CT室靜脈造影中減輕靜脈穿刺疼痛的臨床應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 CT室靜脈造影 靜脈穿刺 疼痛

靜脈造影在CT檢查中極為常用，靜脈穿刺是成功造影的基礎(chǔ),穿刺成功與無(wú)痛是患者和護(hù)士關(guān)注的焦點(diǎn)。而患者常常懼怕穿刺疼痛不能很好地配合治療,這為及時(shí)采取正常治療方式設(shè)置了障礙,并成為制造護(hù)患糾紛的潛在因素。為減輕靜脈穿刺疼痛,克服患者畏針現(xiàn)象,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

　　1 熟悉解剖位置,了解血管行經(jīng),掌握血管粗細(xì)及彈性情況,選擇恰當(dāng)?shù)念^皮針

　　常選手背和前臂靜脈, 由于造影液較為稠厚，為使造影成功，所以選擇針頭與血管較粗為宜，一般為12號(hào)針頭進(jìn)針為了減輕疼痛，宜做好心理疏導(dǎo)，減輕病人緊張情緒，取得患者配合。

　　2 注射方法

　　改進(jìn)原來(lái)注射方法,進(jìn)針時(shí)患者手自然放松,操作者用左手緊握患者手背或前臂,在血管上方找一毛孔作為進(jìn)針點(diǎn)[1],采用直接進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針,減少針頭在表皮和真皮穿行距離。并增加進(jìn)針角度,使針頭與皮膚之間角度呈60°,這樣可以大大減輕穿刺的疼痛。

　　3 控制進(jìn)針?biāo)俣?br />
　　成年人血管管徑大,管壁厚,血流壓力高,可正面快速直接進(jìn)入血管;老年人血管管壁薄,血流壓力低,兒童血管管徑小,可先擴(kuò)充血管,從正面快速進(jìn)表皮與真皮,然后緩慢進(jìn)血管到位。

　　4 穿刺后的判斷

　　根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷穿刺是否成功,個(gè)別患者血流壓力低,回血緩慢,甚至不回血時(shí),切勿來(lái)回穿刺,易刺破血管,以免給其帶來(lái)痛苦。如手感針頭在血管內(nèi),可回抽看有無(wú)回血,判斷針頭是否在血管內(nèi)。

　　5 選擇靜脈保護(hù)血管

　　對(duì)靜滴滲透壓高、刺激性強(qiáng)的藥物,應(yīng)選用粗大靜脈穿刺,必要時(shí)靜脈置管,避免在同一部位長(zhǎng)時(shí)間輸液。針頭避免貼于血管壁,如遇針尖斜面貼于血管壁,可旋轉(zhuǎn)一定角度,重新固定。

6 靜脈穿刺時(shí),液體外滲的處置

　　靜脈穿刺時(shí),遇到有液體外滲,不要急于拔針,避免給患者造成心理壓力,可根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)救[2]。如針尖斜面一小部分位于血管外時(shí),可關(guān)緊輸液器上的調(diào)節(jié)器,扎緊止血帶,將針頭順著靜脈方向略向前少許即可。如估計(jì)穿破對(duì)側(cè)血管壁時(shí),可關(guān)緊輸液器上的調(diào)節(jié)器,將針頭稍向外退,左手拇指按壓穿刺部2min,扎緊止血帶,將針頭沿血管方向略向前即可,確定不能補(bǔ)救時(shí)可重新穿刺,但必須做好解釋工作。

　　7 拔針?lè)椒?br />
　　采用無(wú)痛拔針?lè)?即不用棉簽按壓血管,只在針頭離開(kāi)皮膚的瞬間迅速按壓,且不只按壓皮膚針眼,而是沿著血管方向同時(shí)按壓皮膚和血管上的針眼,使針頭在沒(méi)有壓力的情況下退出血管腔,消除針刃對(duì)血管壁造成的機(jī)械性切割損傷。

　　8 保持良好的護(hù)患關(guān)系可以提高患者對(duì)疼痛的耐受力

　　護(hù)士排除不良因素影響,調(diào)節(jié)好心情,穩(wěn)定好情緒,運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),改善患者的心理狀態(tài),滿足其心理需求,減輕其心理負(fù)擔(dān),使其以輕松的心情接受治療。

【參考文獻(xiàn)】
　　1 陳樂(lè).毛孔進(jìn)針靜脈穿刺減輕疼痛效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2002,8(1):60.

　　2 宋偉貞,高學(xué)蘭.靜脈輸液液體外滲補(bǔ)救方法.齊魯護(hù)理雜志,2004,10(5):392.