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2020年每個家庭都擁有1名家庭醫(yī)生服務(wù)

文章來源:江西日報發(fā)布日期:2017-11-30瀏覽次數(shù):962

 11月26日,記者了解到,南昌市制定《南昌市關(guān)于推進分級診療工作實施方案》,建立分級診療制度,合理配置醫(yī)療資源,解決群眾看病就醫(yī)問題,提高人民健康水平?!斗桨浮诽岢?,到2020年,基本建立符合市情的分級診療制度,逐步將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到全體人群,使每個家庭都擁有1名家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大

今年,南昌市基本形成分級診療政策體系,逐步完善以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為主要形式的分級診療工作機制,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,居民續(xù)約率達到85%以上。力爭縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
到2020年,逐步將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到全體人群,使每個家庭都擁有1名家庭醫(yī)生。
據(jù)了解,簽約服務(wù)主體為基層全科醫(yī)生、具備能力的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生。探索個體診所開展簽約服務(wù)。市、縣二級以上醫(yī)院分別組建專家組指導(dǎo)基層簽約服務(wù),開展雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型設(shè)備檢查預(yù)約,通過預(yù)留專家號、檢查號和床位等方式,落實對基層轉(zhuǎn)診簽約對象的優(yōu)惠措施,定期派遣骨干醫(yī)師,協(xié)助基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)慢性病聯(lián)合門診。
同時,城區(qū)二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療,以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu))為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。
探索“基層檢查、上級診斷”
南昌市將加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),到2020年,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個街道辦事處范圍或每3萬-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。今年底,實現(xiàn)全市75%的行政村有一所產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生計生服務(wù)室。
與此同時,重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè),以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床??平ㄔO(shè),依托醫(yī)聯(lián)體、遠程醫(yī)療和對口支援等政策措施,提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。
在具備能力和保障安全的前提下,適當(dāng)放開縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。逐步實現(xiàn)縣級綜合醫(yī)院綜合服務(wù)能力與分級診療要求相適應(yīng),力爭縣域內(nèi)就診率達到90%左右、基本實現(xiàn)大病不出縣。

此外,建設(shè)連接市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院的遠程醫(yī)療系統(tǒng),推動二、三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務(wù)團隊和工作及費用結(jié)算機制,帶動基層醫(yī)療診斷水平的提高,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓(xùn)等服務(wù),鼓勵有條件的縣區(qū)探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

按疾病輕重程度向上轉(zhuǎn)診

南昌逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有1名全科醫(yī)生、每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生。

對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升衛(wèi)生任職資格評審時按照在基層工作年限傾斜加分,逐步推進基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱改革;在績效工資分配、崗位設(shè)置、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。

南昌市明確縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種,建立以覆蓋主要常見病、多發(fā)病為重點的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺,逐步實行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案傳送,并與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通,共享醫(yī)療資源。

對一般患者,按照疾病輕重程度向上轉(zhuǎn)診,超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病,中心城區(qū)患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院,農(nóng)村患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至縣(區(qū))級醫(yī)院。暢通下轉(zhuǎn)渠道,重點暢通常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診,逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

急危重癥患者按照保證及時救治原則就近直接轉(zhuǎn)入二、三級醫(yī)院就診,病情穩(wěn)定后且符合向下轉(zhuǎn)診指征的患者,應(yīng)轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行后續(xù)治療、康復(fù)治療。推動高血壓、糖尿病門診特殊慢性病診療定點機構(gòu)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,降低公立醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重。