200例消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療

　　作者：王海榮
　　消化性潰瘍，是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍具有周期性發(fā)作的特點，即發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性。內(nèi)科治療目的主要是消除病因、解除癥狀、促進潰瘍愈合、防止并發(fā)癥和預防復發(fā)[1]。為了更加深入地了解消化性潰瘍內(nèi)科治療情況，選自我院2006年1月至2009年12月接診的200例消化性潰瘍疾病進行了分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
　　1　資料與方法
　　1.1　臨床資料

　　本組觀察的200例消化性潰瘍患者中，男118例，女82例，年齡16-66歲。均有典型的消化性潰瘍病史和明顯的消化性潰瘍癥狀，治療前通過纖維胃鏡檢查確診，并給予口服藥物治療。
　　1.2　方法

　　基本藥物：阿莫西林0.5g，口服，每天3次;奧美拉唑20mg，口服，每天2次，果膠鉍膠囊150mg，口服，每天3次，甲硝唑0.4g，口服，每天2次，飯后服用。若有上腹飽脹、伴惡心者可臨時用嗎丁啉口服,以助胃排空。腹脹伴大便干燥者用西沙必利口服以促進全消化道的蠕動;上腹劇痛者可用顛茄片口服;噯氣者可給予氣滯胃痛顆粒口服通過對癥治療，隨著治療時間延長，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療時間4-8周。
　　1.3　療效指標

　　根據(jù)纖維胃鏡檢查和臨床表現(xiàn)療效標準。
　　臨床治愈：潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失;有效：潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失;無效：潰瘍灶未縮小，自覺癥狀無改善。
　　2　結(jié)果

　　臨床治愈122例，占61%，有效30例，占30%;無效12例，占9%。說明以抑酸藥配合抗幽門螺桿菌藥治療，能明顯提高臨床治療有效率。
　　3　討論

　　近年對消化性潰瘍的治療取得了很大進展，但如何做到科學合理、價廉有效地配伍用藥，仍是醫(yī)務工作者需要長期探討的問題。本文通過200例消化性潰瘍的治療體會到優(yōu)化組合能達到標本兼治，科學有效。盡管聯(lián)合療法有很多的優(yōu)點，但眾所周知胃腸道是“病從口入”多的人類器官，消化性潰瘍的發(fā)生是既有內(nèi)因又有外因，既有病理生理改變又有生化學參與的過程[2]。多年來，對于潰瘍愈合的患者繼續(xù)應用抑酸藥，作為減少潰瘍復發(fā)的主要手段，但自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以后，普遍認識到幽門螺桿菌可以明顯降低潰瘍的復發(fā)，抗菌治療是預防潰瘍復發(fā)和并發(fā)癥的步，并可減少維持治療的需要，對具有潰瘍并發(fā)癥的病史，多次復發(fā)或頑固性潰瘍的患者至少應該持續(xù)治療，達到幽門螺桿菌感染被治愈為止?？傊?，治療消化性潰瘍要合理用藥，抑酸要適度，療程要足夠，十二指腸球部潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃粘膜保護劑為主，幽門螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物，對頑固性和難治潰瘍可選用泵抑制劑奧美拉唑[3]。為提高潰瘍愈合質(zhì)量還要加強對胃粘膜保護劑的重視和使用，減少復發(fā)率。所以，綜合性治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又可提高愈合質(zhì)量，減少潰瘍復發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W、合理、有效，又達到了合理用藥的要求。
　　參 考 文 獻
　　[1]張岱.消化性潰瘍的內(nèi)科治療[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2004, 11(3) : 3.

　　[2]師磊,王芳,魏耀周,等.四聯(lián)短程療法治療消化性潰瘍120例[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2001, (03) : 40-41.

　　[3]羅義根,江勇,肖新明.奧美拉唑聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2008, 6 (19) : 70-71.