關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見
文章來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布日期：2025-01-16瀏覽次數(shù)：4 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳（局）、醫(yī)保局： 建設(shè)生育友好醫(yī)院，寄托著人民對美好生活的向往，事關(guān)人口高質(zhì)量發(fā)展大局和千家萬戶健康福祉。為貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》和《國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)，努力讓廣大育齡婦女孕得優(yōu)、生得安、育得好，提出以下意見。 一、總體要求和建設(shè)目標(biāo) （一）總體要求。深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作和人口高質(zhì)量發(fā)展系列重要指示批示精神，將生育友好醫(yī)院建設(shè)作為積極生育支持政策體系的重要支撐，作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容加快予以推進(jìn)。通過生育友好醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療保健服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)規(guī)范，環(huán)境設(shè)施更加舒適溫馨，診療流程更加便捷高效，群眾獲得感、幸福感、安全感提升。 （二）建設(shè)目標(biāo)。鼓勵(lì)引導(dǎo)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展生育友好醫(yī)院建設(shè)，到2030年，生育友好醫(yī)院在助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比例力爭達(dá)到90%，生育友好理念在助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)深入人心，生育友好醫(yī)院建設(shè)的措施要求在理念機(jī)制、空間環(huán)境、全程服務(wù)、服務(wù)模式、診療流程等方面得到全面落實(shí)，廣大群眾享有更加安全、便捷、溫馨、舒適的生育醫(yī)療保健服務(wù)。 二、推進(jìn)理念機(jī)制友好，全面提升生育服務(wù)水平 （三）樹立生育友好理念。助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保健服務(wù)和運(yùn)行管理全環(huán)節(jié)中融入生育友好理念，在制度決策、人員配備、場地設(shè)施、保障機(jī)制、激勵(lì)政策等方面體現(xiàn)生育友好原則，持續(xù)提升生育醫(yī)療保健服務(wù)水平。 （四）強(qiáng)化母嬰安全機(jī)制。明確專門機(jī)構(gòu)落實(shí)院內(nèi)產(chǎn)科安全管理職責(zé)，完善院內(nèi)和院間疑難、危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診制度及協(xié)作機(jī)制，建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組，嚴(yán)格落實(shí)母嬰安全保障各項(xiàng)制度，持續(xù)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。 三、推進(jìn)空間環(huán)境友好，切實(shí)改善生育服務(wù)條件 （五）推廣“一站式”服務(wù)。建立門診“一站式”服務(wù)中心，提供導(dǎo)診、咨詢、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、生育保險(xiǎn)政策咨詢、投訴建議受理等服務(wù)，告知就診預(yù)約、結(jié)果查詢等操作流程，提供機(jī)構(gòu)內(nèi)導(dǎo)航或路線指引服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局，集中產(chǎn)科門診、超聲與心電檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，提供“一站式”便捷服務(wù)。 （六）改善住院環(huán)境條件。加強(qiáng)高質(zhì)量、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，保障每張病床充足使用面積，為多人間配備窗簾和隔離簾，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。產(chǎn)科病房設(shè)置調(diào)溫調(diào)濕設(shè)備，保持適宜的溫度和濕度。有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)置一定數(shù)量的新生兒家庭化病房，努力滿足新生兒家長入室陪護(hù)需求。 四、推進(jìn)全程服務(wù)友好，著力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈條 （七）源頭做好生育保護(hù)。全面加強(qiáng)生殖健康宣教，引導(dǎo)適齡婚育，規(guī)范做好孕前優(yōu)生健康檢查，預(yù)防和減少非意愿妊娠。嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)、人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等操作的適應(yīng)證，切實(shí)減少非必要的手術(shù)和操作，注意保護(hù)生育功能。在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監(jiān)護(hù)人）。強(qiáng)化早孕和流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)，努力減少重復(fù)流產(chǎn)。 （八）強(qiáng)化生育評估指導(dǎo)。鼓勵(lì)設(shè)立生育評估門診，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、男科、遺傳、中醫(yī)、心理等專業(yè)開展多學(xué)科協(xié)作診療，綜合評估基礎(chǔ)健康狀況、生殖系統(tǒng)功能和年齡等因素，規(guī)范開展生育力評估和備孕指導(dǎo)。對受孕困難的夫婦，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、針對性指導(dǎo)和規(guī)范化治療，促進(jìn)不孕不育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 （九）保障順心舒心產(chǎn)檢。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查與診斷等服務(wù)，嚴(yán)格遵循生育相關(guān)臨床診療指南。合理設(shè)置產(chǎn)科門診候診區(qū)域，利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流，嚴(yán)格落實(shí)“一人一診一室”，保障有序就診。