資訊
頻道
當(dāng)前位置:首頁(yè) > 醫(yī)療器械資訊 > 學(xué)術(shù)論文 > 解脲支原體感染對(duì)男性生育的影響

解脲支原體感染對(duì)男性生育的影響

文章來(lái)源:創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布日期:2012-04-06瀏覽次數(shù):39094

 作者:宋秀蘭 作者單位:050061 河北石家莊,石家莊市不孕不育研究所 石家莊石崗醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】 解脲支原體感染 男性 生育

  解脲支原體(UU)是人類泌尿生殖系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原體,可引起男性生殖道炎癥。許多研究表明生殖道炎癥是造成男性不育的原因之一,可導(dǎo)致精液質(zhì)量異常,男性生育力降低。本文用培養(yǎng)法對(duì)684例受檢男性的精液作UU培養(yǎng)檢測(cè),并同時(shí)進(jìn)行精液常規(guī)分析,從精液體積、精子活動(dòng)率及活動(dòng)力、精子畸形率和精子密度幾個(gè)方面來(lái)探討男性精液UU感染對(duì)生育的影響,觀報(bào)告如下。

  1 對(duì)象與方法

  1.1 對(duì)象

  來(lái)本院不育門診受檢男性684例,其中不育組655例,年齡23~45歲,不育史2~10年,外生殖器檢查無(wú)明顯異常,其配偶經(jīng)婦科檢查基礎(chǔ)體溫雙相、月經(jīng)周期正常、輸卵管通暢、臨床解除女方不育因素:正常生育組29例,年齡25~39歲,生育過(guò)1~2個(gè)健康孩子。

  1.2 標(biāo)本采集

  受檢男性禁欲3~7天,用75%乙醇消毒手,用生理鹽水沖洗尿道外口后,手淫法留取精液于無(wú)菌的廣口容器中,液化后用無(wú)菌吸管接種于UU液培養(yǎng)基(珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司研制),然后進(jìn)行精液常規(guī)分析。

  1.3 檢測(cè)方法

  1.3.1 UU培養(yǎng)及結(jié)果判定

  無(wú)菌取100μl精液接種于2mlUU液體分離鑒別培養(yǎng)基中,在37℃孵箱內(nèi)培養(yǎng)24h觀察結(jié)果,培養(yǎng)基澄清透明并呈明顯的玫瑰紅色者為有解脲支原體生長(zhǎng);若無(wú)變化,可報(bào)陰性結(jié)果,即無(wú)解脲(U)支原體生長(zhǎng)。

  1.3.2 精液分析

  按WHO的方法和標(biāo)準(zhǔn)[1]。檢查精液量、精子密度、活動(dòng)力、精子活動(dòng)率、pH值、精子畸形率等指標(biāo)。

  1.3.3 分組

  先按生育和不育分為兩組,觀察兩組UU陽(yáng)性率并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。再按不生育組陽(yáng)性和生育組陰性分兩組,比較兩組精液在諸指標(biāo)方面的差異。

  2 結(jié)果

  2.1 UU培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果

  不育組655例男性中UU培養(yǎng)陽(yáng)性275例,陰性380例,感染率為41.98%;生育組29例中UU培養(yǎng)陽(yáng)性4例,陰性25例,感染率為13.79%;兩組感染率比較,差異有顯著性(χ2=6.87,P<0.05)。不育組和生育組精液UU感染情況見(jiàn)表1。表1 不育組和生育組精液UU感染率的比較

  2.2 UU對(duì)精液若干參數(shù)的影響

  不育男性精液UU陽(yáng)性組和生育組男性UU陰性組各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。表2 不育組UU陽(yáng)性精液質(zhì)量與生育組UU陰性精液比較對(duì)照分析不育組UU陽(yáng)性和生育組UU陰性的精液質(zhì)量,將各項(xiàng)指標(biāo)的平均數(shù)進(jìn)行比較,我們發(fā)現(xiàn)UU陽(yáng)性的精液質(zhì)量,將各項(xiàng)指標(biāo)的平均數(shù)進(jìn)行比較,我們發(fā)現(xiàn)UU陽(yáng)性組的精子密度、活動(dòng)力、活動(dòng)率明顯低于UU陰性組,而精子畸形率明顯增高。經(jīng)t檢驗(yàn),除精液量外其他指標(biāo)差異均有顯著性。

