整合分析醫(yī)療數(shù)據(jù) 實(shí)現(xiàn)價(jià)值大化

        隨著信息化進(jìn)程的不斷加速，近幾年，大量中小型醫(yī)院開始擴(kuò)大信息化建設(shè)的規(guī)模，并且更加注重信息系統(tǒng)建設(shè)的整體規(guī)劃。而作為信息化建設(shè)較早、基礎(chǔ)較好的大型醫(yī)院，將把進(jìn)一步推動(dòng)臨床信息系統(tǒng)的深層次應(yīng)用，努力提高信息化建設(shè)的整體效能放在首要位置。廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院(即中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，簡(jiǎn)稱“中山二院”)的信息中心主任牛啟潤(rùn)，以其多年的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了中山二院醫(yī)院信息化建設(shè)的一次又一次新飛躍。
如今，信息化成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)器,使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面迅速發(fā)展。牛啟潤(rùn)表示：信息化從整體上大幅度提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用已成為醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)工作的主要工具及手段;它地改變了醫(yī)院的管理模式和工作流程，成為醫(yī)院必不可少的一部分，是醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)的重要支撐。 
        中山二院擁有著本部、南院區(qū)、增城院區(qū)、南校區(qū)門診部四個(gè)院區(qū)，開放床位2000多張，年出院患者9萬人次，日門急診量1多萬人次。如此的業(yè)務(wù)規(guī)模，如果醫(yī)院系統(tǒng)宕機(jī)是致命性的, 無論對(duì)醫(yī)院還是患者而言，后果不亞于一場(chǎng)小型的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，并且加劇醫(yī)患矛盾的激化。所以，對(duì)醫(yī)院來說，系統(tǒng)建設(shè)是一方面，不管系統(tǒng)先進(jìn)與否，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和業(yè)務(wù)連續(xù)性尤為重要。 
        牛啟潤(rùn)強(qiáng)調(diào)：業(yè)務(wù)的發(fā)展和系統(tǒng)的建設(shè)是相輔相成的，業(yè)務(wù)促進(jìn)系統(tǒng)的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)盡可能滿足各種需求：對(duì)內(nèi)，滿足業(yè)務(wù)的擴(kuò)張以及臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展;對(duì)外，滿足政策性的需求。
挖掘數(shù)據(jù)　實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值大化

        “醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的一大特色就是繁多的應(yīng)用系統(tǒng)，這十幾年來，醫(yī)院的系統(tǒng)越來越多，數(shù)據(jù)也從基礎(chǔ)的文字和財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)發(fā)展到如今的臨床數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括文字、圖像、影像等，而這勢(shì)必帶來數(shù)據(jù)容量的大幅上漲。隨著醫(yī)院產(chǎn)生及積累的數(shù)據(jù)量的增多，醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的利用范圍也越來越大，這包括對(duì)臨床決策、區(qū)域醫(yī)療、患者需求分析等等多個(gè)方面。因此，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，不但數(shù)據(jù)量在持續(xù)增加，數(shù)據(jù)的價(jià)值也越來越高。 
        “另外，針對(duì)目前的中山二院的信息化建設(shè)情況而言，系統(tǒng)穩(wěn)定非常重要，但不是終目的，信息科要體現(xiàn)價(jià)值，數(shù)據(jù)利用、數(shù)據(jù)分析以及建立數(shù)據(jù)中心才是未來發(fā)展的方向，我們希望能夠把10多年來累計(jì)下來的海量數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析等手段，充分發(fā)揮其價(jià)值。并為臨床、管理決策提供決策依據(jù)。為此，我們已經(jīng)把這部分納入重點(diǎn)工作之一。”牛啟潤(rùn)如是說。 
        在患者眼里，各大醫(yī)院的水平都差不多，那么，吸引優(yōu)質(zhì)資源，更深層次的貼合患者就醫(yī)需求，進(jìn)而將有價(jià)值的資源重點(diǎn)培養(yǎng)，是醫(yī)院考慮的事情，這都需要醫(yī)療數(shù)據(jù)說話。在其他行業(yè)數(shù)據(jù)挖掘不是新的話題，但針對(duì)起步較晚的醫(yī)療行業(yè)顯得尤為迫切。 
        中山二院從2008年使用想法誕生到2009年開始結(jié)合醫(yī)院需求的出發(fā)點(diǎn)來做數(shù)據(jù)分析。牛啟潤(rùn)說：“截止到目前，中山二院在陽光用藥，抗菌藥物臨床管理、門診住院業(yè)務(wù)量分析等幾方面都通過BI實(shí)現(xiàn)，同時(shí)，還做了一些經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)控指標(biāo)管理等方面的分析，在系統(tǒng)建設(shè)的同時(shí)，也確保了BI系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性。2013年為切合衛(wèi)生部三甲醫(yī)院評(píng)價(jià)，又建設(shè)了醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，系統(tǒng)涵蓋了三甲評(píng)審的第七章統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的所有指標(biāo)，以及其他章節(jié)里面的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。目前BI應(yīng)用范圍在廣東是廣的。 
        就目前情況來看，雖然醫(yī)院積累了海量的數(shù)據(jù)，但由于這些數(shù)據(jù)大部分都來自以財(cái)務(wù)為中心的舊的HIS系統(tǒng)，因此，對(duì)真正的臨床輔助決策的作用有限。近段的BI發(fā)展方向是BI應(yīng)用與醫(yī)保分析與單病種管理等方面。并對(duì)現(xiàn)有的BI相關(guān)模塊及指標(biāo)盡量完善，遠(yuǎn)期的目標(biāo)希望結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)改造與建設(shè)，以積累更多的深層次的臨床數(shù)據(jù)，真正的做到為臨床提供一定的決策支持。” 
        溝通協(xié)作是關(guān)鍵

