老年急性心肌梗死患者血常規(guī)指標(biāo)及生化指標(biāo)的特點分析

        急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈發(fā)生急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌梗死[1].隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，AMI發(fā)病率呈逐年升高趨勢。此外，值得注意的是，在AMI患者群體內(nèi)，老年AMI患者所占的比例亦逐年增加[2.4],從而導(dǎo)致老年AMI患者的診治在臨床上愈來愈受重視。本研究探討老年AMI患者血常規(guī)指標(biāo)及生化指標(biāo)的臨床特點，現(xiàn)報道如下。 
        1 資料與方法 
        1.1一般資料回顧分析2011年3月至2013年7月本院收治的107例患者的臨床資料，所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],并排除發(fā)病前合并肝腎功能損傷的患者和其他可以導(dǎo)致血常規(guī)指標(biāo)異常疾病的患者。根據(jù)年齡將上述107例患者分為研究組與對照組，研究組年齡大于或等于60歲，對照組年齡小于60歲。兩組患者性別、體質(zhì)量、心肌梗死部位、心肌梗死面積、發(fā)病至入院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（犘>0.05），具有可比性。 
        1.2研究方法收集兩組患者的血常規(guī)及生化檢測結(jié)果，血常規(guī)檢測結(jié)果取入院即刻檢查時的結(jié)果，生化檢測結(jié)果取胸痛發(fā)作后6~12h檢查時的結(jié)果。兩組患者胸痛發(fā)作至血常規(guī)檢測的時間差、胸痛發(fā)作至生化檢測的時間差比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（犘>0.05）。 
        1.3儀器與試劑深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的BC3000血細胞分析儀及其配套試劑，日本日立公司生產(chǎn)的Hitachi7180全自動生化分析儀，上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CKMB）、血肌酐（CR）、尿酸（UA）檢測試劑盒，英國朗道實驗診斷公司生產(chǎn)的生化復(fù)合校準(zhǔn)品。 
        1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以狓±狊表示，組間比較采用狋檢驗，以犘<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
        2 結(jié)果

        2.1兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較兩組患者白細胞（WBC）計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（犘>0.05），研究組紅細胞（RBC）計數(shù)、血紅蛋白（HB）、紅細胞比容（HCT）、血小板計數(shù)（PLT）明顯低于對照組（犘<0.05），見表1.

        2.2兩組患者生化指標(biāo)的比較兩組患者血TBIL、DBIL、CK、CKMB比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（犘>0.05），研究組血CR、UA明顯高于對照組（犘<0.05），見表2.

        3 討論

        AMI是目前臨床上嚴(yán)重威脅老年人身心健康的常見疾病之一。在美國，盡管大于或等于65歲以上的老年人僅占其人口總數(shù)的13%,但卻占AMI住院患者的50%,占AMI死亡患者的80%[6.7].在我國，老年AMI患者在臨床上很常見，因此認識老年AMI患者各方面特征對提高其診治水平有一定的臨床價值。在臨床特征方面，由于老年AMI患者存在年齡相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能等改變，因此他們有其獨特的病理、生理過程，主要表現(xiàn)在如下幾個方面[8.10]:

        （1）臨床癥狀不典型，無痛性心肌梗死時有發(fā)生，就診時間常被延誤。 
        （2）首要表現(xiàn)可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或疲乏、衰竭，或胸悶、氣短、呼吸苦難，或消化系統(tǒng)癥狀等。        
        （3）嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后差，病死率高。 
        （4）心電圖檢查非Q波AMI較為常見，或者發(fā)病前心電圖異?？梢匝谏w發(fā)病后心電圖的變化。 
        （5）心臟超聲檢查時，慢性阻塞性肺疾病老年患者可以導(dǎo)致超聲圖像顯示不佳。在實驗室檢查方面，老年AMI患者亦有其相應(yīng)的臨床特征。本研究中將107例AMI患者根據(jù)年齡分為研究組與對照組，前者年齡大于或等于60歲，后者年齡小于60歲，結(jié)果顯示研究組RBC、HB、HCT、PLT明顯低于對照組（犘<0.05），血CR、UA明顯高于對照組（犘<0.05），兩組患者WBC、TBIL、DBIL、CK、CKMB等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（犘>0.05）。目前國內(nèi)外諸多研究表明貧血、血小板減少、腎功能不全與AMI患者的預(yù)后有著密切的關(guān)系[11.12],這可能就是老年AMI患者預(yù)后比中青年AMI患者預(yù)后更差的原因之一。綜上所述，老年AMI患者部分血常規(guī)指標(biāo)及生化指標(biāo)有一定的特點，在臨床診治老年AMI患者時需要注意。 
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       （收稿日期：2013.11.06）