天津七大措施助推醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新時(shí)代來(lái)臨

           天津今年將進(jìn)一步拓展深化城市公立醫(yī)院改革，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為突破口，整體推進(jìn)濱海新區(qū)改革試點(diǎn)工作。同時(shí)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建成10個(gè)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。記者了解到，天津市已啟動(dòng)多個(gè)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，其中，和平區(qū)先后與醫(yī)大總醫(yī)院、中醫(yī)一附院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，讓患者在家門口享大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為居民提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。
 

          醫(yī)聯(lián)體是指在衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃內(nèi)，由三級(jí)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，充分發(fā)揮家庭責(zé)任醫(yī)生與社區(qū)居民簽約服務(wù)優(yōu)勢(shì)，合理利用醫(yī)療資源進(jìn)行上下聯(lián)動(dòng)，以常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為重點(diǎn)，初步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療信息互聯(lián)互通，醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，醫(yī)學(xué)影像診斷互傳共用，方便居民基層就近就醫(yī)，減輕大醫(yī)院“人滿為患”壓力，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。 
          總醫(yī)院派首席專家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診
 

          目前，和平區(qū)已與天津醫(yī)大總醫(yī)院開展全面戰(zhàn)略合作，建立醫(yī)聯(lián)體?？傖t(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出首席專家，開展坐診、查房、帶教等工作，并指導(dǎo)家庭責(zé)任醫(yī)生開展社區(qū)居民健康管理，依托總醫(yī)院成立和平區(qū)消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、檢驗(yàn)中心和影像中心，并根據(jù)患者需要，提供特殊藥品送藥到社區(qū)的便捷服務(wù)。 
          和平區(qū)屬醫(yī)療單位與總醫(yī)院實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療檔案互信、遠(yuǎn)程會(huì)診互通。同時(shí)，總醫(yī)院專家在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展講座，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行常見病診療、慢性病居家管理和健康干預(yù)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。借助總醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的資源，建立三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員交流機(jī)制，為社區(qū)醫(yī)生提供專業(yè)繼續(xù)教育支持。 
          10月8日是中國(guó)高血壓日，為此，天津市心臟學(xué)會(huì)高血壓和心力衰竭專業(yè)委員會(huì)、醫(yī)大總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)部、心內(nèi)科走進(jìn)和平區(qū)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)居民講解有關(guān)血壓監(jiān)測(cè)和高血壓防治的知識(shí)并耐心解答居民的疑問，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)防控高血壓。記者了解到，和平區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)手醫(yī)大總醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，目前，以南營(yíng)門和南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)。居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可享受智慧導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、專家坐診、方便用藥、一站檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程影像、雙向轉(zhuǎn)診、增值診療等8個(gè)方面便民惠民服務(wù)。 
          醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)部副部長(zhǎng)高樺介紹，針對(duì)糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等，社區(qū)每天上午都有總醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)接診患者，每天下午設(shè)慢病專業(yè)專家門診。患者也可以通過社區(qū)衛(wèi)生中心預(yù)約掛號(hào)總醫(yī)院專家門診。同時(shí)，居民還可以通過總醫(yī)院在社區(qū)設(shè)立的藥房拿到之前去大醫(yī)院才能拿的藥，大大節(jié)省了社區(qū)居民往返大醫(yī)院取藥所花費(fèi)的精力和時(shí)間。 
          截至目前，總醫(yī)院南市藥房正式開放(16種西藥、3種中藥)；總醫(yī)院南營(yíng)門藥房調(diào)整藥品種類至34種(西藥29種、中藥5種)。今后將會(huì)結(jié)合疾病日以及社區(qū)居民多發(fā)的慢性疾病，組織專家通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行健康講座等方式，普及疾病防治知識(shí)，更好服務(wù)社區(qū)居民。 
          天津市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體 為社區(qū)醫(yī)生“充電” 
          今年3月份，本市和平區(qū)人民政府與中醫(yī)一附院簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，這是和平區(qū)繼與醫(yī)大總醫(yī)院合作之后，再次與市級(jí)醫(yī)院建立多領(lǐng)域合作關(guān)系，同時(shí)也是本市建成的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。“和平區(qū)—中醫(yī)一附院醫(yī)聯(lián)體”包括8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即中醫(yī)一附院與和平中醫(yī)醫(yī)院及6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首先在和平區(qū)南市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)，逐步在全區(qū)推廣，終輻射轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 
          通過建立醫(yī)聯(lián)體，中醫(yī)一附院將向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出專家，開展坐診、帶教等工作，指導(dǎo)家庭責(zé)任醫(yī)生開展居民健康管理和健康教育，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)技人員也可到中醫(yī)一附院進(jìn)修，逐步提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。在惠民利民的原則下，重點(diǎn)突出中醫(yī)醫(yī)生、藥品、設(shè)施等優(yōu)質(zhì)資源共享，方便群眾就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和社區(qū)首診。 
          天津市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)竇雙祥介紹，“和平區(qū)—中醫(yī)一附院醫(yī)聯(lián)體”的建立將進(jìn)一步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程、制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診通道，使三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間良性互動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。 
          拓展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)專科專病建設(shè)，滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。同時(shí)，通過“師帶徒”一對(duì)一培養(yǎng)基層中醫(yī)人員，發(fā)揮中醫(yī)一附院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地作用，定向培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，逐漸形成結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)技術(shù)人才梯隊(duì)。和平區(qū)中、初級(jí)中醫(yī)技術(shù)人員定期到中醫(yī)一附院進(jìn)行定制式培訓(xùn)，為社區(qū)醫(yī)生提供專業(yè)的繼續(xù)教育和短期進(jìn)修學(xué)習(xí)的支持。 
          七大措施助推醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 
          今年8月，市人力社保局出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)支持醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)有關(guān)政策措施》，從醫(yī)?；痤~度分配、付費(fèi)方式改革、分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、康復(fù)管理等七個(gè)方面支持醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，更好地保障群眾享受優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。 
          合理調(diào)劑醫(yī)?；鸱峙漕~度。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因參保患者分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等情形，需要調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)?；鸱峙漕~度的，在總量不變的前提下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在年度清算時(shí)合理調(diào)劑。 
          支持開展分級(jí)診療。參?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分級(jí)診療，醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的差別化報(bào)銷政策，并保障其刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。職工醫(yī)保門急診報(bào)銷比例，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯高于別醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯低于別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診就醫(yī)按規(guī)定報(bào)銷，并擴(kuò)大到開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院。 
          支持轉(zhuǎn)院治療。參?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診，因病情治療需要，從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)向別醫(yī)院住院，或病情穩(wěn)定需要從別醫(yī)院轉(zhuǎn)向低級(jí)別醫(yī)院住院，視為同一次住院，醫(yī)療保險(xiǎn)按照就高的原則，只收取一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。 
          推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)、醫(yī)保部門積極支持的原則，優(yōu)先在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣糖尿病、腎透析等門特病按人頭、按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)。 
          擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊咴\療時(shí)，其用藥范圍可以擴(kuò)大到經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門同意的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫(kù)中的品規(guī)。 
          支持開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師按照規(guī)定開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的信息，及時(shí)建立醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作站，保證其能夠在相應(yīng)執(zhí)業(yè)地和執(zhí)業(yè)期間，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照?qǐng)?zhí)業(yè)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷。 
          支持開展康復(fù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展康復(fù)管理，醫(yī)保管理部門在專業(yè)人員資格和康復(fù)病種的確定、康復(fù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和管理信息化建設(shè)等方面給予支持，并逐步將符合條件的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。