2022 EAU搶先看 | 術(shù)前富亮氨酸α-2糖蛋白-1水平較高的患者進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更低

導(dǎo)讀

歐洲泌尿外協(xié)會（EAU）大會是歐洲大、具影響力的泌尿?qū)W會議，將展示泌尿?qū)W領(lǐng)域新和相關(guān)的科學(xué)進(jìn)展。第37屆EAU大會將于2022年7月1日-7月4日在荷蘭阿姆斯特丹召開。本次大會篩選出17篇摘要作為Best Abstract部分進(jìn)行討論，其中一項(xiàng)關(guān)于富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）預(yù)測患者進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的研究值得關(guān)注，醫(yī)脈通整理如下。

研究背景

20%-40%的患者在接受前列腺切除術(shù)（RP）后10年內(nèi)發(fā)生生化復(fù)發(fā)（BCR）。部分發(fā)生BCR的男性患者（24%-34%）在15年內(nèi)發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病，隨后可能進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）。預(yù)測CRPC風(fēng)險(xiǎn)的術(shù)前輔助標(biāo)志物可以及時(shí)提示輔助和多模式治療的介入。本研究旨在評估LRG1預(yù)測局部前列腺癌患者RP術(shù)后進(jìn)展為CRPC的價(jià)值。

研究方法

研究對Martini-Klinik中心422例行RP患者的血清LRG1和BCR（n=131，31%）的相關(guān)性進(jìn)行研究。隨后在來自O(shè)slo大學(xué)醫(yī)院（OUH）的145例行RP患者中進(jìn)行血清和組織LRG1評估。86例（59.3%）患者接受二線治療，62例（43.4%）患者進(jìn)行長期激素治療，34例（23.4%）患者進(jìn)展為CRPC。此外，研究采用組織微陣列（TMA）對135例行RP患者的組織樣本進(jìn)LRG1分析，其中86例（63.7%）患者進(jìn)行長期激素治療，54例患者進(jìn)展為CRPC（40.0%）。研究采用ELISA法測定血清中LRG1的水平，由3位泌尿外科病理醫(yī)生對免疫組化染色的TMA切片進(jìn)行盲法評估，測定組織中LRG1的表達(dá)。研究主要結(jié)果為BCR和CRPC結(jié)果。研究采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行連續(xù)變量的組間比較，采用Pearson Chi2檢驗(yàn)進(jìn)行分類變量的組間比較。研究采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析LRG1與BCR或CRPC的相關(guān)性。

研究結(jié)果

在Martini-Klinik隊(duì)列中，LRG1表達(dá)水平低是BCR的危險(xiǎn)因素。多變量Cox模型中，循環(huán)LRG1表達(dá)水平高與BCR風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。相較于LRG1低表達(dá)，LRG1高表達(dá)的危險(xiǎn)比（HR，調(diào)整后的）為0.52（95%CI 0.35-0.76，p＜0.001）。

在外部驗(yàn)證隊(duì)列中，LRG1與預(yù)后改善有關(guān)（調(diào)整后的HR為0.41，95%CI 0.18-0.91，p＜0.05）。從而證實(shí)了得自Martini-Klinik隊(duì)列的結(jié)論。此外，研究者發(fā)現(xiàn)血清或組織中LRG1高表達(dá)的患者進(jìn)展為CRPC的風(fēng)險(xiǎn)較低（調(diào)整后的HR為0.21，95%CI 0.06-0.61，p＜0.01）。

結(jié)論

血清和前列腺組織評估結(jié)果表明，LRG1高表達(dá)是接受RP患者預(yù)后的有利因素。LRG1高表達(dá)患者發(fā)生BCR和進(jìn)展為CRPC的風(fēng)險(xiǎn)更低。研究者建議在臨床風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)中加入LRG1的評估。讓我們期待詳細(xì)數(shù)據(jù)的公布。