國家衛(wèi)健委，釋放醫(yī)改新信號

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出新要求、作出新部署。

近日，新華社記者就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和任務(wù)等問題，采訪了國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。

雷海潮表示，錨定2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化、建成健康中國的目標，我們要逐一對照全會部署，扎實推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革任務(wù)。

一是實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系。

二是以基層為重點加快建設(shè)分級診療體系，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，推進城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)“優(yōu)服務(wù)、升能力、促管理”。  

三是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業(yè)綜合監(jiān)管。  

四是持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系，總結(jié)用好新冠疫情防控經(jīng)驗和做法，堅持補短板、強弱項，做好新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對準備。  

五是堅持中西醫(yī)并重，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制，實施“新時代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥救治手段。  

六是健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴充普惠育幼服務(wù)供給，提高婦幼和老年健康服務(wù)水平，積極構(gòu)建生育友好型社會。 

七是加強衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新，促進醫(yī)工結(jié)合，以國產(chǎn)藥物、疫苗、設(shè)備、耗材為創(chuàng)新導(dǎo)向，為維護人民健康提供更多工具和手段。

基層建設(shè)重點方面，雷海潮提到，下一步將以基層為重點推進“四個延伸”，加快推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

圍繞“大病不出省”，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸；圍繞“一般病在市縣解決”，進一步推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸；圍繞“日常疾病在基層解決”，進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸；圍繞解決群眾看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗等問題，進一步推動一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸。

此外，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關(guān)口前移，加強早期篩查、早診早治。

深化公立醫(yī)院改革的重點是加快健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制，這其中，公益性是導(dǎo)向，調(diào)動積極性、保障可持續(xù)是基礎(chǔ)。健全目標統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動等醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機制，建立健全體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，定期評估、動態(tài)調(diào)整。

引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，加強與商業(yè)健康保險的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續(xù)加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，尤其是加強穿透式監(jiān)管和智能監(jiān)管，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風。

02

優(yōu)質(zhì)資源下沉勢頭強勁

拉動基層需求釋放

近些年，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉已經(jīng)成為醫(yī)改重點工作之一。“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局”被寫進二十屆三中全會決定當中，國家要求加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》中也提到，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件；以省份為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)。

政策驅(qū)動和醫(yī)療需求雙帶動下，一場圍繞基層醫(yī)療市場展開的器械“競賽”正在徐徐展開。

目前，基層醫(yī)療硬件短板明顯。國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《關(guān)于通報2023年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況的函》中披露，2023年度2062家參評縣醫(yī)院中，設(shè)備配置與臨床需要尚不匹配，對照基本標準，平均每家縣醫(yī)院?？圃O(shè)備配置率為69.70%；對照推標準，平均每家縣醫(yī)院專科設(shè)備配置率為54.65%。涉及血液內(nèi)科、胸外科、麻醉科等17個專科的29項設(shè)備，每項設(shè)備的配置率均低于30%。286家縣醫(yī)院尚未配置血液透析機。

東方財富證券研究所報告顯示，2023年我國縣域醫(yī)院采購規(guī)模增速為11.37%，高于非縣域醫(yī)院的 9.95%。

根據(jù)7月31日國家發(fā)布的《重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標準》，國家提出要落實縣域醫(yī)共體有關(guān)要求，鼓勵成為縣域內(nèi)醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗等資源共享中心。

重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少配備90%的必備醫(yī)療設(shè)備，包括CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、血凝儀、麻醉機、胃腸鏡、呼吸機、除顫儀、腹腔鏡、救護車及消毒、集中供氧等相關(guān)設(shè)備。配備不少于10種中醫(yī)診療和康復(fù)設(shè)備。

《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》明確，2022年末全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù) 1032918個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)979768 個，占比達到94%。三級醫(yī)院僅3523個，占比0.3%，床位數(shù)達到3445405張，幾乎是基層醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的兩倍。

基層醫(yī)療市場仿佛一個巨大的能量場，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局中，這個能量場的巨大勢能將被徹拉動起來。在基層人才困境的逐漸緩解之下，更多涉及復(fù)雜病癥診療的設(shè)備和耗材開始加速下沉，財力、人力、技術(shù)源源不斷引向基層，新的市場格局正在出現(xiàn)。