經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷官頸占位中的價值

          【摘要】 目的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷宮頸占位中的價值。方法選取本院2010年12月至2013年12月疑似宮頸 占位病變患者179例，均行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，后經(jīng)手術(shù)及病理組織學(xué)檢查確診，宮頸占位病變患者114例，非宮頸占位病變患者65例，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷宮頸占位中的價值。結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、 準(zhǔn)確度分別為98.20-/0、98.50-/0、98.3%。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的112例宮頸占位病變患者中，宮頸癌37例、宮頸肌瘤23例、 宮頸息肉41例、黏膜下子宮肌瘤10例、宮頸妊娠1例。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是宮頸占位的有效診斷方法，具有高靈敏 度、高特異度、高準(zhǔn)確度的特點，可為患者疾病的診斷和治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣使用。 
          【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；宮頸占位；診斷價值 
          宮頸占位性病變是臨廉婦科的常見病癥，也是宮頸癌發(fā)生 的前期征兆，屬于癌前病變[1-3]。近年來，宮頸占位性病變的發(fā)生率持續(xù)走高，嚴(yán)重威脅著公眾的身體健康，且呈現(xiàn)出了明顯的年輕化趨勢，明顯影響著患者的預(yù)后。及早診斷和治療是 改善宮頸占位性病變患者預(yù)后的關(guān)鍵。 為了探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷官頸占位中的價值，本院選取2010年12月至2013年12月疑似官頸占位病變 患者179例，行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，后經(jīng)手術(shù)及病理 組織學(xué)檢查確診，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷官頸占位 中的價值，現(xiàn)報告如下。 
          1資料與方法 
          1.1資料本院2010年12月至2013年12月疑似官頸占位病變患者179例，年齡為21 - 65歲，平均年齡為(48.6±11.7)歲，后經(jīng)手術(shù)及病理組織學(xué)檢查確診，宮頸占位病變患者1 14例，年齡為21 - 63歲，平均年齡為(48.3±11.8)歲，非宮頸占位病變患者65例，年齡為22 - 65歲，平均年齡為(48.8±11.2)歲。排除患有心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、精神疾病、血液性疾病、感染性疾病的患者。此次研究已取得患 者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。 
          1.2方法疑似宮頸占位病變患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查．所用儀器為麥迪遜VIO和飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定經(jīng)陰道頻率為5.0 - 6.0 MHz，指導(dǎo)患者在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，讓患者排空膀胱后取截石位，將陰道探頭插入到患者的陰道后穹隆部，然后轉(zhuǎn)動探頭觀察患者的子宮形態(tài)和附件結(jié)構(gòu)，通過彩色多普勒頻譜觀察患者的子宮動脈血流頻譜，放 大圖像后選擇諧波，讓宮頸占據(jù)整個圖像的2/3，然后轉(zhuǎn)動探頭，觀察患者的子宮頸情況，注意宮頸內(nèi)膜與官頸肌肉層的異常回聲狀況，使用彩色多普勒及能量多普勒檢查患者的宮頸， 觀察有效區(qū)域內(nèi)的血流分布并測量血流頻譜。            
          1.3評定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度=真陽性／（真陽性+假陰性）。特異度真陰性／（真陰性+假陽性）。準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）／ （真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）。 
          2結(jié)果
          2.1經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的完成情況分析179例疑似 官頸占位病變患者均順利完成經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中患者耐受良好，未見明顯主訴不適。 
          2.2經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的靈敏度分析114例官頸占位病變患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時，真陽性患者112例，假陰性患者2例，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的靈敏度為98.20-/0。 
          2.3經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的特異度分析65例非宮頸占 位病變患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時，真陰性患者64例，假陽性患者l例，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的特異度為98.50-/0。 
          2.4經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度分析179例疑似宮頸占位病變患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時，真陽性患者 112例，假陰性患者2例，真陰性患者64例，假陽性患者l例，經(jīng)陰道彩龜多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度為98.30-/0。 
          2.5經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析經(jīng)陰道彩色多普勒 超聲診斷的112例宮頸占位病變患者中，宮頸癌37例、宮頸 肌瘤23例、宮頸息肉41例、黏膜下子宮肌瘤10例、官頸妊娠1例。 
         

           3討論
