127例急性心力衰竭患者搶救體會

          急性心力衰竭(簡稱急性心衰)指心力衰竭的癥狀突然發(fā)生導(dǎo)致體征迅速改變的一種臨床癥狀。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、心臟驟停[1]。該病發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，若不及時(shí)搶救，易危及患者生命。我院自2010年2月～2013年9月共搶救127例急性心力衰竭患者，現(xiàn)將臨床療效結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
 

         1資料與方法

         1.1一般資料：選取2010年2月～2013年9月在我院進(jìn)行急性心力衰竭搶救的127例患者為研究對象，男67例，女60例，年齡29～76歲，平均47 .2歲。127例患者按照心臟功能標(biāo)準(zhǔn)分級：Ⅲ級66例，Ⅳ級61例。其中高血壓38例，糖尿病 21例，冠心病24例，先天性心臟病9例，急性心肌梗死17例，心內(nèi)膜炎18例。

         1.2方法：患者均采用正確體位、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加氧氣供應(yīng)、提高心肌收縮力等綜合搶救措施[2]。具體如下：①患者采取坐位或半坐位，監(jiān)測心電圖;②根據(jù)患者急性心力衰竭的嚴(yán)重程度給予不同劑量的嗎啡，鎮(zhèn)靜情緒，緩解緊張;③用吸氧面罩適度給氧;④給予擴(kuò)張血管藥如硝普鈉等，降低前后負(fù)荷，改善心臟功能;⑤根據(jù)患者情況考慮合并使用利尿藥。采取綜合搶救后，觀察并記錄搶救前后急性心力衰竭患者的臨床體征。

         1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

         2結(jié)果
 

         將搶救前后急性心力衰竭患者的臨床體征進(jìn)行比較，搶救后急性心力衰竭患者的臨床體征明顯平穩(wěn)，臨床癥狀得到有效緩解，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體比較結(jié)果詳見表1。
 

         3討論
 

         流行病學(xué)資料顯示，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，急性心衰逐漸發(fā)展為臨床高發(fā)疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康[3]。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶、呼吸困難、咯痰(泡沫痰)、肺部啰音、肺水腫、急性休克等。急性心力衰竭有多重誘因，通常是在原有疾病如心臟病、糖尿病的基礎(chǔ)上誘發(fā)。主要誘因有肺部感染、呼吸道感染、冠心病、高血壓、情緒波動(dòng)劇烈等。有資料顯示，老年人是急性心力衰竭的高發(fā)人群，通常由多種誘因引起。老年人的急性心力衰竭通常以預(yù)防為主，保持良好心態(tài)，情緒平穩(wěn)，積極鍛煉。除此之外，要盡量避免受寒、流行性感冒和病毒性感冒，防止肺部或上呼吸道感染，誘發(fā)急性心力衰竭[4]。中青年人則要注意治療原有器官疾病如先天性心臟病、心肌病等。筆者隨機(jī)選取1 27例急性心力衰竭患者，給予坐位或半坐位、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加氧氣供應(yīng)、提高心肌收縮力等綜合搶救措施。觀察搶救前后急性心力衰竭患者的臨床體征并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得出結(jié)論：經(jīng)綜合措施搶救的急性心力衰竭患者，臨床體征恢復(fù)平穩(wěn)，心臟功能等到明顯改善，可有效降低死亡率，搶救效果令人滿意。臨床上，急性心力衰竭發(fā)作迅速，病癥危急，搶救十分關(guān)鍵，操作不當(dāng)極易導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重后遺癥。單純治療病理情況已經(jīng)不能滿足急性心力衰竭的臨床搶救，宜根據(jù)患者的具體情況采用多手段、多方位的同步治療，以期改善患者心臟功能，恢復(fù)體征，提高搶救成功率，降低死亡率。綜上所述，采取綜合搶救措施后，急性心力衰竭患者的收縮壓、舒張壓、心率等臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，可有效降低死亡率，搶救效果顯著。
 

         4參考文獻(xiàn)

         [1]張鳳英.146例急性左心衰竭的救治體會[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,25(3):317.
 

         [2]黃誠.急性心力衰竭搶救的臨床體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):109.
 

         [3]劉宇.急性心衰的誘因分析及快速處理原則[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10 (11):32.
 

         [4]常鳳杰.老年心力衰竭患者的診斷與治療[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(26):252.
 

         [收稿日期：2013-12-23編校：徐強(qiáng)]