國家衛(wèi)健委介紹黨的十八大以來職業(yè)健康工作的主要成效和亮點

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強：

首先，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件情況。

一是聯(lián)合發(fā)改委、民政部、財政部等部門印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動的通知》，要求依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)有機銜接，更好滿足轄區(qū)內(nèi)老年人健康和養(yǎng)老需求的服務(wù)。

二是聯(lián)合醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等部門印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，規(guī)范檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制等方面的要求。

三是印發(fā)《日間手術(shù)目錄（2022年版）》，將日間手術(shù)目錄更新至708項，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)大力推行日間手術(shù)，為群眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

四是印發(fā)《腫瘤和血液病相關(guān)病種診療指南（2022年版）》，明確肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等21種實體腫瘤及血液疾病的診療要求，提高診療的規(guī)范化水平。

五是聯(lián)合中醫(yī)藥局印發(fā)《縣域慢性腎臟病等慢性疾病分級診療技術(shù)方案》，規(guī)范縣域慢性腎臟病、高血壓、血脂異常等7種疾病的分級診療技術(shù)要求，明確縣域醫(yī)療機構(gòu)在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和長期規(guī)范管理方面的功能定位，保障慢性病患者享受到一體化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

今年是職業(yè)病防治法頒布實施20周年，黨中央、國務(wù)院歷來高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十八大以來，職業(yè)健康事業(yè)快速發(fā)展，職業(yè)病防治工作取得明顯成效。今天的發(fā)布會將重點介紹黨的十八大以來職業(yè)健康工作取得的主要成效，以及“十四五”期間職業(yè)病防治的主要目標(biāo)和工作規(guī)劃。這也是國家衛(wèi)生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會的第二場。

出席本次發(fā)布會的嘉賓有：國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之先生，國家衛(wèi)生健康委職業(yè)衛(wèi)生中心主任樊晶光先生，中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤先生，中國疾控中心輻射防護(hù)首席專家蘇旭先生。我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強。

首先，請吳宗之司長向大家介紹黨的十八大以來職業(yè)健康工作取得的主要成績和工作亮點。

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之：

自2003年以來，我們國家將每年“五一”國際勞動節(jié)前的一周，也就是4月25日至5月1日確定為《職業(yè)病防治法》宣傳周。在今天新聞發(fā)布會召開之前，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任李斌同志通過視頻講話，正式啟動了第20個全國《職業(yè)病防治法》宣傳周活動。

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十八大以來，我國職業(yè)健康事業(yè)快速發(fā)展，職業(yè)病防治工作取得了顯著成效。一是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)管體制機制不斷完善。全國人大常委會先后3次修訂《職業(yè)病防治法》，目前已經(jīng)形成較為完善的的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系；2018年機構(gòu)改革整合職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步理順了監(jiān)管體制，建立了國家、省、市、縣四級職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機制，形成了工作合力。二是重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進(jìn)。組織開展塵肺病防治攻堅行動，實現(xiàn)了“摸清底數(shù)，加強預(yù)防，控制增量，保障存量”的工作目標(biāo)。在礦山、冶金、建材等19個重點行業(yè)開展職業(yè)病危害專項治理，督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，淘汰落后技術(shù)，完善防護(hù)設(shè)施，加強個人防護(hù)，作業(yè)環(huán)境得到明顯改善。三是技術(shù)服務(wù)和支撐能力顯著提升。落實“放管服”改革要求，優(yōu)化技術(shù)服務(wù)機構(gòu)審批程序，加強技術(shù)支撐機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃布局和能力建設(shè)，基本形成了職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治康復(fù)及專業(yè)技術(shù)服務(wù)相結(jié)合的技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)，建立了“地市診斷、縣區(qū)體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)”的工作體系。四是風(fēng)險監(jiān)測評估工作不斷加強。將職業(yè)病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將全部職業(yè)病病種納入職業(yè)病及職業(yè)病危害因素監(jiān)測范圍，監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率達(dá)95%以上?；久辶巳珖I(yè)企業(yè)職業(yè)病危害總體狀況和職業(yè)性塵肺病患者生存及保障情況。積極推動建立風(fēng)險監(jiān)測、監(jiān)管、及時整改、持續(xù)改進(jìn)的工作機制。五是職業(yè)健康保護(hù)行動全面開展。大力開展《職業(yè)病防治法》宣傳周等宣教活動，在全社會營造濃厚的職業(yè)健康文化氛圍。加強職工心理健康、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關(guān)疾病的預(yù)防。積極開展健康企業(yè)建設(shè)、爭做“職業(yè)健康達(dá)人”系列活動，大力推進(jìn)重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測，廣大勞動者的職業(yè)健康獲得感顯著增強。

