中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺塵埃沉著病患者21例臨床分析

         發(fā)展中國家肺塵埃沉著病患病率為8%～56%〔1〕。目前，對(duì)于肺塵埃沉著病的治療缺乏方法，常用西醫(yī)治療往往效果不理想，而中醫(yī)藥在其防治領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)〔2〕。而老年肺塵埃沉著病患者因其本身肺功能減退及易合并感染等特點(diǎn)，治療更為棘手。本文擬回顧分析我科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺塵埃沉著病患者的臨床療效，旨在為其治療提供依據(jù)?！　?/p>

         1 資料與方法　　

         1.1 對(duì)象　　

         我院2006年1月至2011年6月收治老年肺塵埃沉著病患者42例，其中，男38例，女4例;年齡60～77〔平均(69.03±3.52)〕歲;病程0.9～27.5〔平均(5.42±0.86)〕年。按入組編號(hào)隨機(jī)分為觀察組21例，男18例，女3例;年齡(69.06±3.71)歲，病程(5.45±0.89)年;對(duì)照組21例，男20例，女1例;年齡(68.98±3.45)歲，病程(5.41±0.82)年;兩組患者無顯著差異(P>0.05)，具有可比性?！　?/p>

         1.2 方法　　

         觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療〔中藥平矽湯(由黃芪、地龍、浙貝、瓜蔞、黨參、丹參、桃仁、桔梗、漢防己、甘草十位中藥組成)+西醫(yī)常規(guī)治療〕，而對(duì)照組單用西醫(yī)常規(guī)治療(平喘、抗感染等)，連續(xù)觀察兩月并隨訪半年，比較兩組患者臨床療效、肺功能改善情況、合并感染及控制情況?！　?/p>

         1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　　

         ①顯效：臨床癥狀基本消失，肺功能檢查明顯好轉(zhuǎn);②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能檢查有改善;③無效：臨床癥狀及肺功能檢查均無改善〔3〕。臨床有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×?！　?/p>

         1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　

         應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用x±s表示進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)?！　?/p>

         2 結(jié) 果　　

         2.1 兩組患者臨床療效比較　　觀察組顯效、有效及無效例數(shù)分別為12、7及2例，而對(duì)照組分別為7、8及6例，觀察組臨床療效(90.48%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(71.43%)(χ2=4.576，P=0.036)?！　?/p>

         2.2 兩組患者肺功能改善情況比較　　

         治療前兩組患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力肺活量(FEV1)相比均無顯著差異(P>0.05)，觀察組治療后與治療前比較，VC、FVC和FEV1有顯著差異(t=3.406,P=0.044;t=3.617,P=0.043;t=4.153,P=0.035)。對(duì)照組治療前后僅FEV1有顯著差異(t=3.926,P=0.039)。而治療后觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，VC、FVC、FEV1相比均有顯著差異(分別為t=3.528,P=0.041;t=3.165,P=0.046;t=3.723,P=0.042)(表1)。表1 兩組患者肺功能改善情況比較　　

         2.3 兩組患者感染及控制情況比較　

         入組時(shí)兩組患者均無感染者，而觀察期間觀察組合并感染者3例(14.29%)明顯低于對(duì)照組〔8例(38.10%)〕(P<0.05)，且觀察組控制感染時(shí)間〔(6.43±1.52)d〕明顯短于對(duì)照組〔(11.76±1.84)d〕(P<0.05)?！　?/p>

         3 討 論　　

         肺塵埃沉著病是指一種由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅的粉塵，以致肺部廣泛結(jié)節(jié)性纖維化病變?yōu)橹鞯募膊　?〕，是以肺組織彌漫性纖維化為主要特征的全身性疾病，亦是常見的職業(yè)病，一旦發(fā)生，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)則呈進(jìn)行性發(fā)展，不僅嚴(yán)重危害患者健康，且發(fā)展到晚期嚴(yán)重降低其勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量〔5〕。由于當(dāng)前缺乏早期肺塵埃沉著病篩檢方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并確診為肺塵埃沉著病時(shí)，肺損傷已無逆轉(zhuǎn)可能，因此，其防治已成為當(dāng)前肺塵埃沉著病研究中迫切需要解決的問題，且關(guān)鍵在于預(yù)防〔6〕。西醫(yī)治療多以平喘、抗感染及對(duì)癥治療為主，其效果不甚理想，而中醫(yī)藥及其提取物在肺塵埃沉著病治療中凸顯優(yōu)勢(shì)。肺塵埃沉著病祖國醫(yī)學(xué)中屬肺痿、石癆、虛勞等病證范圍，其發(fā)生發(fā)展是心、肺、脾、腎、肝五臟俱損的慢性演變過程，痰氣郁結(jié)、肺脾兩虛、肺腎兩虛、燥邪傷肺等證型常見〔7〕。　　

         平矽湯是我科長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)擬定的協(xié)定方，方以黃芪為君補(bǔ)益肺氣，臣藥地龍、浙貝平喘，佐以瓜蔞、桔梗、黨參、丹參、桃仁、漢防己幾位中藥化痰兼以活血止痛等，使藥甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)益肺氣、化痰平喘兼以活血止痛。針對(duì)肺塵埃沉著病及其并發(fā)癥等加減化裁，多能奏效。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療肺塵埃沉著病老年患者效果肯定，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，不僅可顯著提高臨床療效，改善肺功能，還能減少感染發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床值得推廣應(yīng)用。但本研究存在些不足之處，樣本量較小且觀察時(shí)間較短，未對(duì)生存期等進(jìn)行觀察，尚需完善深入研究。　　

         4 參考文獻(xiàn)　

         [1] 李俊成，段宏憲，賈百全，等.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺的臨床觀察〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008;12(7)：187-8. 　　

         [2] 梁憲梅.鹽酸氨溴索治療45例矽肺呼吸道感染的療效〔J〕.職業(yè)與健康，2010;26(23)：2748-50. 　　

         [3] 冷旭媚，王登強(qiáng)，陳美祥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺40 例〔J〕.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010;16(3)：86-7. 　

         [4] 毛玲新，馮曉宇.塵肺病防治研究進(jìn)展〔J〕.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010;13(5)：173-4. 　　

         [5] 靳清漢，張家鵬，岳喜同，等.矽肺治療與預(yù)防研究進(jìn)展〔J〕.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009;32(2)：146-7. 　　

         [6] 馬 捷.丹蔞片治療職業(yè)性矽肺的臨床觀察〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011;7(6)： 598-600. 　　

         [7]王 莉，馬 智，盛 麗，等. 中醫(yī)藥治療矽肺研究進(jìn)展〔J〕.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008;18(5)：292-4.