腹腔鏡小兒腹股溝疝圍手術(shù)期的護(hù)理

中國論文下載中心【摘要】 對(duì)32腹腔鏡下小兒腹股溝疝圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，患兒均順利康復(fù)出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。出院隨訪一年未見復(fù)發(fā)者。認(rèn)為加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)提高患兒的治愈率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率有著重要的作用。
    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;小兒疝氣;護(hù)理

    1 臨床資料 
    我科自2008年7月~2009年7月采用腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)32例。其中男30例，女2例；年齡在1歲~11歲。
    2 護(hù)理措施
    2.1 術(shù)前護(hù)理。
    2.1.1 心理護(hù)理:學(xué)齡前幼兒常常是一進(jìn)醫(yī)院就大哭大鬧，針對(duì)這種患兒采用正確的誘導(dǎo)和耐心的啟發(fā)、教育、表揚(yáng)等方法。主動(dòng)熱情地與家長交談，同患兒一塊做游戲，或讓患兒玩弄從家中帶來的熟悉玩具。讓患兒親眼目睹從手術(shù)室推出的其他術(shù)后患兒并沒有痛苦表情，而是很甜美的睡著，及時(shí)表揚(yáng)術(shù)后患兒勇敢，同時(shí)鼓勵(lì)他們能做的更好，使患兒緊張、恐懼的心理得到放松。對(duì)年齡較大的患兒應(yīng)充分應(yīng)用照片、模具故事、書本、游戲等方式，應(yīng)用簡單易懂，真實(shí)直接的非威脅性語言向患兒講述手術(shù)經(jīng)過，告知他們手術(shù)是治療疾病的需要，是幫助消除病痛恢復(fù)健康，使其能輕松接受手術(shù)。
    2.1.2 皮膚準(zhǔn)備:臍部是腹腔鏡手術(shù)的重要切口部位。因此臍部要清潔。可先用棉簽蘸軟皂浸泡臍窩5分鐘，然后用清水反復(fù)清洗；再用絡(luò)合碘棉簽消毒兩次，避免用松下節(jié)油，減少術(shù)后臍部切口流血、流液、紅腫現(xiàn)象發(fā)生[1]，清潔臍部時(shí)注意動(dòng)作輕柔，用力適當(dāng)，以免造成患兒皮膚破損而影響手術(shù)。
    2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前一天患兒禁吃甜食及其他易產(chǎn)氣的食物。術(shù)前禁食8~12小時(shí)，禁水6小時(shí)，避免術(shù)中嘔吐引起誤吸導(dǎo)致窒息。
    2.1.4 其他準(zhǔn)備:腹內(nèi)壓增高對(duì)手術(shù)影響大，應(yīng)積極治療造成腹內(nèi)壓增高的各種因素，有咳嗽、便秘者積極治療。癥狀控制后再進(jìn)行手術(shù)。 
x術(shù)前注意患兒保暖避免著涼，避免到人群密集場所，減少感染機(jī)會(huì)。
    2.2 術(shù)后護(hù)理。
    2.2.1 生命體征的觀察:患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢。術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒體征的變化，每15分鐘檢測血壓、脈搏、呼吸一次，床邊備吸引器，搶救藥品，持續(xù)吸氧1~2升/分，以提高動(dòng)脈血氧分壓，促進(jìn)CO2的排出，防止由于人工CO2氣液造成的呼吸酸中毒和高碳酸血癥[2]。