近年來，塵肺病等重點職業(yè)病高發(fā)勢頭得到初步遏制，勞動者職業(yè)健康權(quán)益進(jìn)一步得到保障。全國報告新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)從2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅達(dá)43.8%；其中，報告新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數(shù)從2012年的24206例下降至2021年的11809例，降幅達(dá)51.2%。

2020年年初以來，我們統(tǒng)籌做好新冠肺炎疫情防控和職業(yè)健康工作，會同相關(guān)部門制定發(fā)布企業(yè)疫情防控、復(fù)工復(fù)產(chǎn)系列技術(shù)指南，組織對150多萬家企事業(yè)單位開展專項檢查和技術(shù)指導(dǎo)，特別是為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

去年底，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)了“十四五”時期《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》，請問推進(jìn)“十四五”期間職業(yè)病防治工作有何考慮？尤其是在防治理念變化方面有哪些變化？

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之：

去年12月7日，國家衛(wèi)生健康委等17個部門聯(lián)合印發(fā)了《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》，《規(guī)劃》提出了“十四五”時期職業(yè)病防治工作的總目標(biāo)是：到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，職業(yè)病危害狀況明顯好轉(zhuǎn)，工作場所勞動條件顯著改善，勞動用工和勞動工時的管理進(jìn)一步規(guī)范，塵肺病等重點職業(yè)病得到有效控制，職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升，全社會職業(yè)健康意識顯著增強，勞動者的健康水平進(jìn)一步提高?！兑?guī)劃》提出了11項具體指標(biāo)以及要完成的8個方面的重點任務(wù)。

制定《規(guī)劃》主要從以下幾個方面考慮：

一是要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想。職業(yè)健康關(guān)系億萬勞動者及其家庭的幸福安康，“十四五”職業(yè)病防治規(guī)劃要以保障勞動者職業(yè)健康為出發(fā)點和落腳點。

二是突出兩個方面的重點，既要做好傳統(tǒng)職業(yè)病的防控，又要兼顧新型職業(yè)病危害的預(yù)防。因為“十四五”時期是我們國家邁向第二個百年奮斗目標(biāo)新征程的開啟階段，新時代職業(yè)健康工作面臨新的要求，我們要樹立大衛(wèi)生、大健康的理念，按照實施健康中國戰(zhàn)略的要求，落實職業(yè)健康保護(hù)行動。要從以治病為中心轉(zhuǎn)變到以健康為中心，所以我們不僅要關(guān)注像塵肺病、職業(yè)中毒、噪聲聾等傳統(tǒng)的職業(yè)病防治，同時也要關(guān)注工作壓力、心理健康等問題，以及肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關(guān)疾病的預(yù)防，不僅要關(guān)注一線的“藍(lán)領(lǐng)”職工，同時也要關(guān)注“白領(lǐng)”職工。

三是要強化三個環(huán)節(jié)。因為職業(yè)病防治是社會系統(tǒng)工程，涉及到預(yù)防、治療和保障三個重要環(huán)節(jié)，我們要充分發(fā)揮職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議機制的作用，要落實相關(guān)部門和單位的責(zé)任，尤其是要加強聯(lián)防聯(lián)控，加強有效銜接，形成工作合力，共同推進(jìn)職業(yè)健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

四是要落實四方責(zé)任。就是要落實好地方政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、有關(guān)部門的監(jiān)督管理責(zé)任、用人單位的主體責(zé)任、勞動者個人防護(hù)責(zé)任。特別要落實好用人單位的主體責(zé)任，因為用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，職業(yè)病防治法、勞動法等相關(guān)法律法規(guī)，都對企業(yè)落實主體責(zé)任有明確的要求，用人單位的主要負(fù)責(zé)人要對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)，要建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強管理、提高防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)防治責(zé)任。要依法配備專職或兼職的管理人員，要有機構(gòu)管，有人管，要投入必要的人財物。要做好職工培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、企業(yè)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)，制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，落實各項防治措施，確保職業(yè)病危害因素能夠符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。另外，必須健全管理制度和操作規(guī)程，落實職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”制度，做好工作場所職業(yè)病危害因素申報、日常監(jiān)測、定期檢測，以及危害警示告知。要強化職業(yè)病危害源頭預(yù)防和治理，建立完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，組織勞動者開展職業(yè)健康檢查，配合開展職業(yè)病的診斷和鑒定工作。同時，我們要按照勞動法、勞動合同法相關(guān)的法律法規(guī)，與勞動者簽訂勞動合同，依法為其繳納工傷保險費。

