體重指數(shù)、血脂與脂肪肝關(guān)系的探討

【摘要】為探討體重指數(shù)、血脂與脂肪肝的關(guān)系，選擇1293名健康體檢者，經(jīng)過(guò)人體學(xué)指標(biāo)測(cè)量身高、體重、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI);測(cè)定血糖、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT);腹部B超檢查進(jìn)行分析比較。結(jié)果，本組脂肪肝的檢出率為18.48%，男性高于女性(P<0.005);單純TG升高組脂肪肝的檢出率高于TC升高組(P<0.05);隨BMI指數(shù)的增長(zhǎng)脂肪肝檢出率有所上升。BMI、TG在脂肪肝組明顯高于非脂肪肝組(P<0.001)。高血脂、高體質(zhì)指數(shù)與脂肪肝密切相關(guān)。
　　【關(guān)鍵詞】 脂肪肝 體重指數(shù) 血脂
　　隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活行為方式也發(fā)生改變，脂肪肝的發(fā)病率不斷提高，為探討體重指數(shù)和血清甘油三酯與脂肪肝的關(guān)系，本文對(duì)2007年1-7月在我院行健康體檢的1293例人員的體檢資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 研究對(duì)象

　　2007年1月～7月在我院行健康體檢的1293例，其中男817例，女476例;年齡<30歲236例，30歲～者525例，40歲～者346例，50～60歲118例，≥60歲68例。
　　1.2 研究方法

　?、偃梭w學(xué)指標(biāo)測(cè)量 包括身高、體重、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI);②生化指標(biāo) 血糖、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT);③腹部B超檢查。
　　1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　空腹血糖增高、高血壓病的判斷參照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)[1]，血脂異常參照1997年中華心血管學(xué)會(huì)制定的血脂異常防治建議[2];體重指數(shù)按2003年4月國(guó)家衛(wèi)生部疾病控制司制定的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南診斷[3]。肝臟B超檢查依據(jù)超聲醫(yī)學(xué)第 3版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[4]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　運(yùn)用SPSS 12.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用 ±s表示，用t檢驗(yàn);率的比較用χ2檢驗(yàn)。
　　2 結(jié)果

　　2.1 脂肪肝與年齡、性別的關(guān)系(表1)表1 不同年齡、性別體檢者脂肪肝的檢查率(略)

　　1293例健康體檢者中脂肪肝的檢出率為18.48%，男性檢出率為23.01%，女性為10.71%，男女檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。各年齡組檢出率有隨年齡增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)，但僅50～60歲組、≥60歲組和其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.2 不同血脂水平脂肪肝檢出情況(表2)表2 不同血脂水平脂肪肝檢出情況表(略)

　　TC、TG均正常組脂肪肝檢出率明顯低于其它三組(P<0.005)，TG升高組脂肪肝檢出率高于TC升高組(P<0.05)，TG、TC與TC、TG均升高組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3 不同BMI水平脂肪肝檢出情況(表3)表3 不同BMI水平脂肪肝檢出情況表(略)

　　表3顯示隨BMI的增加，脂肪肝檢出率有上升趨勢(shì)，三組間檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.4 脂肪肝與非脂肪肝BMI、血脂水平比較(表4)表4 脂肪肝與非脂肪肝BMI、血脂水平比較(略)

　　BMI、TG在脂肪肝組明顯高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　3 討論

　　脂肪肝是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，在全世界成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)慢性肝病大病因。隨著人們的物質(zhì)生活水平的提高，我國(guó)脂肪肝的患病率亦呈增高趨勢(shì)。本組資料顯示脂肪肝的檢出率為18.48%，略低于上海、深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)[5]。從年齡分析，脂肪肝以50歲以上檢出率高，而男性多于女性。
　　本組資料顯示，雖然TC、TG均升高組脂肪肝的檢出率較高，單純TG升高組脂肪肝的檢出率高于TC升高組，說(shuō)明血脂中TG升高是導(dǎo)致脂肪肝的主要因素，可能與肝內(nèi)TG沉積的病理改變有關(guān)。當(dāng)進(jìn)入肝臟的游離脂酸超過(guò)肝臟的脂化和氧化能力，或肝臟合成極低密度脂蛋白障礙時(shí)，肝臟合成內(nèi)源性TG不能以脂蛋白形式進(jìn)出肝臟，造成TG合成和分泌之間的不平衡，導(dǎo)致肝內(nèi)TG蓄積達(dá)到一定程度，即形成脂肪肝。脂肪肝反過(guò)來(lái)又影響脂肪代謝，加重脂代謝紊亂，形成惡性循環(huán)[6]。
　　隨BMI的增長(zhǎng)，脂肪肝檢出率有所上升，說(shuō)明肥胖程度越重脂肪肝發(fā)病率越高。肥胖引起脂肪肝的機(jī)制有：①長(zhǎng)期大量攝入脂肪和碳水化合物，且超出機(jī)體的熱能消耗時(shí)，這些能源物質(zhì)堆積在體內(nèi)且大量進(jìn)入血液，TG在肝臟攝取與肝內(nèi)合成大量增多，當(dāng)超出肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)能力時(shí)TG就沉積在肝臟，形成脂肪肝。②與肥胖者同時(shí)存在胰島素抵抗有關(guān)。因胰島素敏感性下降，血糖利用減少，從而導(dǎo)致血糖增高，刺激胰腺分泌更多的胰島素，如此形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪堆積到肝細(xì)胞內(nèi)，從而引起脂肪肝的發(fā)生[7]。③同時(shí)受損的肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降，造成體內(nèi)脂代謝明顯異常，致使脂肪肝進(jìn)一步加重，從而影響肝臟的代謝功能。脂肪肝者BMI較大、血脂較高，提示肝細(xì)胞損傷會(huì)影響機(jī)體脂肪代謝，惡性循環(huán)的結(jié)果，可能會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病(DM)、代謝綜合征(MtS)以及心腦血管疾病。因此，脂肪肝已成為當(dāng)代肝病領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)，對(duì)人類和社會(huì)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅[8]。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷可以阻止病情的發(fā)展，通過(guò)本文分析顯示，定期常規(guī)體檢計(jì)算體重指數(shù)、檢測(cè)血脂和B超檢查對(duì)脂肪肝的預(yù)測(cè)和防治是一個(gè)經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、必要的方法。
　　【參考文獻(xiàn)】
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