2型糖尿病的凝血指標(biāo)檢測(cè)分析

         糖尿病是一種血糖代謝障礙性疾病，現(xiàn)階段在我國的發(fā)病率有越來越高的趨勢(shì)，且慢慢呈現(xiàn)出越來越年輕的趨勢(shì)[1]。同時(shí)健康人體內(nèi)有凝血物質(zhì)與抗凝血物質(zhì)，平時(shí)人體血液中的凝血物質(zhì)和抗凝血物質(zhì)兩者外于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，則不易形成血栓，在血管發(fā)生意外時(shí)，又有止血作用，保持人體健康[2]。但是在糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，產(chǎn)生的凝血激酶增多，促進(jìn)凝血酶形成，使得上述平衡被打破[3]。筆者為此具體檢測(cè)了2型糖尿病的凝血四項(xiàng)指標(biāo)，包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)等，以探討糖尿病患者的凝血功能狀況，為糖尿病的預(yù)防、治療和療效觀察提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。 
         1資料與方法

         1.1一般資料：選擇2011年1月~2013年12月我院收治的 2型糖尿病患者80例作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~60歲;排除1周內(nèi)服用過影響凝血機(jī)制的藥物如Vit K、肝素、阿司匹林等的患者;患者同意;外周血血小板數(shù)均大于70×10 9/L。其中男21例，女19例，年齡22~58歲，平均(45.82±3.12)歲，病程1~9年，平均(3.52±0.23)年。同期選擇健康成人40例作為對(duì)照組，其中男22例，女18例;平均年齡 20~57歲，平均(46.92±2.12)歲。兩組年齡與性別對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0 .05)，具有可比性。

         1.2標(biāo)本采集：所有受試者均禁食過夜.清晨在安靜狀態(tài)下抽取空腹靜脈血2 ml，立即放入抗凝的EP塑料試管中，混勻后以3 000 r/min離心15 mi n，分離血漿，2 h內(nèi)完成凝血試驗(yàn)。

         1.3檢測(cè)方法：選擇的血凝檢測(cè)儀為日本Sysmex530自動(dòng)血凝儀，所用試劑為上海太陽生物技術(shù)有限公司提供，測(cè)定的指標(biāo)包括PT、APTT、TT、FI B。

         1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，凝血數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x〖TX-*3〗±s)表達(dá)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
         2結(jié)果

         結(jié)果表明，觀察組的PT、APTT、TT水平與對(duì)照組比較明顯降低，而FIB水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
 

         3討論
         糖尿病是一種血糖代謝障礙性疾病，其中2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性內(nèi)分泌疾病，可引起多系統(tǒng)損害，其引起的多種并發(fā)癥是患者致殘或死亡的重要原因[4]。

         研究表明糖尿病患者體內(nèi)通常情況下會(huì)存在凝血狀態(tài)、纖溶功能及血小板活性的異常，且其高凝狀態(tài)與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后之間存在密切的關(guān)系[5]。具體來說，纖溶系統(tǒng)的改變終可使APTT、TT、外源性凝血途徑的PT均明顯縮短，F(xiàn)IB明顯增加。其中FIB作的升高與脂質(zhì)一樣，作為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的刺激因素，其可增加血漿和全血釉度，中和游離的纖溶酶原，使2型糖尿病患者血栓性血管并發(fā)癥的發(fā)生率升高。同時(shí)PT、A PTT時(shí)間顯著縮短表明血栓形成傾向明顯，導(dǎo)致糖尿病患者處于高凝狀態(tài)，從而容易發(fā)生心腦血管疾病[6]。本組資料相關(guān)性分析顯示凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)四項(xiàng)凝血指標(biāo)與糖尿病的發(fā)生明顯相關(guān)( P<0.05)?？傊?型糖尿病伴隨有凝血四項(xiàng)指標(biāo)的紊亂，其檢測(cè)有利于糖尿病患者的早期斷與預(yù)后判斷。
 

         4參考文獻(xiàn)

         [1]林廣玲，黃林鋒.2型糖尿病與凝血障礙[J].中國血液流變學(xué)雜志，2005，15( 1)：86.
 

         [2]杜國有，顧向明.2型糖尿病患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(12)：1151.
 

         [3]王振義，李家增，阮長耿.血栓與止血基礎(chǔ)理論與臨床[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：112.
 

         [4]Mogensen CE.Microalbuminuria，blood pressure and diabetic renal diseas e：origin and development of ideas[J].Diabetologia，2009，42(3)：263.
 

         [5]陳亞鋒，韓其蔚，劉昌慧，等.2型糖尿病患者凝血纖溶指標(biāo)變化與糖尿病微血管病變的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2009，23(12)：814.
 

         [6]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1866-1877.
 

         [收稿日期：2014-01-13編校：徐強(qiáng)]