勞動者受到職業(yè)病危害之后，往往會遇到診斷難的問題，存在這些問題的主要原因是什么？今后如何破解這一難題？

中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤：

你的問題也是社會比較關(guān)注的熱點問題之一。對于你提的這個問題，我可以簡單的回答一下。職業(yè)病診斷在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面并不難，難在對患病勞動者與用人單位的勞動關(guān)系的確認(rèn)，以及接觸職業(yè)病危害因素與疾病因果關(guān)系的判定。職業(yè)病的診斷，實質(zhì)上是對一種疾病歸因的診斷，它和一般疾病診斷不同，除了病人是否患病要做出判定之外，主要是判定勞動者在哪家用人單位接觸了職業(yè)病危害因素，接觸了哪一種職業(yè)病危害因素，接觸的職業(yè)病危害因素的程度是不是足以引起勞動者患病，難就難在這個方面。

按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷要綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果、病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，才能做出職業(yè)病的診斷。我們知道，許多勞動者特別是農(nóng)民工，往往在發(fā)病之前，在許多個用人單位工作過，甚至還有些勞動者沒有和用人單位簽訂勞動合同，經(jīng)過多年后，到職業(yè)病診斷的時候，無法證明勞動者和用人單位之間的勞動關(guān)系，也不能證明其接觸的職業(yè)病危害因素及危害程度。這時候就導(dǎo)致缺乏職業(yè)病診斷必要的證據(jù)，不能明確需要承擔(dān)責(zé)任的用人單位，終可能就會導(dǎo)致職業(yè)病診斷不上，也就無法享受職業(yè)病的相關(guān)待遇。

針對社會反映的職業(yè)病診斷難，國家是非常重視的。近年全國人大常委會對職業(yè)病防治法的三次修訂均涉及職業(yè)病診斷與鑒定制度的完善。尤其是2017年、2018年全國人大常委會兩次對職業(yè)病防治法的修改，都在職業(yè)病診斷方面建立了相應(yīng)的制度。首先，取消了由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師來進(jìn)行集體診斷。另外，取消了職業(yè)病診斷機構(gòu)的行政審批，并要求衛(wèi)生行政部門加強對職業(yè)病診斷機構(gòu)的規(guī)范管理。

根據(jù)職業(yè)病防治法的修訂，國家衛(wèi)生健康委組織修訂了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，并于2021年公布實施，新的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有這么幾個特點：一是依法明確了職業(yè)病診斷證明書由取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)審核蓋章。二是簡化了勞動者要求職業(yè)病診斷的資料。新的辦法規(guī)定，勞動者只須提供本人掌握的職業(yè)病診斷資料，職業(yè)病診斷與鑒定的材料主要由用人單位提供。三是明確了職業(yè)病診斷辦理的時限，大大縮短了職業(yè)病鑒定辦理的時間，進(jìn)一步方便了患者的診斷與鑒定。四是依據(jù)職業(yè)病防治法，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。根據(jù)這個規(guī)定，新的辦法界定了證據(jù)內(nèi)涵，還提出了相應(yīng)的落實規(guī)定。總之，在現(xiàn)行法律框架下，修改的職業(yè)病診斷鑒定管理辦法盡大的可能，方便了病人的職業(yè)病診斷與鑒定。下一步，將在充分調(diào)研與論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與有關(guān)部門積極推進(jìn)職業(yè)病防治法的修改，進(jìn)一步有效推進(jìn)職業(yè)病診斷與鑒定的便利化。

職業(yè)健康離不開技術(shù)作為支撐，近年來我國在提升職業(yè)病防治技術(shù)支撐服務(wù)能力方面有哪些新的突破？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)衛(wèi)生中心主任樊晶光：

