小針刀結(jié)合推拿治療第三腰椎橫突綜合征125例

【關(guān)鍵詞】 小針刀;腰椎橫突綜合征

第三腰椎橫突綜合征是腰部常見的慢性軟組織損傷之一，多由急性損傷后或慢性勞損形成。根據(jù)該病的病理特點(diǎn)，腰背肌筋膜和骶棘肌在和第三腰椎橫突處產(chǎn)生病理性黏連或結(jié)疤，筆者2006年10月至2008年2月采用小針刀結(jié)合推拿的治療方法，

　　取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組共125例，全部是門診患者，男76例，女49例;年齡小23歲，大76歲，平均41.2歲;病程短2個月，長21年，平均3.4年;雙側(cè)發(fā)病21例，單側(cè)104例。

　　1.2 癥狀與體征 腰部中段單側(cè)或雙側(cè)疼痛，部分出現(xiàn)臀腿部牽涉痛，晨起腰部痠痛不適，活動后緩解;患者腰脊強(qiáng)直，行走困難，不能彎腰，久坐久立，在床上翻身困難;第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，并可捫及粗硬的條索狀硬結(jié)。

　　1.3 治療方法 患者俯臥，在第三腰椎橫突尖部(即壓痛點(diǎn)處)常規(guī)消毒鋪巾，取3號小針刀以刀口線和人體縱軸平行刺入，直達(dá)橫突尖部后，用橫行剝離法，松解橫突尖部與周圍組織之間的黏連，感覺肌肉和骨尖之間有松動感后出針，以棉球壓迫針口片刻，創(chuàng)可貼保護(hù)傷口，后行腰部側(cè)撥手法。術(shù)后第2天起行腰背部推拿，患者俯臥，沿患側(cè)骶棘肌用深沉而緩和的扌袞法和按揉法，上、下往返治療，并予以左右側(cè)扳復(fù)位，同時配合腰部后伸被動活動。然后沿骶棘肌纖維方向用擦法治療，以透熱為度。同時，囑患者做彎腰屈背活動，7天為1個療程。治療1～2個療程。

　　2 結(jié)果

　　優(yōu)：臨床癥狀與體征部分消失，104例(83.2%);良：臨床癥狀與體征基本消失，勞累后腰部有脹感，17例(13.6%);差：癥狀與體征有所改善，但不能從事重體力勞動，4例(3.2%)。

　3 討論

　　第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點(diǎn)，是腰椎活動的中心，其橫突長，當(dāng)腰部活動時所受的牽拉力大。因此，第三腰椎橫突上附著的肌肉容易發(fā)生牽拉損傷，而與第三腰椎橫突接觸緊密的腰背筋膜亦易發(fā)生摩擦或牽拉損傷，橫突上肌肉附著點(diǎn)或腰背筋膜拉傷后，輕則水腫，重則出現(xiàn)滲血、血腫;損傷后如果治療不或不及時，病程日久，反復(fù)損傷，由于受橫突尖部摩擦牽拉損傷的肌筋膜是在第三腰椎橫突尖部運(yùn)動范圍的一條線上，反復(fù)損傷和肌體自我修復(fù)的結(jié)果是腰肌筋膜和骶棘肌在橫突尖部發(fā)生黏連，形成第三腰椎橫突綜合征。

　　該病主要的病理變化是骶棘肌和腰肌筋膜與第三腰椎橫突之間的黏連，甚至結(jié)疤;消除該部位的病理性黏連是治療的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的治療方法如針灸、理療，雖然具有通經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛的作用，但不能解決黏連這一根本性病因，故療程長，效果差;封閉療法治療該病，由于皮質(zhì)類固醇藥物具有抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥滲出的作用，可以暫緩解疼痛和肌痙攣，但其作用時間短，反復(fù)使用可引起肌肉萎縮，組織修復(fù)能力下降，對于反復(fù)損傷的病例效果不理想，容易復(fù)發(fā)。

　　小針刀結(jié)合推拿的治療方法，由于先用小針刀在第三腰椎的橫突尖部進(jìn)行剝離和松解，使得此處骨肉黏連得以松解，消除了主要的致病因素，繼之輔以腰部手法推拿，可進(jìn)一步消除肌肉緊張和痙攣，松解組織的黏連，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收和損傷組織的修復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)紊亂。標(biāo)本兼治，因此，取得了較理想的治療效果。該療法患者痛苦小，病程短，治愈率高。