診所可開藥店 藥品零售終端現(xiàn)勁敵

診所+藥店的模式將在全國普及。日前，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》要求，11月10日起，在全國范圍內(nèi)對批106項涉企行政審批事項實施“證照分離”改革。值得關(guān)注的是，“允許營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營活動，醫(yī)療活動場所與其他經(jīng)營活動場所應(yīng)當(dāng)分離”。此外，也對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序進(jìn)行了簡化，包括“將法定審批時限壓縮三分之一、精簡審批材料、推廣網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理”等措施。

上述政策的推出，是否也意味著，在便利店被允許售賣OTC類藥品之后，藥品零售終端再現(xiàn)勁敵？中國醫(yī)藥人俱樂部創(chuàng)始人錢立正認(rèn)為，從理論上而言，診所+藥店模式比藥店+診所模式更有優(yōu)勢，但從管理角度而言，跨領(lǐng)域經(jīng)營挑戰(zhàn)不小?！翱隙〞忻駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試，他們看準(zhǔn)了零售終端這塊蛋糕，如果哪家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)能在某個區(qū)域開出連鎖門店，并建立服務(wù)化體系，再導(dǎo)入醫(yī)院資源，馬上能夠爭取到優(yōu)勢?！?/span>

藥品零售終端市場添對手

進(jìn)入11月，各省份衛(wèi)生計生委相繼發(fā)布通知，開始推進(jìn)上述改革事宜。這意味著，包括診所、民營醫(yī)院在內(nèi)的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展藥品經(jīng)營，藥店與診所在物理空間上進(jìn)行區(qū)隔即可。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對盈利模式單一的診所而言，無異于雪中送炭；對競爭日益白熱化的藥店而言，卻是雪上加霜。

在此之前，并沒有明確的政策支持營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展除診療外的售藥業(yè)務(wù)。按既往規(guī)定，開辦藥店需要取得《藥品經(jīng)營許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，其繁冗的流程和沉重的成本讓多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步。

隨著政策的放開，民營醫(yī)院、診所獲得了從零售藥店終端市場分得一杯羹的“許可證”。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國三大終端（公立醫(yī)院、零售藥店、公立基層醫(yī)療）藥品銷售額實現(xiàn)16118億元，其中，零售藥店終端市場份額約3643億元，占比為22.6%。另有未納入統(tǒng)計的“民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室”藥品零售銷售額約為2882億元。如此龐大的市場，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是盈利模式單一的診所而言，將是一塊非常誘人的蛋糕。

對于零售連鎖藥店而言，新增的競爭對手又有多少呢？據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年5月底，公立醫(yī)院12145個，民營醫(yī)院19461個。與2017年5月底比較，公立醫(yī)院減少451個，民營醫(yī)院增加2454個。據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2017》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)診所已經(jīng)達(dá)到169367家。自2009年新醫(yī)改以來，診所數(shù)量以每年6000～7000家的數(shù)量快速增長。這也就意味著，到2018年國內(nèi)診所數(shù)量將超過18萬家。

誰愿做吃螃蟹的人？

政策的放開，對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，誘惑究竟有多大？

“對我而言，這個誘惑不大，如果做藥店，就要進(jìn)入流通領(lǐng)域，藥店競爭本身就非常激烈，現(xiàn)在連便利店都可以賣藥了，我們在這方面沒有競爭優(yōu)勢。”針對新政，幸福嘉園兒科連鎖醫(yī)院院長賈會波表示。他告訴新京報記者，其經(jīng)營的兒科連鎖醫(yī)院目前配套藥房，級別本身就高于藥店，可銷售藥品品種多于藥店。如果要單獨(dú)進(jìn)入藥房領(lǐng)域，就需要投入更多的資金建立營銷隊伍等。為關(guān)鍵的是，大型連鎖藥店很多，加上藥店互聯(lián)網(wǎng)化，便利店也將可以賣藥，競爭更為激烈。在他看來，如果是單體診所，要通過開藥店來提高營收，其成本將更高。如果不做藥店互聯(lián)網(wǎng)+，將沒有任何競爭優(yōu)勢，而做互聯(lián)網(wǎng)+，單體診所做藥店的投入成本則非常高，不是一筆劃算的買賣。

