“黑科技”助力慢性疼痛診斷與治療

面對(duì)慢性疼痛，“忍忍就過(guò)去了”的傳統(tǒng)觀(guān)念已經(jīng)被顛覆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，慢性疼痛本身就是一種疾病，消除慢性疼痛是每一位患者的基本權(quán)利。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，慢性疼痛已逐漸實(shí)現(xiàn)診斷、治療，以及長(zhǎng)期管理。10月17日，在由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦，寶山區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)和寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心承辦的2023年“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”上海健康大講堂專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任馬柯主任醫(yī)師和華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍主任醫(yī)師分享了診斷、治療慢性疼痛的多項(xiàng)“黑科技”，幫助大家正確認(rèn)識(shí)疼痛，重視疼痛，直面疼痛。

疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛，其中急性疼痛被稱(chēng)為“好痛”，這是為什么呢？鄭擁軍介紹，當(dāng)急性疼痛發(fā)作時(shí)，患者通常會(huì)因疼痛而前往醫(yī)院就診，因而被稱(chēng)為“好痛”。而被稱(chēng)為“壞痛”的慢性疼痛往往持續(xù)3個(gè)月以上，且難以治療，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生破壞作用。而且，慢性疼痛常合并心理問(wèn)題，包括抑郁、焦慮、睡眠障礙等。研究數(shù)據(jù)顯示，85%的慢性疼痛患者嚴(yán)重抑郁，32%的慢性疼痛患者有自殺傾向。因此，一定要重視，并積極治療、管理慢性疼痛。

紅外熱成像讓疼痛無(wú)所遁形

生長(zhǎng)痛、頭痛、分娩痛、老年痛……從出生到衰老，疼痛幾乎伴隨人的一生。在我國(guó)，慢性疼痛的發(fā)病率高、患病人數(shù)龐大，且呈快速增長(zhǎng)和低齡化趨勢(shì)，其中比較常見(jiàn)的疼痛有骨骼肌肉痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛和術(shù)后慢性疼痛。對(duì)于疼痛，很多患者苦于找不到根源，只能消極應(yīng)對(duì)。

如今，在紅外熱成像儀的幫助下，疼痛根源無(wú)所遁形。鄭擁軍介紹，紅外熱像圖能夠真正實(shí)現(xiàn)疼痛可視化，為疼痛臨床評(píng)估提供了新的、科學(xué)的可視工具。它可將病變部位細(xì)微的溫差變化，通過(guò)人體溫度分布的彩色圖像形式顯示出來(lái)，從而生成“人體疼痛圖譜”，即紅外熱像圖，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疼痛可視化，以便能夠直觀(guān)地分析出身體病變發(fā)生的部位、范圍，輔助進(jìn)行激痛點(diǎn)定位。也就是所，凡是引起人體組織熱改變的疾病都可用紅外熱像技術(shù)檢查。

脊髓電刺激緩解慢性頑固性疼痛

除了藥物治療，慢性疼痛的微創(chuàng)介入治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)臨床獲益。鄭擁軍介紹，慢性疼痛微創(chuàng)介入治療方式有很多，包括神經(jīng)阻滯技術(shù)、觸發(fā)點(diǎn)針刺技術(shù)、埋線(xiàn)介入技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)等。其中，脊髓電刺激療法是目前國(guó)際的治療慢性頑固性疼痛的先進(jìn)療法，可以治療慢性頑固性腰腿痛、復(fù)雜性局部疼痛綜合征、周?chē)毖蕴弁?、頑固性心絞痛、殘肢痛，以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、神經(jīng)根病、蛛網(wǎng)膜炎等疾病。

鄭擁軍介紹，脊髓電刺激療法是在脊髓的硬膜外間隙植入一根電極，通過(guò)植入皮下的神經(jīng)刺激器發(fā)出弱電脈沖，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)控制和緩解疼痛的作用。該治療方法不破壞人體的組織結(jié)構(gòu)，不僅可以有效緩解疼痛，其靈活多變的調(diào)節(jié)模式還可隨患者的病情變化，通過(guò)醫(yī)生在體外不斷調(diào)節(jié)，使疼痛能獲得長(zhǎng)期有效的控制。

數(shù)字智慧醫(yī)療是未來(lái)發(fā)展方向

對(duì)于慢性疼痛的治療，數(shù)字智慧醫(yī)療是未來(lái)的發(fā)展方向。其中，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)就是一種新興的輔助或替代藥物的鎮(zhèn)痛方法。本次活動(dòng)中，馬柯就帶了一項(xiàng)前瞻性研究——VR療法。

馬柯介紹，VR療法就如橡皮擦一般慢慢擦去腦中由疼痛留下的痕跡，而全新的聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和視覺(jué)可以讓疼痛患者進(jìn)行有意識(shí)的放松。目前，VR療法有放松療法、正念療法、接納承諾療法等8個(gè)。以單次VR放松療法為例，病人戴上VR眼鏡，首先體驗(yàn)一場(chǎng)7分鐘的被動(dòng)沉浸放松。這是一趟“海洋之旅”，病人就如同在海洋中遨游，身邊環(huán)繞著魚(yú)群、海藻、珊瑚。隨后是8分鐘的主動(dòng)引導(dǎo)放松，這是一趟“叢林漫步”之旅，在清醒的山林中，病人可以完全放松呼吸。而且，VR耳機(jī)、控制器，以及連接到耳機(jī)的“呼吸放大器”，可將患者的呼吸引導(dǎo)至耳機(jī)的麥克風(fēng)，用于深呼吸練習(xí)。

馬柯介紹：“在VR技術(shù)的運(yùn)用下，大腦如同被‘劫持’了一般，病人可以在游戲中欣賞風(fēng)景、與動(dòng)植物互動(dòng)，不知不覺(jué)起到了從疼痛處分心的作用，不再那么難受。研究表明，VR療法可能會(huì)對(duì)身體內(nèi)置止疼系統(tǒng)的關(guān)鍵部分進(jìn)行干擾，包括大腦、腦干和脊髓等，這樣就有助于減少對(duì)疼痛感知的擴(kuò)散?！?/span>