職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，它是政府履行職業(yè)病防治職責(zé)、用人單位落實職業(yè)病防治主體責(zé)任以及維護(hù)勞動者職業(yè)健康的重要保障。近年來，我們堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、改革創(chuàng)新、綜合施策，持續(xù)提升職業(yè)病防治技術(shù)支撐和服務(wù)的能力，主要有以下幾個措施：

第一，印發(fā)了《關(guān)于加強職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確了各級各類機構(gòu)的功能定位、總體布局、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、重點任務(wù)，組建了國家衛(wèi)生健康委粉塵危害工程防護(hù)重點實驗室，加快推進(jìn)職業(yè)病防治關(guān)鍵技術(shù)的科研攻關(guān)，加強財政投入、人員培訓(xùn)、檢測能力對比等相關(guān)工作，持續(xù)提升職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護(hù)等技術(shù)支撐能力。目前，承擔(dān)職業(yè)病防治技術(shù)支撐任務(wù)的機構(gòu)共計3324家，其中各級疾控中心有3161家，職業(yè)病防治院143家，工程防護(hù)技術(shù)支撐機構(gòu)20多家，相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員共計4.03萬人。

第二，制定了職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理的部門規(guī)章以及政策文件，規(guī)范機構(gòu)資質(zhì)的認(rèn)可，技術(shù)服務(wù)及監(jiān)督管理工作，推動在高等院校設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生工程等專業(yè)，不斷健全技術(shù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。目前，職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)分別達(dá)到了1087家和611家，檢測評價的人員達(dá)到了3.12萬人，基本上可以滿足工作需要。

第三，深化“放管服”改革，將部分職業(yè)健康服務(wù)事項由行政審批調(diào)整為備案管理，將職業(yè)病診斷醫(yī)師納入到《國家職業(yè)資格目錄》、完善質(zhì)量控制等事中事后監(jiān)管措施，激發(fā)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與的活力和積極性。目前，職業(yè)健康檢查的機構(gòu)、職業(yè)病診斷的機構(gòu)分別達(dá)到了5067家和588家，基本上實現(xiàn)了“縣區(qū)能體檢、地市能診斷”的目標(biāo)。

我注意到2019年幾個部門啟動了塵肺病防治攻堅行動，想請問吳司長，這個行動的目標(biāo)現(xiàn)在達(dá)成了沒有？我國塵肺病的底數(shù)是不是摸清了？

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之：

塵肺病目前在我們國家每年報告的新發(fā)職業(yè)病里面排第一位，是職業(yè)病防治的重點。2019年7月份，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委等10個部門聯(lián)合組織開展了塵肺病防治攻堅行動，各地區(qū)和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，全面完成了攻堅行動提出來的主要目標(biāo)和任務(wù)，取得了顯著成效。我們認(rèn)為，有這么幾個方面值得關(guān)注。

一是解決了塵肺病患者底數(shù)不清的歷史問題。衛(wèi)生健康委與人社部、公安部等多個部門合作，摸清楚新中國成立以來到2019年底報告的88.8萬例職業(yè)性塵肺病患者的基本情況，建立了職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查數(shù)據(jù)庫，基本掌握了我國職業(yè)性塵肺病患者的生存狀況和保障情況。

二是夯實了重點行業(yè)職業(yè)病防治工作基礎(chǔ)。攻堅行動過程中，納入重點治理范圍的煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)和領(lǐng)域的用人單位粉塵濃度定期檢測率、粉塵危害申報率、接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”實施率，以及主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓(xùn)率，都達(dá)到95%以上。

三是提高了塵肺病患者救治救助水平。我們將塵肺病監(jiān)測目標(biāo)病種擴(kuò)大到《職業(yè)病分類和目錄》中全部13種塵肺病，職業(yè)病危害因素和職業(yè)健康檢查的監(jiān)測范圍擴(kuò)大到縣區(qū)。對30萬名中小微型企業(yè)接塵人員進(jìn)行免費職業(yè)健康檢查，對粉塵危害嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)院的呼吸系統(tǒng)疾病就診患者進(jìn)行塵肺病篩查。將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍進(jìn)行保障和救治，從而提高了塵肺病患者的救治救助水平。

四是強化了塵肺病防治工作齊抓共管的工作格局。通過簽訂責(zé)任狀、目標(biāo)考核，推動了地方政府將職業(yè)健康工作擺在更加重要的位置。圍繞構(gòu)建治理體系、完善體制和機制，提升治理能力來推進(jìn)塵肺病防治工作，尤其是相關(guān)部門加強協(xié)作和配合，塵肺病防治工作聯(lián)動機制進(jìn)一步健全。