有條件的機(jī)構(gòu)可結(jié)合醫(yī)務(wù)社工和志愿服務(wù)，為無人陪護(hù)孕婦提供陪診服務(wù)。 （十）促進(jìn)溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦訴求，及時(shí)溝通處置，加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩過程中的專業(yè)指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)、情緒撫慰和情感支持。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，全面開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，努力“全天候”均能夠提供椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的可開展家屬陪伴分娩，倡導(dǎo)推進(jìn)自然分娩。 （十一）做好產(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)。提供適宜分娩后產(chǎn)婦使用的營養(yǎng)餐、藥膳、養(yǎng)生調(diào)理茶飲等服務(wù)。圍繞產(chǎn)后保健服務(wù)需求，開展運(yùn)動與形體恢復(fù)、體重管理、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。鼓勵(lì)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，暢通手機(jī)APP、小程序等多種渠道，為家庭提供母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。積極開設(shè)乳腺保健門診，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，對于乳汁不足、乳汁淤積、乳頭皸裂等問題給予針對性指導(dǎo)和處理。 （十二）加強(qiáng)新生兒保健。原則上每個(gè)高危孕產(chǎn)婦分娩現(xiàn)場均有1名新生兒科（兒科）醫(yī)師在場保障并開展新生兒早期基本保健服務(wù)。安排兒童保?。▋嚎疲┽t(yī)師負(fù)責(zé)母嬰同室查房，對新生兒進(jìn)行健康檢查，規(guī)范開展新生兒遺傳代謝性疾病、聽力障礙、先天性心臟病篩查和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。探索開展高危新生兒分級評估和分類管理。 五、推進(jìn)服務(wù)模式友好，主動做好全方位健康服務(wù) （十三）提升群眾健康意識。將健康教育融入診療和業(yè)務(wù)工作全流程，通過面對面教育科普、開具健康教育處方、候診與隨診教育等形式廣泛開展健康教育。做好新生兒參保政策宣傳，規(guī)范建設(shè)孕婦學(xué)校，積極建設(shè)育兒學(xué)校（家長學(xué)校），全面加強(qiáng)對孕婦和家屬的健康教育與指導(dǎo)，普及孕育健康知識，孕婦及家屬能夠積極參與、配合醫(yī)療保健活動。 （十四）確定孕期主管醫(yī)師。助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦建檔時(shí)引導(dǎo)其確定主管責(zé)任醫(yī)師，由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個(gè)醫(yī)療組為孕產(chǎn)婦提供覆蓋孕期、分娩和產(chǎn)后的院內(nèi)全程系統(tǒng)保健服務(wù)，為轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦做好服務(wù)銜接。建立孕產(chǎn)婦多學(xué)科協(xié)作診療制度，由主管責(zé)任醫(yī)師按照院內(nèi)流程發(fā)起預(yù)約，努力為孕產(chǎn)婦提供“一站式”服務(wù)。結(jié)合孕產(chǎn)期保健定期服務(wù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，充分了解產(chǎn)婦訴求，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，努力消除心理負(fù)擔(dān)。 （十五）加強(qiáng)圍孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。積極開設(shè)圍孕期營養(yǎng)門診，做好孕前和孕產(chǎn)期營養(yǎng)保健咨詢、指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù)，努力預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦貧血，促進(jìn)孕前維持適宜體重、孕期合理增重、產(chǎn)后減少體重滯留，預(yù)防低體重兒、巨大兒等不良妊娠結(jié)局，減少肥胖代際傳遞。 （十六）促進(jìn)孕產(chǎn)期心理健康。將防治抑郁、焦慮等心理健康問題作為孕婦學(xué)校線下、線上健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，使孕產(chǎn)婦和家屬充分了解孕產(chǎn)婦心理特點(diǎn)、抑郁焦慮等癥狀識別，掌握情緒管理、積極賦能、心身減壓等常用心理保健方法。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視，早期識別孕產(chǎn)婦心理健康問題，及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)診。 六、推進(jìn)診療流程友好，有效促進(jìn)服務(wù)持續(xù)改善 （十七）推進(jìn)全程智慧服務(wù)。完善產(chǎn)科預(yù)約診療制度，推進(jìn)全面預(yù)約診療，落實(shí)分時(shí)段預(yù)約，推行檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。 （十八）優(yōu)化主動連續(xù)服務(wù)。依托APP等多種形式，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的健康咨詢與指導(dǎo)。規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，利用可穿戴設(shè)備為孕產(chǎn)婦和新生兒提供居家健康監(jiān)測，減少非必須到院。有條件的機(jī)構(gòu)可探索與護(hù)理到家服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式，為有需求的產(chǎn)婦和家庭提供上門巡診服務(wù)。建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順暢的上下轉(zhuǎn)診和信息共享機(jī)制，有條件的可將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生與醫(yī)院確定的主管醫(yī)生組成協(xié)作團(tuán)隊(duì)對孕婦提供連續(xù)全周期服務(wù)。按照職責(zé)積極支持托育服務(wù)發(fā)展。 （十九）推動信息技術(shù)賦能。推進(jìn)產(chǎn)科和產(chǎn)房信息化建設(shè)，探索基于人工智能的產(chǎn)科臨床決策支持、胎心監(jiān)護(hù)識別和產(chǎn)程預(yù)警，提升臨床診療服務(wù)能力，動態(tài)反映產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展。