腦部寄生蟲疾病臨床研究

1資料與方法 　　

1.1 一般資料本組4例，3例為男性，1例女性，年齡7 -32 歲，平均20.7歲，病史1個(gè)月至4年8個(gè)月，平均17. 6個(gè)月， 全部經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。 　　

1.2臨床表現(xiàn)該組患者病程中均有頭痛（伴或不伴惡心嘔吐），均伴有癍癇反復(fù)發(fā)作，輕度偏癱1例（肌力4級(jí)），有發(fā)熱病史者1例。 　　

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查4例患者均術(shù)前行血清寄生蟲五項(xiàng)免疫學(xué)檢查，結(jié)果裂頭蚴免疫學(xué)檢查均陽(yáng)性，術(shù)后一年復(fù)查均為陰性，1例血常規(guī)見嗜酸性粒細(xì)胞增高。 　　

1.4影像學(xué)檢查所有病例均行頭顱CT和MRI檢查，頭顱CT平掃均顯示：額頂葉低密度灶伴周圍水腫，增強(qiáng)檢查顯示不規(guī)則或點(diǎn)狀增強(qiáng)，均無(wú)明顯占位效應(yīng)。顯示：不規(guī)則片狀異常信號(hào)灶，呈長(zhǎng)了1 、長(zhǎng)12信號(hào)，邊界不清；造影后出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶，2例增強(qiáng)后可見環(huán)形、串珠樣強(qiáng)化的蟲體橫斷面（圖1）。術(shù)前影像學(xué)檢查診斷為星形細(xì)胞瘤1例，炎性肉芽腫1例。 　　

1.5治療3例病例均行開顱顯微手術(shù)治療，術(shù)中行皮層腦電圖監(jiān)測(cè)明確病變部位，病灶切除后雙氧水反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)，再次行皮層腦電圖監(jiān)測(cè)檢測(cè)，電灼癲癇皮層區(qū)域至皮層腦電示棘波一定程度改善，術(shù)后口服吡喹酮藥物10 d、規(guī)范服用卡馬西平防治癲癇治療一年。以臨床癥狀改善、定期血清免疫學(xué)檢查及影像學(xué)復(fù)查判斷預(yù)后。 　　

2結(jié)果
　　4例開顱手術(shù)術(shù)中均發(fā)現(xiàn)白色較韌的白色線條狀蟲體， 手術(shù)切除蟲體及周圍炎性肉芽腫。該組患者出院時(shí)臨床癥狀均有明顯改善，術(shù)后未出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，術(shù)后隨訪12 -40個(gè)月，平均24個(gè)月，4例患者均恢復(fù)正常生活和工作，頭痛消失，3例癍癇者服用卡馬西平12個(gè)月后停藥12-24個(gè)月未再發(fā)作，1例術(shù)前輕偏癱者肌力恢復(fù)正常。術(shù)后行病理學(xué)分析均確診為腦裂頭蚴病，所有患者術(shù)后1、3、12個(gè)月行血清（寄生蟲五項(xiàng)）免疫學(xué)檢查，12個(gè)月后均顯示陰性。