大型醫(yī)療設(shè)備購買審批制度該不該放開？

　　“肺癌是發(fā)生率、死亡率高的。很多人早期沒有癥狀，一有癥狀再去檢查就已是中、晚期。對肺癌早期的診斷，國內(nèi)外都達成共識，即低劑量CT的檢測對肺癌早期診斷很有效。”原北京市三甲醫(yī)院院長、慈銘健康體檢管理集團股份有限公司集團醫(yī)療中心總監(jiān)崔其祥，在接受中國經(jīng)濟導報記者采訪時這樣表示。但令崔其祥感慨的是，因為不少民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模不夠等原因，對像CT這樣的大型醫(yī)療設(shè)備受到了衛(wèi)生行政部門審批門檻的限制，從而無法滿足患者對低劑量CT檢查的需求。
　　據(jù)中國經(jīng)濟導報記者了解，不僅民營醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)療機構(gòu)也存在類似的問題。那么，我國大型醫(yī)療設(shè)備為何要審批？審批造成了哪些問題？十八屆三中全會深化改革的決定會對未來大型醫(yī)療設(shè)備審批產(chǎn)生哪些積極影響？又會對患者的醫(yī)療消費產(chǎn)生怎樣的影響？
 

　　按醫(yī)院規(guī)模大小來決定能否購買醫(yī)療設(shè)備的狀況是否合理？
 

　　“我們申請了兩家醫(yī)院級別的醫(yī)療機構(gòu)，”崔其祥說，“但是級別都很低，僅相當于一級醫(yī)院（一級醫(yī)院必須擁有20～100張床位）。”對此，北京大學光華管理學院光華衛(wèi)生經(jīng)濟與管理研究院執(zhí)行院長、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩在接受中國經(jīng)濟導報記者采訪時解釋道：“我國民營醫(yī)療機構(gòu)沒有與公立醫(yī)療機構(gòu)一樣的評級，另外，即便評級也是級別較低。”而據(jù)崔其祥介紹，慈銘雖是體檢機構(gòu)，但屬民營醫(yī)療機構(gòu)范疇，具備看病開藥的能力，只是側(cè)重于體檢而已。崔其祥感嘆，由于級別太低，像CT這樣的大型設(shè)備，他們沒有資格申請。
　　2005年衛(wèi)生部等部門出臺的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，將大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類。甲類大型醫(yī)用設(shè)備的配置，由醫(yī)療機構(gòu)按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核后報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審批；乙類大型醫(yī)用設(shè)備的配置，由醫(yī)療機構(gòu)按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門審批。我們平時比較熟悉的計算機斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）就屬于乙類設(shè)備。 　　什么樣的醫(yī)院可以申請購買大型醫(yī)療設(shè)備，各地的規(guī)定大致相同。《安徽省大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理實施細則》規(guī)定，申請配置CT的醫(yī)療機構(gòu)必須符合：縣及縣（或二級）以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、心腦血管或腫瘤?？漆t(yī)院；綜合醫(yī)院編制床位數(shù)應(yīng)達到100張，日門急診工作量不少于100人次。申請配置MRI的醫(yī)療機構(gòu)必須符合：縣及縣（或二級甲等）以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）、心腦血管或腫瘤?？漆t(yī)院；綜合醫(yī)院編制床位數(shù)應(yīng)達到200張，日門急診工作量不少于250人次；必須配置和使用CT兩年以上，年檢查人次達5000人次。
 　　“申請大型醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、門診量及醫(yī)療資源配置等因素有關(guān)。”崔其祥介紹道，“而對于大型醫(yī)療設(shè)備的審批政策上，并沒有公立和民營醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)別，只是在醫(yī)院級別和醫(yī)療設(shè)備資源的配置上有要求。”“某些二級醫(yī)療機構(gòu)的一些科室在某些方面還是不錯的，但是床位沒那么多，規(guī)模沒那么大，這并不意味著這些科室的服務(wù)沒有別的醫(yī)院好，那憑什么就不讓這些科室去購買相應(yīng)的設(shè)備，用以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的效率呢？為什么非要等床位增加到1000張的時候才可以購買一些大型設(shè)備呢？這是人為地、制度性地造成資源配置的嚴重扭曲。”劉國恩在接受中國經(jīng)濟導報記者采訪時感慨。
　　其實，審批不只有資格限制，即使有資格配備大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院，在申請配備許可證的問題上，也并不是“事事如意”。
　　“我們一直想買臺核磁共振診斷儀，申請早已上報省衛(wèi)生行政主管部門，但至今沒有進入專家審查評估程序，致使大型醫(yī)療設(shè)備配備許可證一直無法取得。由于缺乏這種大型檢查設(shè)備，一些腦梗和腦出血病人無法及時診斷，錯過了佳治療時機，使許多本該就近診治的本區(qū)域病人無法留住，不顧路途遙遠都到了市立醫(yī)院。”山西省某地級市一位縣立二甲醫(yī)院的李院長（化名）在接受中國經(jīng)濟導報記者采訪時頗有感觸地說。