三棱婦產(chǎn)科藥理研究進(jìn)展

　　作者：馮海紅，唐德才
　　【摘要】 三棱近年來(lái)在臨床上廣泛用于治療子宮肌瘤、乳腺增生病、卵巢囊腫、不孕、痛經(jīng)等病，與之相對(duì)應(yīng)的藥理活性研究也取得了一定成就。該文對(duì)其在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用相應(yīng)的藥理研究進(jìn)行了綜述。
　　【關(guān)鍵詞】 三棱; 婦產(chǎn)科; 藥理

　　三棱為黑三棱科黑三棱屬植物黑三棱 Sparganiun stoleniferum Buch.-Ham 的干燥塊莖，首載于《本草拾遺》。味苦、性平，入肝、脾經(jīng)，具有破血行氣、消積止痛等功能?；瘜W(xué)成分主要包括黃酮和黃酮苷、苯丙素苷、甾體及其苷、有機(jī)酸等化合物。研究表明，三棱具有多種藥理活性，并在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛。筆者就近年來(lái)與三棱在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用相應(yīng)的藥理研究綜述如下，以供參考。
　　1 藥理活性
　　1.1 調(diào)節(jié)免疫及特異性免疫作用丁永芬等[1]將由三棱、桂枝、附子等組成的桂附膠囊給36位子宮內(nèi)膜異位癥(寒凝血虛證)患者服用，觀察治療前后外周血抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、腫瘤壞死因子-α、腫瘤相關(guān)因子125、自然殺傷細(xì)胞活性的變化。結(jié)果顯示總有效率為91.67%，治療后EMAb陽(yáng)性率、腫瘤壞死因子-α水平明顯下降，而外周血腫瘤相關(guān)因子125水平也下降，自然殺傷細(xì)胞活性則提高?？梢?jiàn)，三棱與桂枝、附子等同用可從多方面調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥(寒凝血虛證)患者體內(nèi)存在的免疫功能失調(diào)。另外實(shí)驗(yàn)研究表明三棱能改變血液流變性[2，3]，改善微循環(huán)，加速血液流動(dòng)速度，運(yùn)輸血液的免疫細(xì)胞，加速自身異物的清除，同時(shí)也改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)病變恢復(fù)，因此具有特異性免疫作用。黨春蘭[3]認(rèn)為三棱活血祛淤的藥理作用機(jī)理為血細(xì)胞壓積及血沉速率的顯著減少而導(dǎo)致全血黏度降低，從而起到活血祛淤的功效。
　　1.2 抑制乳腺增生作用李湘奇等[4]采用苯甲酸雌二醇聯(lián)合黃體酮造模，用乳癖康合劑(三棱、柴胡、莪術(shù)等)治療，結(jié)果提示乳癖康合劑能夠降低乳腺增生病大鼠血清雌二醇、垂體促乳素及促卵泡成熟激素含量， 升高孕激素的含量?？梢?jiàn)乳癖康合劑可通過(guò)調(diào)節(jié)乳腺增生的性激素水平、影響VEGF的活性、抑制腺體新生血管的形成、改善腺體的微循環(huán)而逆轉(zhuǎn)乳腺腺體的增生，這與三棱在乳腺增生病中的廣泛應(yīng)用一致。
　　1.3 鎮(zhèn)痛及抗凝血作用三棱的鎮(zhèn)痛及抗凝血作用在實(shí)驗(yàn)研究中已被廣泛證實(shí)。鄧英君[5]、邱魯嬰等[6]采用小鼠扭體法及熱板法，對(duì)三棱不同提取物進(jìn)行鎮(zhèn)痛及抗凝血作用研究，結(jié)果表明，三棱不同提取物都能明顯降低因醋酸刺激引起的扭體反應(yīng)次數(shù)，提高小鼠因熱刺激引起疼痛反應(yīng)的痛閾值，有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)小鼠凝血時(shí)間也有顯著影響。金志春等[7]通過(guò)對(duì)盆腔舒膠囊(水蛭、三棱、莪術(shù)、元胡、桂枝等) 的藥效學(xué)研究，觀察該藥對(duì)小鼠痛閾的影響，并與婦科千金片、阿斯匹林作比較，結(jié)果提示其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于婦科千金片接近阿斯匹林。
　　1.4 誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞凋亡張瑾峰等[8]運(yùn)用EPICS-ELITE型流氏細(xì)胞儀研究莪術(shù)、三棱、IL-6對(duì)人乳腺癌細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們對(duì)人乳腺癌細(xì)胞的凋亡都有明顯的誘導(dǎo)作用，誘導(dǎo)凋亡可能是其抑殺腫瘤的作用機(jī)制之一。
　　1.5 抑制異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖余曉輝[9]為探討活血化瘀中藥對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥( EMT)模型大鼠異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖的影響，制備活血化淤中藥(三棱、蒲黃、靈脂、莪術(shù)、玄胡)含藥血清，干預(yù)體外原代培養(yǎng)的大鼠異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜細(xì)胞，應(yīng)用噻唑藍(lán)(MTT) 比色法比較活血化淤中藥含藥血清對(duì)二者增殖的影響。結(jié)果提示活血化淤中藥含藥血清對(duì)EMT模型鼠異位內(nèi)膜的增殖有顯著抑制作用，而對(duì)在位內(nèi)膜的增殖無(wú)明顯影響，為臨床用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　1.6 抗炎及抑制子宮平滑肌收縮作用金志春等[7]通過(guò)對(duì)盆腔舒膠囊(水蛭、三棱、莪術(shù)、元胡、桂枝等) 的藥效學(xué)研究，觀察該藥對(duì)塑料環(huán)所致大鼠子宮炎癥、大鼠腸系膜微循環(huán)、家兔離體子宮平滑肌收縮的影響，并分別與婦科千金片、山莨菪堿、阿托品等中西藥物作比較。結(jié)果提示盆腔舒膠囊具有良好的抗炎、抑制子宮平滑肌收縮、改善微循環(huán)的作用。
　　2

