石淋膠囊治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察

　　作者：苗偉

　　【關(guān)鍵詞】 泌尿系結(jié)石;石淋膠囊;中藥療法

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，臨床上以突然腰、腹部劇烈疼痛，并向大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部放散，伴有血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，屬中醫(yī)石淋、砂淋范疇。2004—2006年，筆者采用石淋膠囊治療尿路結(jié)石120例，并與結(jié)石康膠囊治療50例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組120例均為我科門診及住院患者，隨機(jī)分為2組，治療組70例，其中男56例，女14例;年齡(43±1.8)歲;病程3個(gè)月～1年;結(jié)石數(shù)1～3枚者52例， 3枚者18例;結(jié)石直徑≤1.0 cm者48例，>1.0 cm者22例;合并腎積水者26例，高血壓病9例。對(duì)照組50例，男24歲，女6例;年齡(41.5±1.6)歲，病程4個(gè)月～1年;結(jié)石數(shù)1～3枚者38例，>3枚者12例;結(jié)石直徑≤1.0 cm者24例，>1.0 cm者8例;合并腎積水者12例，高血壓病4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ①腹部X線平片、B超、造影、CT及核素腎圖可見結(jié)石陰影;②突然腰部或腹部劇烈絞痛;③肉眼或鏡下可見血尿，絞痛發(fā)作時(shí)血尿加重;④腰腹痛并向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部放射;⑤肋脊角叩擊痛或側(cè)腹部壓痛。凡具備上述①項(xiàng)兼②、③、④、⑤中任意1項(xiàng)者，即可診斷。
　　1.3 治療方法

　　1.3.1 治療組 予石淋膠囊(本院制劑室制備)治療。藥物組成：熟大黃10 g，川楝子15 g，桃仁10 g，紅花10 g，三七10 g，琥珀10 g，石韋20 g，海金沙30 g，赤茯苓12 g，牛膝10 g，王不留行10 g，龍葵10 g，威靈仙10 g，生甘草10 g。制備方法：按上述劑量比例經(jīng)粉碎后，過120目篩裝入膠囊，每粒膠囊含生藥2 g。每次6～10粒，每日3次口服。
　　1.3.2 對(duì)照組 予結(jié)石康膠囊(河南羚銳制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20030003)，每日3次，每次4粒口服。
　　1.3.3 療程及其他 2組均以15日為1個(gè)療程，根據(jù)病情可連服1～3個(gè)療程，6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效，治療期間停用其它治療藥物，忌食醋、酒及辛辣食物等。
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：臨床癥狀消失，結(jié)石排出，X線或B超復(fù)查結(jié)石消失，腎積水消失;顯效：臨床癥狀消失，結(jié)石部分排出，X線或B超復(fù)查結(jié)石消失排出，腎積水消失;有效：臨床癥狀消失，X線或B超復(fù)查結(jié)石縮小超過原來的30%或下移3 cm以上，腎積水消失;無效：臨床癥狀消失，X線或B超復(fù)查結(jié)石無變化，腎積水無改善。
　　2 結(jié)果

　　2組療效比較見表1。
　　表1 2組療效比較(略)

　　與對(duì)照組比較，*P<0.05

　　由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3 討論

　　泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)石淋、砂淋范疇。關(guān)于結(jié)石形成的原因，《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病篇》認(rèn)為“熱在下焦”，多由熱積膀胱，上行于輸尿管至腎臟，過食辛辣肥甘之品，或嗜酒過度，濕熱內(nèi)生，下注膀胱，或下陰不結(jié)，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石而成結(jié)石?；蜻^食咸味，鈉鹽潴留，小則結(jié)晶，大則形成結(jié)石。結(jié)石下移或因蘊(yùn)久化熱，灼傷血絡(luò)而致諸癥。綜上，本病的病理基礎(chǔ)是濕熱，病位在下焦，濕熱煎熬煉液成石是其病理變化過程。筆者經(jīng)多年實(shí)踐，在傳統(tǒng)的清熱利濕、化石通淋的基礎(chǔ)上加用逐瘀通腑法組成石淋膠囊每獲良效。方中熟大黃通腑泄熱逐瘀;桃仁、紅花、三七、琥珀活血化瘀;配海金沙、石韋、龍葵、赤茯苓清熱涼血、利水通淋、排石消堅(jiān);琥珀、川楝子、三七、甘草活血止痛;威靈仙通瘀止痛消堅(jiān);牛膝引藥下行，直達(dá)病所。全方配伍，將“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”、“熱者寒之”、“其下者，引而竭之”融于一爐，藥中病機(jī)，服之痼疾得除。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1] 周端球.石淋合劑治療尿路結(jié)石的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20(11)：855