依托省級“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，廣泛開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診和在線轉(zhuǎn)診，拓展遠(yuǎn)程超聲診斷等業(yè)務(wù)支撐功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。 （二十）持續(xù)改進(jìn)提升服務(wù)。建立完善孕產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員反饋意見的平臺，并針對意見分析原因，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)，不斷提升服務(wù)水平和孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。開展門診和住院服務(wù)滿意度調(diào)查和評估，加強(qiáng)調(diào)查評估結(jié)果的應(yīng)用。鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)開展孕婦學(xué)校和家長學(xué)校培訓(xùn)效果評估。 七、組織實(shí)施 （二十一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家醫(yī)保局等部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)生育友好醫(yī)院建設(shè)工作。各地要堅(jiān)持機(jī)構(gòu)自愿和正向引導(dǎo)相結(jié)合的原則，鼓勵(lì)引導(dǎo)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)生育友好醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)揮二級及以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院的帶頭作用。要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞“理念機(jī)制友好”“空間環(huán)境友好”“全程服務(wù)友好”“服務(wù)模式友好”“診療流程友好”，聚焦群眾所思所盼，優(yōu)化生育醫(yī)療保健服務(wù)，持續(xù)提升群眾服務(wù)體驗(yàn)。 （二十二）強(qiáng)化政策支持。衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門對于生育友好醫(yī)院建設(shè)給予政策支持，發(fā)展改革、財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)相關(guān)投入政策。國家衛(wèi)生健康委積極推動將生育友好醫(yī)院建設(shè)納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加大建設(shè)支持力度。各地要將產(chǎn)科作為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和病房改造提升行動的重要內(nèi)容，結(jié)合孕產(chǎn)婦就醫(yī)需求和院內(nèi)資源調(diào)整優(yōu)化，適當(dāng)增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數(shù)量，全面改善產(chǎn)科住院條件。加強(qiáng)產(chǎn)科骨干人才隊(duì)伍建設(shè)和能力建設(shè)，落實(shí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員資格考核標(biāo)準(zhǔn)，依法許可準(zhǔn)入，加強(qiáng)政策支持。要按照《開展助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，全面加強(qiáng)對助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和政策支持，加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備和信息化建設(shè)，落實(shí)質(zhì)量安全管理制度，構(gòu)建促進(jìn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的政策機(jī)制。 （二十三）加強(qiáng)成果監(jiān)測。各地要鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《生育友好醫(yī)院建設(shè)指南》（詳見附件）加強(qiáng)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)指南要求后，將建設(shè)結(jié)果和相關(guān)材料報(bào)送所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門，縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對生育友好醫(yī)院建設(shè)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，并將建設(shè)情況通報(bào)同級發(fā)展改革、財(cái)政和醫(yī)保部門。國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門開展生育友好醫(yī)院建設(shè)情況監(jiān)測，適時(shí)總結(jié)各地建設(shè)成果。 （二十四）完善保障機(jī)制。各地要加快落實(shí)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，合理確定產(chǎn)科價(jià)格水平，促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行和高質(zhì)量發(fā)展。在確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全的前提下，將產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入動態(tài)調(diào)整機(jī)制中統(tǒng)籌考慮。推動住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用由定額支付逐漸過渡到參加基本醫(yī)保報(bào)銷，同時(shí)納入DRG/DIP管理。根據(jù)地方醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理提高產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)。做好醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整和醫(yī)療控費(fèi)等政策銜接，保證孕產(chǎn)婦生育基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。同時(shí)，滿足群眾個(gè)性化需求的產(chǎn)科、新生兒科單人間病房床位費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 
