牙樁材料對磁共振成像影響的研究2

討 論
隨著口腔技術(shù)的不斷發(fā)展，在口腔內(nèi)殘根保留率越來越大，口腔內(nèi)樁核固定修復(fù)的應(yīng)用也越來越廣泛。并且．隨著粘結(jié)技術(shù)的不斷更新，口腔內(nèi)牙樁固定修復(fù)后的拆除困難度也逐漸加大。人們在關(guān)注樁核材料強(qiáng)度、韌度及美觀的同時(shí)，對于材料本身的生物相容性也越來越重視。磁共振成像作為診斷頭頸部疾病的重要工具已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。口腔金屬材料在磁共振成像過程中均會產(chǎn)生偽影。有學(xué)者研究報(bào)道，不同的核磁掃描序列會影響金屬偽影的大小[2]。國外學(xué)者研究表明快速自旋回波序列( FSET2WI)是目前臨床常用序列中產(chǎn)生偽影小的序列，并建議盡量縮小回波時(shí)間[3]。國內(nèi)學(xué)者也將相同材料在不同序列下產(chǎn)生的偽影面積做對比，發(fā)現(xiàn)GRE梯度回波序列產(chǎn)生的偽影面積顯著高于FSE快速自旋回波序列[4]，本實(shí)驗(yàn)采取四種頭顱常用掃描序列，研究結(jié)果與其結(jié)果一致，DWI序列產(chǎn)生的偽影面積大，圖像明顯變形，與其他3種序列相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TIF、T2F序列產(chǎn)生的偽影較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
口腔內(nèi)常用的牙樁修復(fù)體有金屬材料和全瓷材料，其中金屬合金多是以某磁質(zhì)為主的混合磁質(zhì)?？谇恍迯?fù)體合金種類與磁共振偽影的關(guān)系，郝楠等[4]將多種口腔材料進(jìn)行了體外實(shí)驗(yàn)對比分析，結(jié)果貴金屬合金的偽影面積小，而鈦合金和純鈦出現(xiàn)中度偽影，鎳鉻合金、鈷鉻合金存在重度偽影。馮娟等[5]在體外研究了3種金屬引起磁共振成像偽影的程度，結(jié)果顯示純鈦烤瓷冠引起的偽影小，鎳鉻合金烤瓷冠產(chǎn)生的偽影較大。Shafie[6]在1.5 T場強(qiáng)下做的11種合金(8種貴金屬合金、99.66%純鈦、88.1010鈦合金、鈷鉻合金）偽影的測定，其結(jié)果是只有一種含Pb 81%、In 6%、Sb 9%的合金沒有偽影，其他的合金及純鈦均有不同程度的偽影。Patel等[7]研究顯示正畸用的金屬托槽會對MRI造成圖像偽影，建議換用瓷托槽。Kli[x]nke等[8]證實(shí)，不只是金屬材料，口腔內(nèi)多種混合物材料也會對MRI產(chǎn)生微弱的影響。本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)就包含了臨床中常用的非金屬材料，能更全面地評價(jià)牙樁材料對MRI的影響。之前有學(xué)者報(bào)道，鈦引起MRI偽影小[9]，本實(shí)驗(yàn)并不支持這一觀點(diǎn)，可能與純鈦樁本身含有少量雜質(zhì)及表面鈍化膜形成有關(guān)。同類合金中金屬成分含量不同對磁共振成像的影響不同，合金中含量比例大的金屬，其磁化率決定合金整體的磁化率，從而影響磁共振偽影的大小[10]。貴金屬金合金和金鈀銀合金則無明顯偽影[11]，銀鈀合金、金珀合金、氧化鋯和鑄瓷僅會對MRI圖像產(chǎn)生微小的偽影，貴金屬制作的修復(fù)體并不會降低口腔頜面部的MRI成像質(zhì)量。
孫櫻林等[12]報(bào)道：增加鎳鉻合金冠的數(shù)量，MRI影像上的偽影范圍擴(kuò)大，層數(shù)增加。此外偽影的大小還與修復(fù)體的幾何形狀和元素組成密切相關(guān)。本實(shí)驗(yàn)所選用的試件模具與臨床樁核形狀相近，與臨床戴入口腔內(nèi)進(jìn)行相同的處理，體外實(shí)驗(yàn)保證了實(shí)驗(yàn)的穩(wěn)定性和可重復(fù)性，能模擬口內(nèi)環(huán)境，真實(shí)反映金屬材料在不同序列下對MRI偽影的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)表明為準(zhǔn)確反映頭顱部MRI成像效果，在選擇牙樁材料時(shí)應(yīng)首先考慮貴金屬和全瓷材料，其次為純鈦金屬，避免選用含有鉻、鎳金屬樁，對已有的賤金屬樁核無法拆除，應(yīng)盡量選用避免使用DW1序列觀察，考慮金屬修復(fù)體的位置與病變位置具體分析。 參考文獻(xiàn) [1] 謝南柱，曾仁端，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像一物理原理與臨床應(yīng)用[M]廣州：廣東科技出版社，1985:23
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