糖尿病患者在使用胰島素泵治療中的應(yīng)用及護理體會

　 　作者：張革琴 作者單位：靈寶市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,472500

　　【摘要】 目的 探討糖尿病患者在使用胰島素泵治療中的應(yīng)用及護理體會。方法　針對糖尿病患者使用胰島素泵進行控制和治療血糖水平，護理人員在患者使用胰島素泵期間做好相應(yīng)有效地護理措施，加強使用胰島素泵的護理。結(jié)果　通過各項有效的護理措施對糖尿病患者使用胰島素泵控制和治療血糖明顯有成效。加快了調(diào)節(jié)血糖到理想范圍的速度與時間，減少糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，并提升了患者的滿意度。結(jié)論　糖尿病患者在使用胰島素泵治療期間，進行系統(tǒng)性的護理是至關(guān)重要的，可在臨床上加強廣泛性護理應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 糖尿病,胰島素泵,護理體會

　　現(xiàn)代社會隨著人們的生活質(zhì)量提高， 糖尿病是常見的慢性疾病之一，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。糖尿病患者在控制血糖使血糖達到理想的水平，是預(yù)防和減少糖尿病各種并發(fā)癥的主要措施，糖尿病患者控制飲食和運動療法是基礎(chǔ)的，但胰島素治療是控制高血糖的主要手段。一般使用治療糖尿病的胰島素是在三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效與長效胰島素，由于個體差異易發(fā)生低血糖。使用胰島素泵持續(xù)泵攝入可有效地控制血糖，而且使用方便安全。胰島素泵現(xiàn)已是國內(nèi)外糖尿病強化治療的一種先進手段。[1]我科現(xiàn)使用糖尿病胰島素泵治療，現(xiàn)將使用胰島素泵期間對患者進行的心理護理和技術(shù)方面的全面細心的護理報告如下。
　　1 臨床資料

　　1.1一般資料：自2011年1月至2012年1月共收治了68位患者使用胰島素泵治療糖尿病的患者，其中男性患者32例，女性患者36例，年齡在16歲至78歲，平均年齡為46.6歲，I型糖尿病的患者糖尿病患者22例，II型糖尿病患者 38例，妊娠糖尿病患者2例，酮癥酸中毒的患者6例，68例患者均符合糖尿病使用胰島素泵的適應(yīng)癥，即均是使用多次皮下注射胰島素血糖仍控制的不明顯，而且血糖波動范圍大。
　　1.2方法：準備好胰島素泵，以及專用的延長管，為患者留置胰島素泵。協(xié)助患者取平臥位或者半臥位，暴漏臍部，取臍兩側(cè)距臍約10cm處作為穿刺點進行穿刺。穿刺時用用25%的碘伏消毒局部皮膚兩次，每次范圍大于7cm2 ，將胰島素泵針按下開關(guān)針即迅速刺于患者皮下，隨即拔出針芯，用透明膜敷貼固定穿刺點處皮膚，以防止針頭脫出。
　　1.3治療觀察：根據(jù)患者體重確定基礎(chǔ)量，并將測量血糖值反饋醫(yī)生調(diào)節(jié)胰島素泵入量。根據(jù)患者的體重、每日活動量以及飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生變化時，及時進行調(diào)整胰島素基礎(chǔ)量。泵后三天每天測量血糖7次，根據(jù)血糖控制的范圍于三天后將測量次數(shù)改為3～4次/日，準確測量血糖值，為醫(yī)生調(diào)整胰島素使用量提供可靠的依據(jù)。注意觀察患者在使用胰島素泵期間出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)發(fā)生。[2]認真根據(jù)每餐進食碳水化合物的量確定每次餐前量，針對餐后2 h的血糖值進行調(diào)整。胰島素追加劑量時用于調(diào)節(jié)餐前血糖過高，注意防止餐前大劑量以糾正餐后導致高血糖發(fā)生。
　　1.4結(jié)果：經(jīng)過胰島素泵調(diào)節(jié)血糖后，出現(xiàn)3天血糖穩(wěn)定的患者有20例，5～8天血糖穩(wěn)定控制的患者有26例，10天以上血糖控制的患者22例，與常規(guī)胰島素控制血糖相比，縮短了控制范圍胰島素的時間，并減少糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
　　2 護理體會

　　2.1使用前護理：由于胰島素泵的治療在我科糖尿病患者身上為廣泛使用，患者及家屬缺乏對胰島素泵的相關(guān)知識。因此在使用胰島素泵治療之前，醫(yī)護人員要向患者及家屬講解使用胰島素泵的目的和注意事項以及置泵的操作過程和可見的明顯療效，使患者了解胰島素泵的基本常識，指導患者在使用胰島素泵期間對于可能出現(xiàn)的情況的應(yīng)急處理方法。指導患者進行洗澡、更衣清潔注射部位的皮膚，以防止發(fā)生感染。
　　2.2置泵的護理：向患者解釋清楚以取得患者的配合，在置管時注意觀察患者的反應(yīng)，置管成功將泵入量調(diào)好，禁止患者自行更改入量。在睡覺的時候可以將泵放置于枕頭下面、枕套內(nèi)或者是睡衣的口袋內(nèi)，要妥善固定防止翻身將胰島素泵脫出。在患者洗澡時可將胰島素泵用快速分離器將泵脫開，但需控制在1小時內(nèi)裝上，[3]避免將胰島素泵掉入水中或者掉到地上，避免將胰島素泵放置于溫度高于45度或者溫度小于零度的環(huán)境中，以免一起胰島素作用失效。
　　2.3置泵后的護理：
　　多數(shù)患者出院后仍需置胰島素泵治療，在家庭治療期間為了保證胰島素泵的正確使用和患者調(diào)節(jié)胰島素的安全，醫(yī)護人員必須向患者以及家屬做好出院家庭護理指導，注意觀察局部皮膚情況，有無紅腫、出血以及針頭脫出的情況，如有發(fā)現(xiàn)及時處理。合理的控制飲食和適當?shù)倪\動仍是治療糖尿病的關(guān)鍵。
　　【參考文獻】
　　[1]孫喜雙.應(yīng)用胰島素泵強化治療糖尿病患者的護理體會[J].現(xiàn)代護理雜志,2010,12(4)225.

　　[2]劉薇.糖尿病患者控制血糖的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2011,18,(8)458.

　　[3]吳世娟.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)其的應(yīng)用的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2009,08,(9)2338.