剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)的影響分析

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和各種因素的影響,選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦日益增多，因此剖宮產(chǎn)率和再次剖宮產(chǎn)的比例也隨之上升[1]。本研究旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇對再次剖宮產(chǎn)的影響，現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料：選取2009年11月～2013年11月于我院再次行剖宮產(chǎn)的168例產(chǎn)婦為研究對象，年齡26～38歲，平均(29.8±4.5)歲。隨機分為觀察組(用改良橫切剖宮產(chǎn)術(shù))和對照組(下腹縱切口式)，每組各84例。兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)年齡、手術(shù)年齡、妊娠孕周、距剖宮產(chǎn)時間間隔等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)，具有可比性。

        1.2手術(shù)方法：兩組產(chǎn)婦均用硬膜外持續(xù)麻醉，切口沿著剖宮產(chǎn)腹壁切口進行并切除原疤痕組織，其后，觀察組采用改良腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，打開子宮下段，娩出胎兒，取出胎盤，拭凈宮腔，用可吸收1號線單層連續(xù)鎖邊縫合，并常規(guī)縫合子宮膀胱腹膜反折及壁層腹膜。胎兒娩出后予20 U縮宮素加入補液中靜脈滴注，促進宮縮，減少出血[2];對照組采用傳統(tǒng)下腹縱切口式法娩出胎兒，依次縫合腹壁各層，5~6 d后拆線。

        1.3觀察指標：觀察比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胎頭娩出困難率、新生兒Apgar評分、術(shù)后排氣時間、粘連率和住院天數(shù)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS 16.0軟件包，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
 

        2結(jié)果
 

        兩組手術(shù)相關(guān)情況比較：兩組胎頭娩出困難率分別為17.9%、6.0%，粘連率分別為35.7 %、25.0%，觀察組均低于對照組，在手術(shù)時間、術(shù)中失血量等其他方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        剖宮產(chǎn)術(shù)作為婦產(chǎn)科領(lǐng)域中常見和重要的手術(shù)，是應(yīng)對高危妊娠的重要生產(chǎn)方式。隨著剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)的不斷完善和改進，剖宮產(chǎn)術(shù)的方式和種類日漸增多，臨床婦產(chǎn)科領(lǐng)域日益關(guān)注剖宮產(chǎn)術(shù)式的合理選擇。 本研究通過分析比較改良橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式與傳統(tǒng)下腹縱切剖宮產(chǎn)術(shù)式的手術(shù)情況，發(fā)現(xiàn)兩組胎頭娩出困難率分別為17.9%、6.0%，粘連率分別為35.7%、25.0%，觀察組均低于對照組，在手術(shù)時間等一般情況方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示觀察組效果均優(yōu)于對照組，即剖宮產(chǎn)選擇不同的術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)的影響不同，這與冉愛冬等的報道一致[3]。改良橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，是因為其與傳統(tǒng)的下腹縱切剖宮產(chǎn)術(shù)式相比，有以下優(yōu)點：操作簡便，術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短，胎兒娩出困難率低，且新生兒 Apgar評分高;腹壁皺褶可遮蓋手術(shù)疤痕，不影響美觀;術(shù)中對腸管刺激小，術(shù)后離床活動較早，恢復(fù)胃腸功能快;腹膜邊緣組織缺血、炎性反應(yīng)減輕，降低了粘連發(fā)生;住院時間短，減少醫(yī)療費用[4]。綜上所述，改良橫切剖宮產(chǎn)術(shù)式有胎頭娩出困難率和粘連率低、術(shù)中失血量少、術(shù)后恢復(fù)快、新生兒Apgar評分高，且有操作簡單等優(yōu)點，可在臨床推廣應(yīng)用。

        4參考文獻

        [1]范麗麗，薛秀珍.剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,28(5 ):215. 

        [2]金彩芹.重復(fù)性剖宮產(chǎn)術(shù)中觀察新式剖宮產(chǎn)與改良新式剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，35(20):17.
 

        [3]冉愛冬，冉麗萍，黃小林.317例剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)影響的分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)雜志，2011，7(1):152.

        [4]金紫紅.淺析剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)的影響[J].求醫(yī)問藥,2012,10(8):52 2. 

        [收稿日期：2014-01-12編校：徐強]