  3 討論

  文獻(xiàn)報(bào)道在男性不育者的精液中的UU陽(yáng)性率為40%~58%,明顯高于生育者的10%~31%。本組研究發(fā)現(xiàn)不育男性的精液感染UU率為41.98%,同樣明顯高于生育男性的13.79%,與葉元康等[2]報(bào)道的不育男性UU陽(yáng)性率為41%,正常對(duì)照組僅為12%結(jié)果相符,這說(shuō)明UU感染情況在我國(guó)不育男性中普遍存在,應(yīng)值得臨床重視。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)UU感染男性的精液中精子計(jì)數(shù)明顯減少。Fowlkes[3]檢測(cè)了3625例不明原因不育者的精液,在39%精液中檢測(cè)到UU,而且發(fā)現(xiàn)其精子形態(tài)異常,活動(dòng)力下降,本文觀察到UU感染不育男性的精液精子質(zhì)量顯著下降的情況與報(bào)道相符。因此,我們認(rèn)為男性生殖道UU感染是導(dǎo)致男性不育的原因之一。

  UU感染對(duì)男性不育的影響是多方面的,(1)UU對(duì)生精過(guò)程的影響:UU可直接侵入生精細(xì)胞,影響減數(shù)分裂過(guò)程干擾精子的發(fā)生和成熟。(2)UU對(duì)精子的形態(tài)學(xué)、動(dòng)力學(xué)的影響:精子頭部、中段及尾部大量吸附UU,直接或間接與精子表面的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合,并相互連結(jié)使精子發(fā)生卷曲、畸形、出現(xiàn)尖頭、頭尾折角、頸部腫脹等多種畸形,同時(shí)由于UU大量吸附在精子的表面,使精子由流線型變得“臃腫”,造成精子前進(jìn)時(shí)的流動(dòng)力學(xué)阻力增大,使精子運(yùn)動(dòng)速度變慢。(3)UU對(duì)精子內(nèi)外環(huán)境的影響:因?yàn)閁U無(wú)胞壁結(jié)構(gòu),僅有一層原質(zhì)結(jié)構(gòu),能將其自身的原生質(zhì)膜和精子膜融合,原生質(zhì)膜內(nèi)的有毒蛋白和類脂成分直接融入精子膜內(nèi),對(duì)精子造成破壞和損傷[4],使精子活率降低。另外,由于UU的重要特性是生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素,其胞漿內(nèi)富含尿素酶,能分解尿素,其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物NH3和H2O2,干擾了精子的正常代謝功能,造成精子損傷,從而精子的死亡率增高[5]。(4)UU的免疫影響:UU感染后可引發(fā)生殖道炎癥,破壞了血睪屏障,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體,造成精子損傷。引起男性免疫性不育。(5)UU對(duì)受精過(guò)程的影響:Cassell[6]在體外實(shí)驗(yàn)中證實(shí)了UU吸附于精子表面影響了精子活動(dòng)能力,使其對(duì)卵細(xì)胞的穿透力顯著低于未感染精子一精卵識(shí)別與精卵融合區(qū),將妨礙精卵識(shí)別、融合等一系列受精過(guò)程。(6)UU對(duì)生殖道的影響:UU在體內(nèi)和細(xì)胞培養(yǎng)中都有廣泛的作用,能促進(jìn)細(xì)胞的分裂作用,刺激淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生局部組織的炎性反應(yīng),抑制正常的細(xì)胞功能,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)胞損傷或死亡[7],加重了生殖道炎癥,甚至引起生殖管道的機(jī)械性阻塞,以致不能排精。UU代謝產(chǎn)物可造成前列腺組織細(xì)胞損傷,導(dǎo)致或加重前列腺炎,影響前列腺功能,分泌物的量和成分發(fā)生改變,影響精液的理化指標(biāo),進(jìn)而影響精子的活動(dòng)力。

  我們認(rèn)為在臨床工作中將精液UU檢測(cè)列為不育癥男性病人精液檢查的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目是很有必要的,而且精液UU培養(yǎng)法檢測(cè)具有快速、簡(jiǎn)便易行,且不給病人增加痛苦。因此,在治療不育男性弱精子、少精子、死精子癥時(shí)不可忽視對(duì)UU感染的治療,而且UU可以通過(guò)性生活傳播,導(dǎo)致二次感染,因此應(yīng)夫妻同時(shí)用藥治療,杜絕相互傳染。由于UU無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),故干擾細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素類、頭孢菌素等對(duì)其無(wú)作用,但它對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物是敏感的。建議臨床選擇使用合適的抗生素治療生殖道UU感染,降低UU對(duì)男性不育的影響。