        在中山二院系統(tǒng)建設(shè)過程中，醫(yī)院給予了一定的資金支持，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更多的關(guān)注重點(diǎn)是放在科研、教學(xué)以及臨床中，信息化還沒有提到首位上來。同時(shí)，在新系統(tǒng)建設(shè)與推動(dòng)初期，醫(yī)務(wù)人員往往不會(huì)給予足夠的重視，有的甚至有些排斥。比如前期的需求調(diào)研，醫(yī)務(wù)人員很難抽出足夠的時(shí)間，一系列問題都給信息科的工作壓力加重了砝碼。
除此之外，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)過程中需要升級(jí)、改造，這對(duì)信息科人員的技術(shù)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平提出了更高的要求，信息科與臨床的溝通便顯得更為重要。 
        醫(yī)院的信息化建設(shè)工程需要全員參與，多學(xué)科、多部門協(xié)作才能完成，工作環(huán)環(huán)相扣，哪一項(xiàng)工作沒能按規(guī)定時(shí)間完成，將直接影響整個(gè)工程的實(shí)施進(jìn)度。這就需要信息科人員不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)和信息溝通，才能更好地輔助臨床診斷和治療，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。 
        “溝通作為一門學(xué)問，良好有效的溝通是每一位醫(yī)院CIO及信息科工作人員必備良藥。”這也是牛啟潤(rùn)十幾年工作中的深刻體會(huì)。 
        電子病歷和云計(jì)算是未來方向 
        信息系統(tǒng)為工作、生活所帶來的便捷已經(jīng)得到了所有人的共識(shí)，牛啟潤(rùn)說：“以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)整合，也是我們今后的工作重點(diǎn)。我院在電子病歷不斷完善的基礎(chǔ)上，把歷史病案全部數(shù)字化，并與病案首頁資料結(jié)合起來，作為電子病歷的補(bǔ)充，為醫(yī)護(hù)人員查閱歷史病歷資料節(jié)省了大量的時(shí)間和精力。同時(shí)，我們也在努力實(shí)踐建設(shè)更多的臨床系統(tǒng)，集成在以電子病歷為核心的應(yīng)用平臺(tái)之上。盡量通過臨床信息系統(tǒng)建設(shè)來節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)把醫(yī)生還給患者。” 
        相對(duì)而言，醫(yī)院還是比較小的單位，如果從未來醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展考慮，云計(jì)算必然會(huì)慢慢發(fā)揮更大的作用，也是醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展趨向。 
        據(jù)了解，為適應(yīng)信息化建設(shè)潮流，在廣東省醫(yī)院信息化專業(yè)委員會(huì)的支持下，以牛啟潤(rùn)為牽頭人，率先成立了移動(dòng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)兩個(gè)專業(yè)學(xué)組，牛啟潤(rùn)期望以學(xué)組成立為契機(jī)，聚全省醫(yī)院信息化精英之力。在移動(dòng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)建設(shè)方面努力探索，爭(zhēng)取廣東省醫(yī)院衛(wèi)生信息化在這兩個(gè)方向上有所提高。
移動(dòng)醫(yī)療五年內(nèi)全普及

        “移動(dòng)醫(yī)療的作用是改善了傳統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在時(shí)間和空間上的局限性、優(yōu)化流程，為患者提供了新的服務(wù)手段。”
在牛啟潤(rùn)看來，移動(dòng)醫(yī)療熱有政策的支撐，工信部在物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃中，把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的智能醫(yī)療，列為九大重點(diǎn)領(lǐng)域應(yīng)用示范工程，政府已經(jīng)給移動(dòng)醫(yī)療熱加了一把火。那么，隨著數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的不斷增加，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展將會(huì)更快，對(duì)醫(yī)院而言，移動(dòng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)院信息化又添了一把火，對(duì)于醫(yī)療供應(yīng)商來講。移動(dòng)醫(yī)療又是一座金礦。” 
        “移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)在在大醫(yī)院已經(jīng)在逐步鋪開，未來幾年內(nèi)將迅速在全國(guó)二甲及以上醫(yī)院普及。未來的移動(dòng)醫(yī)療不僅僅局限于在醫(yī)院內(nèi)向患者提供服務(wù)，也將不斷向院外延伸，使患者隨時(shí)隨地接受醫(yī)療咨詢和服務(wù)，它將不斷改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的模式。
        當(dāng)然，任何新興技術(shù)的發(fā)展必然存在困難。“由于我們的國(guó)家患者的基數(shù)很大，地區(qū)發(fā)展存在很大差異，我們想把移動(dòng)醫(yī)療落實(shí)到每一個(gè)患者身上，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有的患者滿意還是比較困難的。”牛啟潤(rùn)坦率地說。