錢立正認(rèn)為，既然政策放開，肯定有愿意吃螃蟹的人，尤其是大型連鎖化民營醫(yī)院。他們獲得了資本支持，有足夠的資金進(jìn)入藥品零售終端領(lǐng)域。在診療的基礎(chǔ)上加上藥品經(jīng)營是在做加法，對于有實力的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言肯定是利好消息。“這塊蛋糕要如何去搶，要看它的服務(wù)實力，畢竟醫(yī)院經(jīng)營和藥店經(jīng)營有區(qū)別。”

處方外流趨勢不斷加強(qiáng)，是零售連鎖藥店關(guān)注的重點(diǎn)，對于本身就擁有醫(yī)療資源的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，更有優(yōu)勢。錢立正建議，民營醫(yī)院可以在自己醫(yī)院周邊開藥店，拿下自己醫(yī)院內(nèi)外流出來的處方；也可以在公立醫(yī)院附近開門店，公立醫(yī)院對于一些高價藥，如人血白蛋白，不在基藥目錄中，藥價又高，醫(yī)生往往會患者去藥店購買。

進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的障礙在于，藥品GSP流程和醫(yī)院完全不一樣，又涉及藥房的人員招聘、管理、選址等多個環(huán)節(jié)的問題，對于不熟悉該領(lǐng)域的民營醫(yī)院而言確實是一個挑戰(zhàn)。錢立正表示，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥店，一定要做連鎖經(jīng)營，而不是開單體藥店。因此必須有足夠的資金支持，拿出一套人馬進(jìn)行籌備。同時，藥店的門店選址競爭也會非常激烈，新開門店需要時間培養(yǎng)客戶的購買習(xí)慣，要獲得民眾信任，短期內(nèi)靠醫(yī)藥零售盈利困難不小。“以醫(yī)院名字命名的藥店，我個人認(rèn)為更容易獲得患者信賴?！?/span>

診所+藥店PK藥店+診所

隨著診所、民營醫(yī)院“開藥店”的政策被放開，藥店+診所模式或?qū)⑴c診所+藥店模式形成競爭。

目前，藥店+診所模式中，除了傳統(tǒng)的兩者結(jié)合之外，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的興起，藥店+遠(yuǎn)程診療的模式也成為藥診店的新發(fā)展形態(tài)。利用擁有醫(yī)療資源的線上問診平臺，消費(fèi)者在藥店也可以獲得輕問診和電子處方。該模式各企業(yè)已經(jīng)開始在探索，比如微醫(yī)“藥診店”模式、海寧“藥診店”連鎖模式、平安萬家醫(yī)療牽手全國千家藥店打造的快診模式等。不過，以藥店為主、診療為輔的模式，在各地進(jìn)行得并不順利，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止初診，對于互聯(lián)網(wǎng)+藥診店模式的影響也顯而易見。

“接入互聯(lián)網(wǎng)+概念的藥診店理論上講可行，但對于新鮮事物，消費(fèi)者需要一個接受過程，因此短期內(nèi)利潤、營收難以為正。另外，真正的診療不是幾句話就可以解決的，所以這種方式是否能獲得消費(fèi)者認(rèn)可還不好說?！卞X立正說。

對于盈利模式相對單一的單體診所，資金上難以支撐藥店的前期運(yùn)營，同樣不被一些業(yè)內(nèi)人士看好。值得注意的是，連鎖化診所目前備受資本追捧。如4月，專注于基層醫(yī)療連鎖診所“青島博厚醫(yī)療”宣布獲得數(shù)千萬元A輪融資，8月，新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)商“鄰家好醫(yī)”宣布完成A輪數(shù)千萬融資，社區(qū)全科連鎖診所“呂醫(yī)生診所”宣布完成千萬元A輪融資等。這些連鎖化診所，后期是否會成為零售連鎖藥店的強(qiáng)勁對手？

在錢立正看來，診所+藥店模式在理論上更有優(yōu)勢。診所、醫(yī)院可以為患者提供診療服務(wù)，同時將患者病歷發(fā)送給自己開的藥店，藥店還可以聯(lián)系患者的主治醫(yī)生咨詢具體問題，有助于建立患者的健康檔案，從診療到醫(yī)藥服務(wù)都將更為精細(xì)化，這些優(yōu)勢不容小覷。

本版采寫/新京報記者 王卡拉