安徽蚌埠市上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)分級(jí)診療

醫(yī)聯(lián)體是構(gòu)建分級(jí)診療制度的載體、抓手和有效路徑。為加快完善城市公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共建共享機(jī)制，構(gòu)建分級(jí)診療新格局，安徽省蚌埠市以公立醫(yī)院改革和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，持續(xù)推動(dòng)城市公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，為城鄉(xiāng)居民提供立體、連續(xù)、高效的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。

明確功能定位提升整體效能

蚌埠市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，將32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）按照分區(qū)包段、網(wǎng)格劃分要求劃分到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，保證不留盲區(qū)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。蚌埠市以緊密型城市醫(yī)聯(lián)體為主體，以專科共建型醫(yī)聯(lián)體（?？坡?lián)盟）為補(bǔ)充，創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式。緊密型城市醫(yī)聯(lián)體立足群眾所需，著力實(shí)現(xiàn)“防、治、康、護(hù)”有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)共同發(fā)展；?？坡?lián)盟重點(diǎn)發(fā)揮醫(yī)院的?？铺厣珒?yōu)勢，提升基層專科能力。

蚌埠市進(jìn)一步完善配套政策，規(guī)定緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人在基層醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)保起付費(fèi)用，在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)保起付費(fèi)用中扣除；對(duì)下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)治療的患者不再設(shè)置醫(yī)保支付起付線。在價(jià)格政策方面，蚌埠市科學(xué)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分調(diào)動(dòng)基層積極性。

資源上下貫通打造同質(zhì)服務(wù)

蚌埠市大力推進(jìn)專家資源、行政管理、診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及網(wǎng)絡(luò)信息的上下貫通，打造同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。

為推進(jìn)資源上下貫通，蚌埠市出臺(tái)政策，明確上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)所享受的待遇，打破醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品保障供應(yīng)、醫(yī)保支付等方面的政策壁壘，促進(jìn)資源共享。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)，待遇提高50%以上，診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按原單位服務(wù)價(jià)格90%執(zhí)行，提高服務(wù)基層的積極性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療服務(wù)增量扣除成本后，結(jié)余部分按比例進(jìn)行分配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉可持續(xù)。

根據(jù)病種和施治能力，蚌埠市明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位和病種劃分，凡醫(yī)聯(lián)體成員單位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診治的病種，牽頭醫(yī)院想方設(shè)法鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體成員單位發(fā)揮基層首診作用，同時(shí)將急性期治療后病情穩(wěn)定但需要繼續(xù)康復(fù)的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到基層，保障分級(jí)診療制度落實(shí)。

蚌埠市還在全市32個(gè)醫(yī)聯(lián)體成員單位推廣“智醫(yī)助理”，通過建設(shè)輔助診斷子系統(tǒng)、慢病智能管理子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診接入系統(tǒng)、PAD移動(dòng)終端等，全面提高醫(yī)共體的服務(wù)能力和工作效能。

實(shí)現(xiàn)利益共享強(qiáng)化機(jī)制保障

蚌埠市注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)勢，放大品牌效應(yīng)，以提升基層能力為目的，提高醫(yī)聯(lián)體的整體運(yùn)行效率。

蚌埠市建立人才幫扶機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院實(shí)施名醫(yī)專家、管理骨干、業(yè)務(wù)人員三類優(yōu)質(zhì)資源下沉，對(duì)基層人員實(shí)施帶教培訓(xùn)、手術(shù)示范、推廣新技術(shù)和適宜技術(shù)應(yīng)用，組織進(jìn)修學(xué)習(xí)；完善績效激勵(lì)措施，明確城市醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。蚌埠市結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和群眾需求，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中組建“一院一品”的共建?？?，形成基層特色品牌。

依托全民健康信息平臺(tái)，蚌埠市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等多項(xiàng)功能。為了更好推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，蚌埠市還專門出臺(tái)系列文件，明確病人上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)指征，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程。

通過緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，蚌埠市實(shí)現(xiàn)高水平醫(yī)院功能回歸、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用增強(qiáng)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、人才、技術(shù)短缺的矛盾得到有效緩解，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理?；鶎俞t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，群眾在基層看病就能享受大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，報(bào)銷比例高、費(fèi)用低，避免不必要的費(fèi)用支出，切實(shí)緩解老百姓看病難看病貴問題，讓基層百姓享受實(shí)惠和便利。