下一步，我們將進(jìn)一步鞏固和拓展塵肺病防治攻堅行動的成果，推動落實粉塵、毒物、噪聲、輻射等危害因素的專項治理，做好源頭預(yù)防。

勞動者的日常工作場所是否存在職業(yè)病危害因素？這是大家都非常關(guān)心的問題。我們關(guān)注到，國家開展了職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和專項調(diào)查，這項工作目前的進(jìn)展情況是怎么樣的呢？從調(diào)查結(jié)果來看，勞動者的工作場所有哪些潛在的危害因素？怎么來解決這些問題呢？

中國疾控中心輻射防護(hù)首席專家蘇旭：

我們知道，職業(yè)病危害因素與勞動者的身體健康密切相關(guān)，職業(yè)病危害因素主要包括粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素6大類459種。我們國家一直非常重視職業(yè)病危害因素的監(jiān)測，并將它作為形勢研判、政策法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的修制定和執(zhí)法監(jiān)管的重要依據(jù)。特別是2019年以來，我國職業(yè)病和職業(yè)病危害因素的監(jiān)測從地市已經(jīng)覆蓋到所有的區(qū)縣。三年來，共監(jiān)測用人單位194242家，涉及勞動者3351萬人次，其中接觸職業(yè)病危害因素的勞動者人數(shù)是1439萬人次，用人單位職業(yè)病危害項目的申報率逐年提高，2021年較2019年提高了13個百分點。三年來，共監(jiān)測放射診療機構(gòu)115658家，醫(yī)療機構(gòu)放射診療輻射防護(hù)和質(zhì)量控制設(shè)備的配備率從2019年的96%提高到2021年的98%。三年共監(jiān)測非醫(yī)療機構(gòu)放射性工作單位36662家，涉及放射工作人員461947人，工業(yè)探傷和γ輻照加工用人單位的個人劑量報警儀配備率2021年較2019年分別增加了33.6和35.5個百分點。

針對監(jiān)測和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，國家衛(wèi)生健康委會同職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議的成員單位，重點做好了五個方面的工作：一是推動地方政府落實職業(yè)病防治責(zé)任。二是深化職業(yè)病危害的專項治理。三是加大監(jiān)管的執(zhí)法力度。四是強化小微型企業(yè)主體責(zé)任的落實。五是進(jìn)一步完善相關(guān)的政策措施。

謝謝。

總臺央視社會與法頻道記者

剛才吳司長已經(jīng)介紹了塵肺病防治的相關(guān)工作，我還想了解幾個比較詳細(xì)的問題。第一個，請問我國累計報告了多少塵肺病病例，目前他們的生存狀況怎么樣？此外，其實這些人群當(dāng)中還有一部分比例的人的勞動關(guān)系是非常不明確的，我們這個統(tǒng)計數(shù)字如何保證它是準(zhǔn)確無誤的？謝謝。

中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家

李濤

謝謝您的提問。2019年以來，國家衛(wèi)生健康委與公安部、民政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局密切配合，在全國范圍內(nèi)對新中國成立以來已報告的職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查。根據(jù)這個調(diào)查結(jié)果，截至2021年底，全國累計報告職業(yè)性塵肺病患者91.5萬人，現(xiàn)存活的職業(yè)性塵肺病患者大概還有45萬人，這是您提的第一個問題。

關(guān)于您提的第二個問題，由于塵肺病的潛伏期比較長，平均長達(dá)10年到20年，從開始接觸粉塵到發(fā)現(xiàn)健康受到損害，這需要很長的時間。許多農(nóng)民工塵肺病患者都是在改革開放初期開始從事粉塵作業(yè)工作的，在當(dāng)時我們國家的勞動用工制度還不是很完善，相當(dāng)多的勞動者特別是農(nóng)民工流動性很大，往往在多家用人單位工作過，而且可能很多沒有和用人單位簽訂勞動合同，導(dǎo)致勞動關(guān)系難以明確，導(dǎo)致職業(yè)病診斷時不能提供明確的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史。這樣就導(dǎo)致相當(dāng)多的勞動者盡管臨床上表現(xiàn)為典型的塵肺病特征，但無法診斷為職業(yè)性塵肺病，短時間內(nèi)要準(zhǔn)確摸清這些無責(zé)任主體的塵肺病患者的底數(shù)難度較大。目前很多省市做了很多工作，開展了摸底統(tǒng)計，比如2017年以來，湖南省實施的農(nóng)民工塵肺病基本醫(yī)療救治救助，對無責(zé)任主體的農(nóng)民工塵肺病患者實施醫(yī)療費用補助，已有2.7萬名農(nóng)民工塵肺病患者得到了臨床診斷，獲得了救治救助，也基本了解了全省農(nóng)民工塵肺病患者的底數(shù)。下一步，將持續(xù)開展塵肺病主動監(jiān)測與篩查等工作，逐步摸清塵肺病患者的底數(shù)。

