老年抑郁癥的防治策略

        隨著人們生活和醫(yī)療水平的提高，人類的平均預期壽命延長，我國老年人口所占比例也在高速增長，已邁入老齡化國家行列，人口老齡化的問題日益突出。而老年期抑郁癥作為常見的情感性疾病，其患病率已達3%，顯著高于其他年齡組，已逐漸成為一個嚴重的問題。據(jù)北京心理危機研究與干預中心近幾年的研究表明，中國自殺率高的人群是老年人，每年至少有10萬60歲以上老年人自殺死亡，占每年自殺人群的36%。目前，自殺已經(jīng)成為我國老年人死亡的第十位原因，而在自殺死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障礙，其中40%~75%有明顯的精神抑郁，故應引起高度的關(guān)注，不容忽視?，F(xiàn)將其防治策略探討分析如下?！　?/p>

        1 加強對抑郁癥高危人群的監(jiān)護　　

        做到早發(fā)現(xiàn)、早治療如有家族史者、喪偶者、患重病者、生活不能自理者、性格孤僻、朋友來往很少者，應密切觀察隨訪，及時進行心理疏導，并進行一些自我保健知識的宣傳教育，以防為主，及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，避免悲劇的發(fā)生?！　?/p>

        2 培養(yǎng)和諧的家庭氛圍，保持樂觀的心態(tài)　　

        家庭生活成員應盡其所能為老人營造一個溫馨和諧的家庭氛圍，尊老敬老，讓老人感到老有所養(yǎng)、老有所用，老人也應該與年輕人多一些溝通，建立相互理解、相互支持的家庭氛圍。并保持樂觀的心態(tài)，遇事能拿得起、放得下，即使一時不快、抑郁，也會很快過去，切忌耿耿于懷、悶悶不樂。要保持歡樂的情緒，將生活安排的愉快、輕松、充實、向上，是預防抑郁癥的有效措施之一?！　?/p>

        3 走出自我封閉的小天地，多一些人際交往　　
        老年人退休后往往覺得孤獨寂寞，尤其是缺乏興趣愛好的老人，遇到不如意的事情，更容易胡思亂想，如果能走出自我封閉的世界，積極走向社會，多參加一些社會活動，廣泛與人交往，在交往中不僅可以擴大朋友圈，還能找到興趣愛好相同的伙伴，既豐富了生活內(nèi)容，增加生活情趣，又能相互開導，調(diào)節(jié)情緒，使身心得到健康發(fā)展，從而有效地預防老年抑郁癥地發(fā)生?！　?/p>

        4 要學會自我緩解，自我擺脫　　

        遇到不愉快的事情或不幸事件時，要善于自我疏導，以平靜對待不快，用微笑面對痛苦，以減輕心理上的壓力，防止產(chǎn)生憂郁情緒?？墒褂孟铝蟹椒ㄟM行心理疏導： 
        (1)宣泄法：向了解自己的老朋友或老伴訴說，將心里的郁悶情緒宣泄出來，將會減輕壓抑，松弛情緒，找到新的平衡;

        (2)轉(zhuǎn)移法：脫離不愉快的環(huán)境，如外出旅游，看祖國的大好河山，接觸大自然美景，心曠神怡，心胸開闊，忘掉痛苦;

        (3)升華法：以高尚的道德情操、堅強的意志克服不良情緒。遇有不愉快的事，用理智來克制自己，寬以待人，嚴于律己，凡事一分為二，讓壞事變好事，在任何困難面前，想得通，看得開，放得下;

        (4)自我安慰，自我暗示：在發(fā)生不良心理情緒時，要借助自己內(nèi)心的語言，反復提醒暗示自己，以健康的心理情緒抑制不良心理情緒的發(fā)生、發(fā)展。如遇到生氣的事情時，暗示自己“要冷靜”、“不沖動”;剛退休時，反復提醒自己“這是自然規(guī)律”、“我退下來有利于社會發(fā)展”;生病時反復提醒自己“我能戰(zhàn)勝疾病”、“一定能恢復健康”等等;

        (5)建立心理防御屏障：注意選擇性忽視，即有意不去感受，不去回憶自己受過的挫折、痛苦及羞辱，以免引起不良心理情緒反應;加強選擇性重視，即特別重視自己的優(yōu)點、特長、成就，以鼓勵自己保持樂觀、自信、上進的積極心理?！　?/p>

        5 適當藥物治療　　

        由于抑郁癥的表現(xiàn)輕重不一，癥狀千姿百態(tài)，故應根據(jù)不同的癥狀，選用不同的藥物，如：

        (1)對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人，應使用口服阿米替50mg，2次/d;

        (2)對表現(xiàn)遲滯、違拗的抑郁癥病人，應選用口服丙咪嗪50mg，2次/d;

        (3)對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人，選用口服多慮平75mg，2次/d;

        (4)對伴有強迫和恐懼的抑郁癥病人，可口服氯丙咪嗪50mg，2次/d;

        (5)對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人，可選用口服帕羅西汀40mg，每天上午1次;

        (6)對伴有幻覺、妄想的抑郁病人，應合并抗精神病藥物治療，如舒尼利或奮乃靜。治療顯效后，需繼續(xù)服用6個月以鞏固療效。