1資料與方法
1.1 一般資料本組4例,3例為男性,1例女性,年齡7 -32 歲,平均20.7歲,病史1個月至4年8個月,平均17. 6個月, 全部經(jīng)術后病理證實。
1.2臨床表現(xiàn)該組患者病程中均有頭痛(伴或不伴惡心嘔吐),均伴有癍癇反復發(fā)作,輕度偏癱1例(肌力4級),有發(fā)熱病史者1例。
1.3實驗室檢查4例患者均術前行血清寄生蟲五項免疫學檢查,結果裂頭蚴免疫學檢查均陽性,術后一年復查均為陰性,1例血常規(guī)見嗜酸性粒細胞增高。
1.4影像學檢查所有病例均行頭顱CT和MRI檢查,頭顱CT平掃均顯示:額頂葉低密度灶伴周圍水腫,增強檢查顯示不規(guī)則或點狀增強,均無明顯占位效應。顯示:不規(guī)則片狀異常信號灶,呈長了1 、長12信號,邊界不清;造影后出現(xiàn)異常強化灶,2例增強后可見環(huán)形、串珠樣強化的蟲體橫斷面(圖1)。術前影像學檢查診斷為星形細胞瘤1例,炎性肉芽腫1例。
1.5治療3例病例均行開顱顯微手術治療,術中行皮層腦電圖監(jiān)測明確病變部位,病灶切除后雙氧水反復沖洗術區(qū),再次行皮層腦電圖監(jiān)測檢測,電灼癲癇皮層區(qū)域至皮層腦電示棘波一定程度改善,術后口服吡喹酮藥物10 d、規(guī)范服用卡馬西平防治癲癇治療一年。以臨床癥狀改善、定期血清免疫學檢查及影像學復查判斷預后。
2結果
4例開顱手術術中均發(fā)現(xiàn)白色較韌的白色線條狀蟲體, 手術切除蟲體及周圍炎性肉芽腫。該組患者出院時臨床癥狀均有明顯改善,術后未出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥,術后隨訪12 -40個月,平均24個月,4例患者均恢復正常生活和工作,頭痛消失,3例癍癇者服用卡馬西平12個月后停藥12-24個月未再發(fā)作,1例術前輕偏癱者肌力恢復正常。術后行病理學分析均確診為腦裂頭蚴病,所有患者術后1、3、12個月行血清(寄生蟲五項)免疫學檢查,12個月后均顯示陰性。