腦部寄生蟲疾病臨床研究

1資料與方法 　　

1.1 一般資料本組4例，3例為男性，1例女性，年齡7 -32 歲，平均20.7歲，病史1個月至4年8個月，平均17. 6個月， 全部經(jīng)術后病理證實。 　　

1.2臨床表現(xiàn)該組患者病程中均有頭痛（伴或不伴惡心嘔吐），均伴有癍癇反復發(fā)作，輕度偏癱1例（肌力4級），有發(fā)熱病史者1例。 　　

1.3實驗室檢查4例患者均術前行血清寄生蟲五項免疫學檢查，結果裂頭蚴免疫學檢查均陽性，術后一年復查均為陰性，1例血常規(guī)見嗜酸性粒細胞增高。 　　

1.4影像學檢查所有病例均行頭顱CT和MRI檢查，頭顱CT平掃均顯示：額頂葉低密度灶伴周圍水腫，增強檢查顯示不規(guī)則或點狀增強，均無明顯占位效應。顯示：不規(guī)則片狀異常信號灶，呈長了1 、長12信號，邊界不清；造影后出現(xiàn)異常強化灶，2例增強后可見環(huán)形、串珠樣強化的蟲體橫斷面（圖1）。術前影像學檢查診斷為星形細胞瘤1例，炎性肉芽腫1例。 　　

1.5治療3例病例均行開顱顯微手術治療，術中行皮層腦電圖監(jiān)測明確病變部位，病灶切除后雙氧水反復沖洗術區(qū)，再次行皮層腦電圖監(jiān)測檢測，電灼癲癇皮層區(qū)域至皮層腦電示棘波一定程度改善，術后口服吡喹酮藥物10 d、規(guī)范服用卡馬西平防治癲癇治療一年。以臨床癥狀改善、定期血清免疫學檢查及影像學復查判斷預后。 　　

2結果
　　4例開顱手術術中均發(fā)現(xiàn)白色較韌的白色線條狀蟲體， 手術切除蟲體及周圍炎性肉芽腫。該組患者出院時臨床癥狀均有明顯改善，術后未出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥，術后隨訪12 -40個月，平均24個月，4例患者均恢復正常生活和工作，頭痛消失，3例癍癇者服用卡馬西平12個月后停藥12-24個月未再發(fā)作，1例術前輕偏癱者肌力恢復正常。術后行病理學分析均確診為腦裂頭蚴病，所有患者術后1、3、12個月行血清（寄生蟲五項）免疫學檢查，12個月后均顯示陰性。