng)修改都圍繞完善醫(yī)保制度,讓全體居民不因經(jīng)濟(jì)困難看不起病。” 

簽約醫(yī)聯(lián)體前提為自愿

上海醫(yī)改方案中,探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體是一大亮點(diǎn)。但有些市民感覺在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī),有點(diǎn)類似于過去的公費(fèi)勞保定點(diǎn)醫(yī)療,還有人擔(dān)心簽約是否會(huì)強(qiáng)制執(zhí)行,損害自主擇醫(yī)的權(quán)利。市醫(yī)改辦收到的群眾意見中,涉及聯(lián)合體的接近15%。市衛(wèi)生局局長徐建光強(qiáng)調(diào),探索醫(yī)聯(lián)體改革的前提是"市民自愿",為打消疑慮,上海醫(yī)改方案特別增加了相關(guān)表述:"市民可以選擇現(xiàn)有的就醫(yī)方式,也可選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)"。與此類似,在家庭醫(yī)生制度改革方面,原征求意見稿的表述為"試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療;需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院",現(xiàn)方案改為"引導(dǎo)社區(qū)家庭醫(yī)生自愿簽約首診"。 

不久前一項(xiàng)調(diào)查顯示,本市七成左右居民對(duì)醫(yī)聯(lián)體改革持"保留態(tài)度"。徐建光表示,市民十多年來已經(jīng)習(xí)慣了手持一張醫(yī)?？ㄋ奶幘歪t(yī),雖然便捷,但有不少是盲目求醫(yī),客觀上加劇了大醫(yī)院看病難。為吸引市民支持這項(xiàng)改革,醫(yī)改方案修改時(shí)特別明確"選擇與醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)的可享受就醫(yī)服務(wù)優(yōu)惠",不久將推出相關(guān)措施鼓勵(lì)居民簽約。

70余個(gè)配套文件將出臺(tái)

據(jù)介紹,市醫(yī)改辦對(duì)收到的所有意見建議都進(jìn)行了認(rèn)真梳理研究,結(jié)合國家醫(yī)改要求和本市市情,在醫(yī)改方案修改過程中予以回應(yīng)。

市民提出現(xiàn)今看中醫(yī)不便,方案為此增加了"推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)"、"推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭"等表述;市民反映社區(qū)就診不放心,方案添上了"提高全科醫(yī)師培養(yǎng)比例",每年培養(yǎng)全科方向的住院醫(yī)師從250名增加到500名;有人擔(dān)心衛(wèi)生信息化后隱私受侵犯,方案為此明確"加強(qiáng)管理,確保信息安全和規(guī)范使用"……

市民意見還涉及基本藥物制度實(shí)施后,社區(qū)配藥會(huì)帶來不便。市發(fā)改委主任周波表示,上海已在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上增加了381種本市基本藥物,能滿足90%市民的基本用藥需求。今后上海還將每年調(diào)整基本藥物社區(qū)目錄,適當(dāng)增減品種。

市醫(yī)改辦透露,本市上半年還將陸續(xù)出臺(tái)70余個(gè)配套文件,細(xì)化落實(shí)上海醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)改革惠民措施。(孫剛)