再障患者少白細胞紅細胞輸注臨床效果分析

　　 作者：劉德永 作者單位：江蘇豐縣人民醫(yī)院血站 江蘇豐縣221700

　　【摘要】目的：探討需長期輸血者——再障患者輸注少白細胞紅細胞懸液與紅細胞懸液的治療療效和引起的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NHFTR)比較。方法：選擇我院61例再障患者用少白細胞紅細胞懸液與58例再障患者用紅細胞懸液輸注比較。結(jié)果：再障患者輸注少白細胞紅細胞懸液與紅細胞懸液相比，療效無明顯變化，但溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NHFTR)明顯減少。結(jié)論：長期輸血者——再障患者輸血時，應(yīng)選擇少白細胞紅細胞懸液輸注。
　　【關(guān)鍵詞】發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)(NHFTR);去白細胞紅細胞懸液;紅細胞懸液
　　【Abstract】 ob[x]jective To investigate the long-term blood transfusion needs — less leukocyte infusion in patients with aplastic anemia and red blood cell red blood cell suspension and the suspension of therapy-induced febrile non-hemolytic transfusion reaction (NHFTR) comparison. Methods 61 cases of aplastic anemia in hospital patients with fewer white blood cells red blood cells and 58 AA patients compared with red blood cells transfusion. Results The infusion of patients with aplastic anemia less white than red cells and red blood cells, no significant changes in efficacy, but the non-hemolytic febrile transfusion reactions (NHFTR) decreased significantly. Conclusions Long-term blood transfusion blood transfusion — aplastic anemia patients need, you should choose a small infusion of white blood cell red blood cell suspension infusion.

　　【Keywords】 febrile non-hemolytic transfusion reaction (NHFTR); to white blood cells red blood cells; red blood cell

　　隨著臨床對成分輸血的認識不斷提高，成分輸血已被廣泛應(yīng)用到臨床，特別對一些需要長期輸血的患者，發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NHFTR)的機會增多。針對此類病人輸注少白細胞紅細胞懸液越來越被受到重視。本文就我院幾年來再障患者輸注少白細胞紅細胞懸液與紅細胞懸液的比較分析，報道如下。
　　1材料和方法
　　1.1供者的選擇

　　1.1一般資料： 61例用少白細胞紅細胞懸液輸注的再障患者均為2009年度入住我院和門診的病歷。58例用紅細胞懸液輸注的再障患者均為2007年度入住我院和門診的病歷。設(shè)61例患者為觀察組，58例患者為對照組。
　　1.2患者輸血中或輸血后體溫升高1℃以上，并以發(fā)熱和寒戰(zhàn)為臨床主要表現(xiàn)，且排除溶血;細菌污染;過敏引起的發(fā)熱并無其他原因可以解釋的發(fā)熱,判定為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NHFTR)

　　1.3輸注患者的去白細胞紅細胞懸液和紅細胞懸液均由徐州市中心血站提供。
　　1.2結(jié)果

　　1.2.1輸注結(jié)果：觀察組發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NFHTR)3例次，發(fā)生率為3.2%(3/95); 對照組發(fā)生率為17.4%(15/86)。而血紅蛋白的提高率沒明顯差異。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，兩組數(shù)據(jù)差異有非常顯著性,且做兩兩比較，P<0.05為判斷有統(tǒng)計學(xué)意義.(200全血制備的紅細胞為一個單位.)

　　2討論

　　隨著國內(nèi)輸血醫(yī)學(xué)研究的進一步深入，人們逐步發(fā)現(xiàn)異體血液中NHFTR與白細胞和血小板抗體有關(guān)。白細胞抗體包括HLA-抗體和血小板抗體，通常以前者多見。作為免疫原輸入而在患者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,導(dǎo)致發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生.其發(fā)生與輸血次數(shù)密切相關(guān)，輸血次數(shù)越多，產(chǎn)生抗體的機會越多。引起發(fā)熱反應(yīng)的機率也越大[1]。非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生主要原因是一次或多次輸入血液或血液成分中的白細胞與受血者發(fā)生了同種免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了白細胞抗體而導(dǎo)致發(fā)熱等癥狀[2]。紅細胞懸液未去除白細胞、血小板及少量血漿，所以引起輸血反應(yīng)者多，而去白細胞紅細胞懸液已去除95%左右的白細胞，90%以上血漿和血小板，故避免或減少了由血漿、白細胞、血小板及白細胞源性細胞因子引起的發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)，所以發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)及過敏反應(yīng)者較紅細胞懸液顯著減少。而且研究證明，輸血前使用抗組胺和激素均不能預(yù)防其發(fā)生[2]。
　　由于臨床輸血一般不作HLA配型，因此絕大多數(shù)供受者之間HLA不合，產(chǎn)生HLA抗體的幾率較大。本組資料表明：輸紅細胞懸液者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，而輸注少白細胞紅細胞懸液為3.2%，輸紅細胞懸液引起的非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)明顯高于輸注少白細胞紅細胞懸液組，我們認為少白細胞紅細胞輸注是預(yù)防發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生的一條有效的途徑。此外，受血者體內(nèi)血液中存在白細胞抗體時，應(yīng)于獻血者做白細胞交叉配血實驗來尋找合適的血液[3]但我們通常只做紅細胞血型交叉配血。因此采取用少白細胞紅細胞懸液來預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(NHFTR)是好的選擇。
　　因此,臨床應(yīng)大力開展少白細胞紅細胞輸注，以保證輸血安全，提高輸血質(zhì)量，減少輸血并發(fā)癥,能有效的減少非溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。
　　【參考文獻】
　　[1]陳玖，胡榮花，于衛(wèi)健.91例輸血反應(yīng)原因分析[J].中國輸血雜志，2001，14(2)：113 114.

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　　[3] Kushner I.Regulation of the acutc Phase response by cytokines.Pcrspcct Biol Med. 1993,369(2):601