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腦部寄生蟲疾病臨床研究

文章來(lái)源:知方期刊網(wǎng)發(fā)布日期:2012-12-28瀏覽次數(shù):31382

1資料與方法   

1.1 一般資料本組4例,3例為男性,1例女性,年齡7 -32 歲,平均20.7歲,病史1個(gè)月至4年8個(gè)月,平均17. 6個(gè)月, 全部經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。   

1.2臨床表現(xiàn)該組患者病程中均有頭痛(伴或不伴惡心嘔吐),均伴有癍癇反復(fù)發(fā)作,輕度偏癱1例(肌力4級(jí)),有發(fā)熱病史者1例。   

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查4例患者均術(shù)前行血清寄生蟲五項(xiàng)免疫學(xué)檢查,結(jié)果裂頭蚴免疫學(xué)檢查均陽(yáng)性,術(shù)后一年復(fù)查均為陰性,1例血常規(guī)見嗜酸性粒細(xì)胞增高。   

1.4影像學(xué)檢查所有病例均行頭顱CT和MRI檢查,頭顱CT平掃均顯示:額頂葉低密度灶伴周圍水腫,增強(qiáng)檢查顯示不規(guī)則或點(diǎn)狀增強(qiáng),均無(wú)明顯占位效應(yīng)。顯示:不規(guī)則片狀異常信號(hào)灶,呈長(zhǎng)了1 、長(zhǎng)12信號(hào),邊界不清;造影后出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶,2例增強(qiáng)后可見環(huán)形、串珠樣強(qiáng)化的蟲體橫斷面(圖1)。術(shù)前影像學(xué)檢查診斷為星形細(xì)胞瘤1例,炎性肉芽腫1例。   

1.5治療3例病例均行開顱顯微手術(shù)治療,術(shù)中行皮層腦電圖監(jiān)測(cè)明確病變部位,病灶切除后雙氧水反復(fù)沖洗術(shù)區(qū),再次行皮層腦電圖監(jiān)測(cè)檢測(cè),電灼癲癇皮層區(qū)域至皮層腦電示棘波一定程度改善,術(shù)后口服吡喹酮藥物10 d、規(guī)范服用卡馬西平防治癲癇治療一年。以臨床癥狀改善、定期血清免疫學(xué)檢查及影像學(xué)復(fù)查判斷預(yù)后。   

2結(jié)果
  4例開顱手術(shù)術(shù)中均發(fā)現(xiàn)白色較韌的白色線條狀蟲體, 手術(shù)切除蟲體及周圍炎性肉芽腫。該組患者出院時(shí)臨床癥狀均有明顯改善,術(shù)后未出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥,術(shù)后隨訪12 -40個(gè)月,平均24個(gè)月,4例患者均恢復(fù)正常生活和工作,頭痛消失,3例癍癇者服用卡馬西平12個(gè)月后停藥12-24個(gè)月未再發(fā)作,1例術(shù)前輕偏癱者肌力恢復(fù)正常。術(shù)后行病理學(xué)分析均確診為腦裂頭蚴病,所有患者術(shù)后1、3、12個(gè)月行血清(寄生蟲五項(xiàng))免疫學(xué)檢查,12個(gè)月后均顯示陰性。