慢性前列腺炎患者的護(hù)理指導(dǎo)

　　慢性前列腺炎是泌尿外科一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于其病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成極大的不良影響，許多患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理障礙，嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)。2011一01-2012-01，我院男科門(mén)診收治前列腺炎患者120例，采用中西藥物治療配合護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下.
　　1資料與方法 　　

　　1.1一般資料120例均為我院男科門(mén)診前列腺炎患者，年齡16-52歲，平均28.8歲;病程6月~15年，平均13.6個(gè)月;其中58例曾采用過(guò)口服藥物、靜脈輸液等治療。 　　

　　1.2臨床表現(xiàn)①排尿癥狀:尿頻、尿不盡、排尿無(wú)力、尿分叉等，無(wú)明顯尿痛，尿常規(guī)正常;②疼痛癥狀:會(huì)陰部、腹股溝、陰囊內(nèi)痙攣性疼痛或脹痛，查體罩丸、附肇?zé)o明顯異常;③陰囊潮濕癥狀:患者自覺(jué)陰囊潮濕，查體陰囊皮膚無(wú)異常。④前列腺液常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)(-BC)>10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少;⑤前列腺超聲:前列腺體積增大，回聲不均，或伴鈣化。 　　

　　1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(nationalinstitutesofhealth,NIH)提出的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，分類(lèi)鑒別采用二杯法}4。中醫(yī)基本證型及診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制汀的“慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南”(試行版)。 　　

　　1.4療效標(biāo)準(zhǔn)慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(CPSI)評(píng)分》判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀分值減少<5分者為無(wú)效，分值減少5一巧分者為有效，分值減少>巧分者為效果顯著。有效和效果顯著的百分?jǐn)?shù)總和為總有效率
　　1.5治療方法①治療組:根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，中藥辨證論治濕熱下注型予清熱利濕;氣滯血瘓型予理氣化癖;腎虛者予補(bǔ)腎澀精。同時(shí)配合護(hù)理指導(dǎo)②對(duì)照組:單獨(dú)給予中藥辨證論治。 　　

　　1.6護(hù)理方法醫(yī)生可以給患者提出治療方案，但一般清況下醫(yī)生對(duì)患者的講解可能不夠，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足甚至?xí)a(chǎn)生誤解，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者不同文化程度和接受能力，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言向患者做好宣教，幫助患者配合醫(yī)生積極治療，早日康復(fù)。 　　

　　1.6.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系要尊重、關(guān)心、體貼患者，耐心解答其提出的問(wèn)題，向患者講解疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、影響因素和預(yù)后，取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，為患者樹(shù)立信心、積極配合治療打下基礎(chǔ)。 　　

　　1.6.2正確認(rèn)識(shí)疾病慢性前列腺炎是一種慢性疾病，治療周期比較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，往往會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生極大的不良影響，由此可出現(xiàn)焦慮、抑郁、性功能障礙等。本病雖然具有慢性、易復(fù)發(fā)性，但首先本質(zhì)上本病并非不治之癥，對(duì)患者壽命不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，絕大多數(shù)效果良好，不必過(guò)度憂慮;其次患者很多癥狀如性功能障礙、尿頻、失眠等與思想負(fù)擔(dān)過(guò)多有關(guān)。 　　

　　1.6.3堅(jiān)持按療程治療本病屬于慢性病，療程至少2周，多在4周以上。如果中途停止治療或過(guò)早停藥，癥狀就容易復(fù)發(fā)。很多患者有盲目求醫(yī)、濫用藥物情況，這也是造成前列腺炎治療困難的重要原因。通過(guò)介紹一些成功病例，消除部分患者因治療短期效果不佳出現(xiàn)的情緒波動(dòng)。積極的心理因素可以消除患者的抑郁情緒，治療上收到事半功倍的效果〔6〕。 　　

　　1.6.4合理選擇物理療法一些物理療法如微波、熱水坐浴等能迅速改善患者會(huì)陰疼痛、尿頻等癥狀，并促進(jìn)藥物吸收、炎癥消退。但選擇需要謹(jǐn)慎，如熱水坐浴會(huì)因肇丸溫度過(guò)高抑制生精功能，長(zhǎng)期坐浴會(huì)出現(xiàn)精子數(shù)量減少甚至不育，對(duì)性功能也會(huì)產(chǎn)生不利影響;經(jīng)尿道微波治療會(huì)因?qū)е履虻罁p傷，甚至射精管道阻塞，影響生育。所以，未婚未育者不適合這些物理治療。 　　

　　1.6.5調(diào)整生活習(xí)慣對(duì)本病的恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要前列腺炎的發(fā)生病因不清，很多與生活習(xí)慣不良有關(guān)，比如酗酒、過(guò)食辛辣食物、久坐、性生活過(guò)頻等。通過(guò)與患者的溝通，獲得患者前列腺炎產(chǎn)生或者復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，通過(guò)生活習(xí)慣的改變，能明顯提高療效，降低復(fù)發(fā)率。治療期間，忌飲酒、辛辣食物，勿久坐、過(guò)勞，適當(dāng)規(guī)律性生活，每周1一2次為宜。 　　

　　2結(jié)果
　　2組總體療比較見(jiàn)表l。 　　

　　由表1可見(jiàn)，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 　　

　　3護(hù)理體會(huì)
　　慢性前列腺炎是青壯年男性的一種常見(jiàn)病，好發(fā)于20}50歲之間，其發(fā)生率為2%一10%。由于各種因素導(dǎo)致腺體長(zhǎng)期充血，腺小管阻塞和腺體功能低下，而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道滴白，以及各種類(lèi)型的性功能障礙等癥狀，甚至臨床上抑郁癥狀以情緒低落、思維遲緩、意志減退，患者感到絕望、無(wú)助和無(wú)用，是心理疾病中常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量〔8)，威脅著家庭的穩(wěn)定和諧。 　　

　　慢性前列腺炎的治療西醫(yī)以“綜合治療，對(duì)癥治療”為原則，使用抗生素、解痙藥等;中醫(yī)屬于精濁范疇，多認(rèn)為是濕熱、氣滯血,腎虛所致，以清熱利濕化濁、行氣活血止痛以及補(bǔ)腎等為主。原則上應(yīng)消除患者心理因素，樹(shù)立能治愈信念，建立良好的生活習(xí)慣。如不宜過(guò)度疲勞、長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐;避免長(zhǎng)期憋尿，少食刺激性食物，少喝烈性酒、咖啡、可可和茶等。多飲水增加尿量沖洗尿道，保持大便通暢;性生活規(guī)律，不可縱欲或手淫。注意治療尿路感染等。 　　

　　由于前列腺炎病因不清，往往是多種因素通過(guò)不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用，所以單純藥物或物理療法并不一定都收到很好的效果，積極配合護(hù)理指導(dǎo)不但增加患者的親切感，而且往往會(huì)收到事半功倍的效果。 　　

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