我們知道，近兩年國家在很多地區(qū)建設(shè)了塵肺病康復(fù)站，想請問這些康復(fù)站取得了哪些成效？是否這些塵肺病患者能夠享受到這些服務(wù)？

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)衛(wèi)生中心主任樊晶光：

醫(yī)學(xué)界有一種共識，塵肺病只可預(yù)防、不可治愈。但是盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病，通過治療和康復(fù)的手段，可以減緩它的病情，提高患者的生活質(zhì)量。有不少的塵肺病患者，經(jīng)過治療、康復(fù)，可以從事一些力所能及的工作，能夠達(dá)到生活自理。大家都知道，塵肺病患者大多數(shù)都是在農(nóng)村，如何讓他們更加便捷地得到康復(fù)服務(wù)，減少住院次數(shù)和費用，提高生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題。2020年和2021年這兩年，財政部和國家衛(wèi)生健康委分兩個批次在28個?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，在塵肺病患者集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)，建設(shè)了671個塵肺病康復(fù)站（點）。轄區(qū)內(nèi)的17萬名塵肺病患者（包括農(nóng)民工塵肺病患者）可以享受到運動康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、心理康復(fù)等相關(guān)服務(wù)，提高了生活質(zhì)量。重慶市在全國率先探索建立塵肺病康復(fù)站“七個一”的標(biāo)準(zhǔn)，分別是有一塊塵肺病康復(fù)站的站牌、一名經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師、一名經(jīng)過康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員、一處康復(fù)的場所、一組適宜的康復(fù)器材、一套康復(fù)站職責(zé)制度、一套患者的檔案。通過這“七個一”，對患者康復(fù)進(jìn)行智能化的管理，從而持續(xù)推進(jìn)康復(fù)服務(wù)管理的規(guī)范化。

湖南省深入開展農(nóng)民工塵肺病救治救助，將塵肺病康復(fù)網(wǎng)和工傷醫(yī)療塵肺病農(nóng)民工基本醫(yī)療救治救助網(wǎng)的建設(shè)相結(jié)合，在減輕患者醫(yī)療康復(fù)費用和負(fù)擔(dān)的同時，增強了農(nóng)民工塵肺病患者的獲得感和幸福感。

現(xiàn)在網(wǎng)友都吐槽“996”帶來的工作壓力，請問職業(yè)緊張、腰背痛等疾病算不算職業(yè)?。苛硗猓磥磉@些疾病會不會納入職業(yè)病門類目錄？職業(yè)病的目錄之后是否會動態(tài)更新？

中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤：

對于你提到的職業(yè)緊張、腰背痛等疾病算不算職業(yè)?。磕壳斑€不能算為職業(yè)病，但它是一個工作相關(guān)疾病。依據(jù)職業(yè)病防治法，職業(yè)病是指企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的職業(yè)病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門制定，這是職業(yè)病防治法第2條第二款、第三款，是一個完整的定義。

職業(yè)病的分類目錄在新中國成立之后，在1957年衛(wèi)生部印發(fā)，當(dāng)時叫《關(guān)于試行職業(yè)病分類范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，在這里面明確了職業(yè)病包括職業(yè)中毒、塵肺等14種職業(yè)病，之后又進(jìn)行了多次調(diào)整，病種不斷增加?，F(xiàn)在的職業(yè)病分類目錄是2013年由原國家衛(wèi)生計生委等4部門聯(lián)合印發(fā)的，新的目錄增加到10類132種職業(yè)病，其中有4項開放性條款一直沿用到至今。

