“過度醫(yī)療”在扮演醫(yī)療費虛高的“死結(jié)”

    多檢查、多用藥、多收費等“過度醫(yī)療”現(xiàn)象正在成為醫(yī)院牟取利益的重要手段。

    相信生活在都市里的人們都在重復(fù)著一次又一次的醫(yī)療經(jīng)歷：小孩感冒了，上小診所不放心，去大醫(yī)院不花個幾百上千元卻不能結(jié)束；生個小孩，本可順產(chǎn)卻要剖腹產(chǎn)；本來黑白Ｂ超能達到目的，醫(yī)生卻給患者用價格更貴的彩超檢查……老百姓在遭受“過度醫(yī)療”。卻有苦難言。

    所謂過度醫(yī)療，是指診療手段超出疾病診療本身的需求，不符合疾病規(guī)律和特點，患者不得不在有效診療之外過度付費。

    在貴陽一家大醫(yī)院門口，來自織金縣的朱先生一臉愁容。他來省城疹療乙肝，入院才一個多星期，兜里的錢已所剩無幾。一入院，先是做了多達數(shù)十種的肝炎病毒檢測項目，其中乙肝病毒指標２０多項，肝功能系列１０多項，免疫功能指標１０多項以及Ｂ超、ＣＴ等影像學(xué)檢查等，一圈做下來數(shù)千元花掉了。

    一位不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專家告訴記者，乙肝病人住院一天就得花上數(shù)百元，但如果找可靠的關(guān)系給醫(yī)生打個招呼，花幾十元就能有相同的治療作用，一些藥可用價格便宜的藥代替。所以現(xiàn)在有個現(xiàn)象，病人一旦住院，總是想方設(shè)法在醫(yī)院找熟人。

    據(jù)了解，當前產(chǎn)生過度醫(yī)療的原因之一在于醫(yī)療過于市場化發(fā)展，為增加醫(yī)療收入和競爭力，醫(yī)藥動輒進口設(shè)備取代便宜的常規(guī)設(shè)備。買設(shè)備需要錢，引進新技術(shù)和培養(yǎng)人才也需要錢，沒有財政補貼，醫(yī)院為盡快收回投資成本，鼓勵、迫使醫(yī)生多做檢查。

    同時，醫(yī)院對創(chuàng)收多的科室及醫(yī)務(wù)人員，按照"貢獻"大小予以鼓勵，有的甚至暗中搞"開單提成"，以調(diào)動職工積極性，所以大檢查、大處方、大耗材、大手術(shù)等過度醫(yī)療在所難免。

    醫(yī)療事故處理條例實施后，醫(yī)患糾紛實行醫(yī)方舉證倒置，社會對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的壓力導(dǎo)致醫(yī)生"防御性醫(yī)療"。保險起見，醫(yī)生會傾向于多做檢查，做多總比少做好?；颊咄ǔＴ诖筢t(yī)院已經(jīng)做的檢查，理論上其他醫(yī)院可以參考，但每到一家醫(yī)院診療，醫(yī)生會要求檢查重新做。

    過度醫(yī)療在吞噬著廣大患者和社會的財富，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的極大浪費。過度醫(yī)療使廣大群眾飽嘗"看病難、看病貴"之苦，如何破解過度醫(yī)療的困局？

    診療標準掌握在醫(yī)生手里，醫(yī)療保險制度中缺乏對就醫(yī)診療行為的合理性審查，醫(yī)生診療開單隨意性較大。為此，國家應(yīng)盡快健全各種疾病的診療指南，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評估的指標和管理體系?？刂扑幤?、大型檢查和一次性耗材在醫(yī)療消費中的比重，推行單病種限價，規(guī)范醫(yī)療行為。

    盡快建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性監(jiān)管和審查機制，醫(yī)保部門盡快建立完善對醫(yī)療服務(wù)的提供者和需求者的制約機制。有專家建議保險公司與醫(yī)院之間建立"戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系"，即保險公司投資或參股醫(yī)療機構(gòu)，形成緊密的監(jiān)督制約機制.

    “過度醫(yī)療”造成醫(yī)療費虛高的一大死結(jié)，如何有效破解，卻還待各方監(jiān)管部門拿出辦法。老百姓在這一死結(jié)下的負擔(dān)，看來還要背負很長的時間和路程。