          宮頸占位是臨床常見的一種癌前病變情況[4]．也是婦科較為常見的一種病癥[5]，具有較高的發(fā)病率，會明顯影響到患者 的預(yù)后[6]。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新的診療設(shè)備不斷應(yīng)運而生，超聲影像技術(shù)得到了快速發(fā)展，儀器的分辨率也得到了大幅提升，使得多種疾病的診斷提 高了一個層次。通過彩色多普勒超聲診斷技術(shù)，可為患者疾病 提供更多的影像資料，以及相關(guān)的多項血流參數(shù)，對于鑒別疾 病的良性與惡性是至關(guān)重要的臨床依據(jù)。目前臨床診斷宮頸占位的方法有多種，較為常用的方法為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是近年來新型的檢查手段，用于宮 頸占位性疾病的診斷，具有較高的臨床診斷價值，可為患者疾病的診斷和治療提供有效的科學(xué)依據(jù)[7]。 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查是婦產(chǎn)科重要的檢查途徑之 一，適合于已婚女性和存在性生活史的患者。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可有效避免因膀胱充盈不是、腸氣干擾、體型肥胖 而造成的圖像顯示不清晰，大大降低多項影響超聲診斷的不良因素，可有效、準(zhǔn)確、清晰地顯示患者的官頸情況，可得到組 織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可顯著提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[8]。 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查宮頸占位性疾病時，可有效觀察到患者宮頸內(nèi)膜的厚度與宮頸管內(nèi)占位情況，包括大小、形態(tài)、邊界、回聲、 血供、肌層厚度、占位部位的血供來源，對宮頸癌患者浸潤深度和范圍可以清晰顯示，其效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好宮頸占位性疾病。 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查中，瘤體和周邊測得的豐富條狀、星點狀、網(wǎng)狀的彩色血流信號，由于惡性癌腫有較快的生長速度，且不協(xié)調(diào)，會出現(xiàn)明顯的局灶性缺血壞死，嚴(yán)重時可 造成出血和潰瘍，這會造成鈣質(zhì)沉積，使得腫瘤內(nèi)部回聲發(fā)生 紊亂，為適應(yīng)快速生長的需求，要重新生成新生血管，但其管 壁是較薄的，也缺乏彈力纖維，多存在不同程度的動靜脈分流，其血流頻譜會出現(xiàn)高速低阻狀況，這是疾病診斷的重要依據(jù)。 
          本研究結(jié)果表明，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的靈敏度為98.2%，說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在宮頸占位的診斷中具有高靈敏度特性。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的特異度為98.50-/0，說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在宮頸占位的診斯中具有高特異度特性。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度為98.3a-/o，說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在宮頸占位的診斷中具有高準(zhǔn)確度特性。因而認(rèn)為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可為 患者的疾病診斷與治療提供有效的科學(xué)依據(jù)。179例疑似官頸 占位病變患者均順利完成經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中患者耐受良好，未見明顯主訴不適。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查是安全有效的，不會引發(fā)患者過多不適，具有高度的安全操作性。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的1 12例宮頸占位 病變患者中，官頸癌37例、宮頸肌瘤23例、宮頸息肉41例、 黏膜下子宮肌瘤10例、宮頸妊娠1例。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確定性。 綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是宮頸占位的有效診斷方法，具有高靈敏度、高特異度、高準(zhǔn)確度的特點，可為患者 疾病的診斷和治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣使用。 
          參考文獻(xiàn) 
          [l]洪梅紅．TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測宮頸癌前病變中的診斷價值[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18 (16)：2-3.
          [2] 魯蓉，肖螢．超聲彈性成像在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的初步研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22 (26)：83-86． 
          [3] 馀海英，徐立江．陰道鏡聯(lián)合超聲檢查對富頸癌前病變的診斷價值 [J]．中國內(nèi)鏡雜志，2012，18 (6)：664-666.
          [4] 奉澤錦，韓志蓉，馮江，等．液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡對早期宮頸部與癌前病變診斷的臨床應(yīng)用[J]．西部醫(yī)學(xué)，2012，24 (11)：2094-2095, 2098． 
          [5] 徐水芳，徐鳳英，王桂芳，等．LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性叨，實用癌癥雜志，2013，28(3)： 269-271, 281.
          [6]牛衛(wèi)東，劉軍永，宮頸管占位病變的超聲特征[J]．中國超聲醫(yī)學(xué) 雜志，2002，18 (9)：711． 
          [7]林芳惠，寶波．陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷宮頸占位性病變的價值[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011，22 (18)：109-111.
          [8] 張艷華，楊欣，隋慧珍，等．彩色多普勒血流顯像對宮頸占位惶瞞變 的診斷價值[J]．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，35 (2)：141-14