我們看到職業(yè)病分類和目錄病種的不斷擴(kuò)展，反映了不同時期職業(yè)病防治與保障的重點，對落實預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，推動職業(yè)病防治政府監(jiān)管責(zé)任和用人單位主體責(zé)任，保護(hù)勞動者職業(yè)健康權(quán)益發(fā)揮了重要作用。我們看到職業(yè)緊張和腰背痛目前沒有列在職業(yè)病分類目錄，所以說它還不能算職業(yè)病。但是職業(yè)緊張，顧名思義是由于職業(yè)活動導(dǎo)致的精神和心理上的緊張。我們現(xiàn)在所說的腰背痛，也不是指一般的泛泛的腰背痛，而是由于工作導(dǎo)致腰背部長期過度負(fù)荷或不良作業(yè)方式而引起的與工作有關(guān)的疾病。所以我們說，既然是與工作相關(guān)的疾病，用人單位就應(yīng)當(dāng)采取積極的措施來進(jìn)行預(yù)防，來預(yù)防這些工作相關(guān)疾病的發(fā)生。

職業(yè)病防治法第二章第15條第五款規(guī)定，“用人單位的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施應(yīng)符合勞動者生理、心理健康的要求?！睂嶋H上就反映了對用人單位的要求。對沒有納入目錄的工作相關(guān)疾病，我們將加大疾病預(yù)防知識的普及力度，持續(xù)提升職業(yè)人群健康素養(yǎng)與技能，努力實現(xiàn)勞動者少得病、不得病的目標(biāo)。

隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)變和健康中國戰(zhàn)略的全面實施，勞動者對職業(yè)病防治與保障的需求不斷提高。同時，我們也要清醒的認(rèn)識到，我們國家仍然是大的發(fā)展中國家，對于職業(yè)病分類和目錄的修訂，也要堅持盡力而為、量力而行的原則。所以說職業(yè)病分類和目錄的調(diào)整，要與國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和工傷保險承受能力相適應(yīng)，還要制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠予以進(jìn)行職業(yè)病的歸因診斷。依據(jù)國家職業(yè)病防治規(guī)劃，“十四五”期間，國家衛(wèi)生健康委將與人力資源社會保障部密切配合，在充分研究論證的基礎(chǔ)上，推動職業(yè)病分類和目錄的修訂。

很多市民有這樣的疑慮，拍X光片或者做CT檢查會不會對身體造成傷害，醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中有很多從事這種放射性工作的醫(yī)務(wù)人員，這應(yīng)該屬于放射衛(wèi)生的工作范疇，請問這項工作具體包括了哪些內(nèi)容？怎樣保障大家的健康與安全？

中國疾控中心輻射防護(hù)首席專家蘇旭：

您說的非常對，放射診療活動當(dāng)中的放射工作人員，以及放射診療的患者和受檢者的輻射防護(hù)和輻射危害的控制，都是放射衛(wèi)生的工作范疇。

我們知道，近年來，隨著我們國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，核能核技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于核能發(fā)電、醫(yī)學(xué)診療、工業(yè)探傷、輻照加工，以及行包檢測等各行各業(yè)，極大促進(jìn)了社會進(jìn)步，造福于人類。尤其是放射診療技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展更為迅猛，近些年來，放射診療設(shè)備尤其是CT機和醫(yī)用電子加速器每年以7-12%的速度在增長，每年接受放射診療的患者、受檢者大約有12億人次，放射診療技術(shù)極大提高了我們的醫(yī)學(xué)診療水平，并且給廣大的患者和受檢者早期診斷、及時治療提供了非常重要的技術(shù)手段。

我們知道，輻射是一把“雙刃劍”，在開發(fā)利用放射診療技術(shù)的同時，必須做好放射衛(wèi)生工作，趨利避害，控制輻射危害，避免不必要的照射。我們國家長期以來非常重視放射衛(wèi)生工作，建立健全了放射衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，頒布實施了《職業(yè)病防治法》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《放射診療管理規(guī)定》等一系列法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，目前現(xiàn)行有效放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)133項，其中涉及職業(yè)照射安全與防護(hù)的就有近70項。

黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委先后在全國啟動了全國職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測、醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測、非醫(yī)療機構(gòu)放射性危害因素監(jiān)測，這些放射衛(wèi)生監(jiān)測工作的啟動和實施，不僅掌握了我國放射衛(wèi)生的現(xiàn)狀和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，填補了國內(nèi)空白，同時也增強了放射衛(wèi)生監(jiān)管的針對性，有效降低了輻射的劑量負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)，對保護(hù)廣大放射工作人員以及放射診療的患者、受檢者的健康權(quán)益作出了積極貢獻(xiàn)。同時，通過這些監(jiān)測，我們也進(jìn)一步增強了我們國家放射工作人員的防護(hù)意識，放射衛(wèi)生防護(hù)的技術(shù)指標(biāo)明顯提升。目前，全國共有放射診療工作人員45萬余人，個人劑量監(jiān)測率已達(dá)98.2%，人均年有效劑量已降至不足放射工作人員年有效劑量限值的四十分之一。放射診療設(shè)備合格率已超過93.8%，放射診療工作場所防護(hù)合格率更是達(dá)到98.7%。各項技術(shù)指標(biāo)和監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在全國范圍內(nèi)開展的放射衛(wèi)生監(jiān)測，促進(jìn)了放射診療設(shè)備質(zhì)量控制與質(zhì)量保證狀況的顯著改善，避免了不必要的照射，有效控制了輻射危害，降低了廣大放射工作人員和公眾輻射劑量負(fù)擔(dān)及疾病負(fù)擔(dān)，每年使億萬放射診療患者、受檢者受益，為健康中國行動做出了重要貢獻(xiàn)。

近年來，我國開展了重點行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理，請問這項工作為勞動者掃除了哪些職業(yè)病風(fēng)險？接下來我們還會有哪些務(wù)實的行動呢？

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之：

職業(yè)病危害專項治理是從源頭預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生的根本措施?！笆濉逼陂g，我們組織開展了重點行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理工作，并通過塵肺病防治攻堅行動，引導(dǎo)推動企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝、淘汰落后技術(shù)、完善防護(hù)設(shè)施，專項治理工作取得顯著成效。主要包括幾個方面：一是納入重點治理范圍的煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領(lǐng)域的用人單位粉塵濃度定期檢測率、粉塵危害申報率、接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”實施率以及主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓(xùn)率均達(dá)到95%以上。 二是從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，像礦山尤其是煤礦和金屬非金屬礦山，接觸煤塵、矽塵，監(jiān)測崗位超標(biāo)率都在逐年好轉(zhuǎn)。2019年，煤塵和矽塵監(jiān)測崗位的超標(biāo)率分別為40%和49.8%，通過專項治理，2020年煤塵的崗位超標(biāo)率為17.98%，矽塵的崗位超標(biāo)率是36.08%，這說明我們專項治理效果還是明顯的。三是從專項執(zhí)法的情況來看，近兩年全國開展的塵毒危害專項執(zhí)法行動，共立案2.45萬起，責(zé)令停產(chǎn)整頓331家，提請地方人民政府依法關(guān)閉203家。

2021年12月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于深入開展職業(yè)病危害專項治理工作的通知》，鞏固前期專項治理成果，部署“十四五”期間繼續(xù)深入開展職業(yè)病危害專項治理工作，主要有以下幾個新特點：一是擴(kuò)大治理范圍。專項治理的范圍擴(kuò)大為存在粉塵、化學(xué)毒物、噪聲危害因素濃（強）度超標(biāo)且從業(yè)人員10人及以上的所有工業(yè)企業(yè)。對10人以下工業(yè)企業(yè)的專項治理工作，由各省份根據(jù)本地區(qū)實際情況進(jìn)行安排部署。二是提升治理實效。督促治理企業(yè)以超標(biāo)作業(yè)崗位為重點，以落實工程防護(hù)措施為關(guān)鍵，加大對現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施升級改造力度，積極使用新技術(shù)、新工藝、新材料，提高設(shè)備機械化、自動化水平，淘汰落后工藝、技術(shù)、設(shè)備和材料。三是加強分類指導(dǎo)和幫扶服務(wù)。建立“一企一策”指導(dǎo)等幫扶模式，實施中小微企業(yè)專項治理幫扶，積極探索職業(yè)健康托管式服務(wù)。加強對治理企業(yè)的督促指導(dǎo)，對于超標(biāo)嚴(yán)重、防治水平低的治理企業(yè)進(jìn)行重點指導(dǎo)；對于專項治理效果好、防治水平高的治理企業(yè)，鼓勵其建設(shè)“健康企業(yè)”。