新研究：抗高血壓治療藥物挽救生命的作用不同

一項(xiàng)涉及逾20萬名參加近期臨床試驗(yàn)的患者的新分析結(jié)果顯示，使用腎素-血管緊張素系統(tǒng) (RAS) 抑制劑進(jìn)行降壓治療時(shí)，挽救生命的作用不可低估。８月３０日在歐洲心臟病學(xué)會 (ESC) 大會上公布的這項(xiàng)新分析顯示，接受 RAS 抑制-培哚普利聯(lián)合治療的患者在壽命期望值方面有了明顯的改善。

　　研究調(diào)查員之一 Michel Bertrand 教授表示：“控制高血壓的目標(biāo)不僅是降低血壓和控制心血管疾病，同時(shí)也為了減少死亡。RAS 抑制在降低中風(fēng)或心肌梗塞（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (ACE) 抑制劑）等心血管疾病發(fā)病率方面的療效已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。但是，對死亡率的影響還有待進(jìn)一步研究。”

　　該分析回顧了過去十年里開展的21項(xiàng)國際性發(fā)病率-死亡率試驗(yàn)，參加者主要包括高血壓患者（在每項(xiàng)試驗(yàn)隨機(jī)分配的患者中所占比例超過三分之二，不包括心臟衰竭研究）。只有 ASCOT-BPLA、ADVANCE 和 HYVET 這三項(xiàng)試驗(yàn)所評估的三種治療方案顯示出對全因死亡率大幅降低。在這三項(xiàng)意義重大的試驗(yàn)中，培哚普利以單獨(dú)或聯(lián)合其他藥物使用的方式參與了積極治療，這使其成為擁有多經(jīng)證實(shí)能降低死亡率的數(shù)據(jù)的抗高血壓藥物。無論從何種療法上進(jìn)行分析，其余18項(xiàng)試驗(yàn)均未顯示出死亡率顯著降低。

　　結(jié)合 ASCOT、ADVANCE 和 HYVET 的結(jié)果，可以看出各種原因?qū)е碌乃劳雎蚀蠓陆?3% (p< 0.001)。相比之下，18項(xiàng)未采用培哚普利的綜合試驗(yàn)結(jié)果顯示對死亡率毫無影響 (HR : 0.99, p=0.472)，即便有超過16萬名患者參與其中。

　　Michel Bertrand 教授指出：“由于患者風(fēng)險(xiǎn)水平、患者年齡或血壓以及研究持續(xù)時(shí)間無法解釋全因死亡率方面的這一差異，我們假設(shè)它與這些試驗(yàn)中使用的積極治療的特殊效果有關(guān)。培哚普利是在所有三項(xiàng)試驗(yàn)中都用到的制劑，利尿劑吲達(dá)帕胺使用了兩次（分別用于 ADVANCE 和 HYVET），而鈣通道阻滯劑氨氯地平則在 ASCOT 中用了一次。”

　　“在治療高血壓患者，尤其是高?；颊邥r(shí)，考慮特定抗高血壓藥物對于降低死亡率的作用很重要。”