　　三棱的急性毒性實(shí)驗(yàn)顯示，小鼠按480 g/kg生藥煎劑灌胃給藥7 d，藥后小鼠活動(dòng)減少，靜臥不動(dòng)，第2天恢復(fù)正常，未見(jiàn)死亡。小鼠腹腔注射LD50為(233.3±9.9)g/kg(生藥)，小鼠呼吸抑制而死亡，死亡前出現(xiàn)短暫的抽搐驚跳[10]。
　　苗曉玲等[11]為觀察部分破血活血中藥對(duì)妊娠早期小鼠流產(chǎn)及死胎的影響，選用桃仁、紅花、三棱、 赤芍、川芎、丹參6味中藥，分低、中、高劑量組及對(duì)照組，單味水煎劑給妊娠早期小鼠灌胃，觀察各組用藥后的流產(chǎn)數(shù)、死胎數(shù)、活胎數(shù)。結(jié)果顯示三棱高劑量組的流產(chǎn)率與對(duì)照組相比有顯著性差異?？梢?jiàn)三棱可使妊娠早期小鼠流產(chǎn)和出現(xiàn)死胎，與劑量有一定的相關(guān)性，為中醫(yī)藥理論及婦產(chǎn)科臨床用藥提供了部分實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)。
　　另有報(bào)道，某藥劑師調(diào)配中藥處方時(shí)，只要接觸了三棱就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、不停地流鼻涕眼淚等不明原因的重感冒癥狀，此類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)，也未見(jiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，其機(jī)理有待臨床重視和探討[12]。
　　3 小結(jié)

　　綜上所述，三棱在婦產(chǎn)科中所表現(xiàn)的破血行氣，消癥化積等作用，已被實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)， 這為今后中醫(yī)藥防治婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疑難疾病的研究提供了有益的啟示。隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，人們對(duì)三棱的研究日趨深入，研究領(lǐng)域日趨擴(kuò)大，其藥理作用也正在被更多的挖掘出來(lái)并為人們所利用。但對(duì)其系統(tǒng)研究開(kāi)發(fā)尚未見(jiàn)有更新的進(jìn)展，特別是制劑方面，研究尚不充分，而且的研究也不夠深入，有待于進(jìn)一步研究。
　　【參考文獻(xiàn)】
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