基層醫(yī)療助攻中國“看病難”頑癥

　　張長榮每周都在大興區(qū)貴園社區(qū)衛(wèi)生服務站里做幾次熱氣騰騰的中藥腿浴治療。從家步行五分鐘就能來取藥、做檢查、接受保健服務，這對于59歲的她來說是“省時、省力、省心的事”。 　　

　　“這里人少不用排隊，醫(yī)生也熟悉居民的健康狀況，看病很舒心。”張長榮說。而城里的大醫(yī)院掛號難，醫(yī)生接診量大，看一次病“太折騰”。 據(jù)站長楊莉介紹，這個服務站平均每天接診100人次，能提供300多種基本藥物。社區(qū)居民看病免收掛號費，常用藥品實行零差率銷售，醫(yī)保報銷比例也比大醫(yī)院高。 　　

　　中央財經(jīng)大學教授劉鈞表示，看病難、看病貴一直是困擾中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個頑癥，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是解決這一難題的重要途徑。
　　他介紹，中國的社區(qū)衛(wèi)生服務體系是新中國成立后發(fā)展起來的。隨著中國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉型，衛(wèi)生資源的配置逐漸向大醫(yī)院集中，大醫(yī)院的接診量和住院人數(shù)激增，而基層衛(wèi)生機構卻業(yè)務量不足。 　　

　　20世紀80年代，中國啟動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并在2003年后加快推進。2009年公布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標志著新一輪醫(yī)改全面啟動。 　　

　　近年來，各地加強對基層衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用也逐漸納入基本醫(yī)療保險范疇。今年，衛(wèi)生部共評選出164個全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。 　　

　　北京市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年，這個擁有1277萬戶籍人口的大城市配備各級衛(wèi)生機構9699家。其中有1744家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，比上一年增加157家。 　　

　　大興區(qū)已建成由區(qū)域醫(yī)療中心牽頭，19家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和下設的129家社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)同工作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。今年前10月，服務機構門診量突破244萬，是2007年的3倍。 　　

　　“近在咫尺”的醫(yī)療機構不僅保障了居民的基本衛(wèi)生需求，還能化解他們的燃眉之急。 亦莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心副院長鄭津京回憶說，一位懷有雙胞胎的產(chǎn)婦被送到醫(yī)院時個早產(chǎn)兒已分娩。醫(yī)生立即在車內(nèi)搭起臨時產(chǎn)房，及時為嬰兒斷臍，并順利接生了第二個早產(chǎn)兒。“如果產(chǎn)婦被送到更遠的醫(yī)院去，情況就不容樂觀了。”鄭津京說。亦莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心下轄貴園社區(qū)等五個衛(wèi)生服務站，為本地區(qū)約12.8萬常住人口提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。 中心還為居民建立健康檔案，提供家庭醫(yī)生式服務。中心聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的轉診合作，極大緩解了三級醫(yī)院的壓力。新發(fā)布的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書顯示，截至2011年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到91.8萬個，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構2.6萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所、村衛(wèi)生室66.3萬個。 　　

　　但某些偏遠地區(qū)的農(nóng)村人口仍面臨就醫(yī)困難。由于不通公路，云南烏蒙山深處的村民往往要步行幾小時才能到達村衛(wèi)生所。大量村醫(yī)用雙腳縮短了醫(yī)療服務與患者的距離。村醫(yī)陳金正12年來徒步出診2萬余里，穿爛了50多雙鞋，出診搶救病人近2100多次，被當?shù)乩习傩辗Q為“鐵腳村醫(yī)”。“陳醫(yī)生一打電話就來。要不是他，我也許早就不在了。”大垴包村的董金蘭老人說。從衛(wèi)生室到老人家，單程要走兩個多小時。他的醫(yī)德醫(yī)術吸引了附近村子的患者前來看病，越來越多的人加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　

　　1949年后，中國在農(nóng)村建立了以赤腳醫(yī)生為支柱的農(nóng)村合作醫(yī)療體系。但隨著上世紀80年代農(nóng)村合作社體制的解體，赤腳醫(yī)生失去了行醫(yī)的經(jīng)濟動力。90年代以來，中國探索建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已吸引了95%以上的農(nóng)民參合，減少了因病致貧、返貧現(xiàn)象。 　　農(nóng)村地區(qū)建立的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡有效緩解了農(nóng)民看病難。據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司司長楊青介紹，目前農(nóng)村地區(qū)80.8%的住戶能在15分鐘內(nèi)到達醫(yī)療機構。 　　

　　衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅指出，中國建立了覆蓋13億人口的世界大醫(yī)療保障網(wǎng)。到2020年，應基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。