老年人骨折的護理體會

           老年人由于各個臟器功能逐漸衰退，骨質疏松，行動不便，稍不注意就會導致骨折。骨折患者長時間臥床休息，活動受限，極易引發(fā)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、壓瘡等各種并發(fā)癥，延長骨折愈合時間。為此，做好老年骨折患者的護理工作，顯得尤為重要。本文選取了自2010年6 月~2012年6月我院收治的96例老年骨折患者的資料進行回顧性分析，現報告如下。

           1資料與方法

           1.1 一般資料：抽取2010年6月~2012年6月我院收治的96例老年骨折患者的資料，男42例，女5 4例，年齡60～89歲，平均年齡68歲。其中股骨頸骨折42例，肩部骨折4例，脊柱骨折12例，股骨干骨折18例，上肢骨折8例，下肢骨折9例，股骨粗隆間骨折3例。骨折原因多是車禍、摔倒。

           1.2 結果：本組96例老年骨折患者，其中14例患者保守治療，82例患者手術治療， 經過護理人員精心護理，除1例合并心臟病復發(fā)手術時死亡，其余全部康復出院。

           2護理干預
 

           2.1 心理護理：老年人本身由于身體各臟器功能衰退，對生活存有焦慮情緒，因突然受傷，更易引發(fā)悲觀情緒，有的患者擔心無人照料和加重子女負擔，有的患者害怕治療后不能影響生活，有的患者心理承受能力差，更加重了對死亡的恐懼，這些心理狀態(tài)都不利于病情恢復。這就需要護理人員用愛心、耐心和責任心來與患者溝通，消除他們的思想顧慮，給他們講解病情的相關知識，盡快樹立起對抗病痛的信心。

           2.2 警惕心腦血管并發(fā)癥：老年人的臟器功能逐漸退化，心肌收縮減慢，心腦血管硬化，加上骨折疼痛的刺激和焦慮情緒的感染，很可能引發(fā)心腦血管疾病[1]。對住院之前已經患有心腦血管病的患者要格外注意，嚴密監(jiān)測患者的病情，定期檢測患者血壓、脈搏，觀察有無不良反應，發(fā)現問題及時匯報醫(yī)生及時處理。

           2.3 預防呼吸道并發(fā)癥：老年人由于呼吸功能相對減弱，一部分患者有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后患者易發(fā)生肺部并發(fā)癥[2]。禁止患者吸煙，向患者講清吸煙的危害，鼓勵患者根據自身情況多做擴胸運動以增加肺活量。鼓勵患者吐痰，深呼吸，協(xié)助患者翻身，幫助患者拍擊背部吐出積痰，對于不能吐痰的患者，必要時用霧化吸入，霧化液中加入抗生素、激素、糜蛋白酶等藥物，以達到消炎、化痰的目的[3]。

           2.4 預防褥瘡：老年骨折患者長期臥床休息，血液循環(huán)不暢，尤其是濕熱的夏季極易發(fā)生褥瘡。護理人員要保證病房干燥通風，使用舒服的床鋪。對于大小便不能自理患者，及時更換臟的床鋪，每天擦洗會陰部;對于不能翻身或者行動不便的患者，幫助患者翻身1次/2 h，囑咐家屬按摩受壓處和容易引發(fā)褥瘡處。

           2.5 預防泌尿系統(tǒng)感染：老年人因腎血管硬化而致腎功能減退，膀胱黏膜的老化、萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，使膀胱殘余尿增多，加之臥床，容易引起泌尿系感染[4]。為此，護理人員要囑咐患者多喝水，及時排尿，為了盡量將膀胱內的尿液排空，可以在排尿時用手擠壓下腹部。對于截癱患者，需要在無菌作業(yè)下留置導尿，保持會陰部消毒1～2次/d[5]。 
           2.6 預防消化系統(tǒng)疾?。豪夏耆四c胃功能減退，加上長期臥床，容易導致消化不良，引發(fā)便秘、腹脹。為此，在鼓勵患者根據自身情況多運動的同時，也要囑咐患者在飲食上注意。鼓勵患者多吃水果、蔬菜和一些含粗纖維的食物，少吃油膩和難以消化的食物。經常做腹部按摩，促進腸胃蠕動，對于嚴重便秘患者進行灌腸治療。
 

           3小結
 

           隨我我國老年人口數量的逐年遞增，我國已逐漸進入老齡化社會，關注老年人的身體健康，提升老年人的生活質量是我們醫(yī)護人員應盡的義務。老年骨折患者具有獨特的心理特點和疾病特點，加之一些老年患者伴有心腦血管疾病、心臟病、糖尿病、消化道疾病等，加大了護理環(huán)節(jié)的難度。這就需要護理人員用“以吾老以及人之老”的愛心和責任心去體貼關心每一位患者，用嫻熟的護理技巧和醫(yī)護知識去服務每一位患者，這樣才能促進老年骨折患者身體早日康復，提高率，從而提高老年人的生活質量。

           4參考文獻

           [1]陳翠竹.老年股骨頸骨折骨牽引術后的護理體會[J].專科學校學報，2011,17(1)：63.
 

           [2]劉琴,古聲凌,龔燕.46例老年人股骨頸骨折術后護理[J].吉林醫(yī)學，2011,12(30):1 2.
 

           [3]茅偉青,盧惠娟.預防術中壓瘡的護理進展[J].上海護理，2007,7(2)：54.
 

           [4]徐寶慧,劉美榮.骨科老年患者的圍術期護理[J].中華現代護理學雜志，2012，1(2)：14 .
 

           [5]葛鳳芹.老年人髖部骨折并發(fā)癥的護理探討[J].吉林醫(yī)學，2012,12(24)：6.
 

           [收稿日期：2013-09-01編校：李兵/鄭英善]